尚 璇

（貴州省安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

用纖維樁樹(shù)脂核與金屬鑄造樁核進(jìn)行前牙缺損修復(fù)的效果對(duì)比

尚 璇

（貴州省安順市婦幼保健院，貴州 安順 561000）

目的：對(duì)比用纖維樁樹(shù)脂核與金屬鑄造樁核進(jìn)行前牙缺損修復(fù)的臨床效果。方法：選取2014年1月至2016年6月期間貴州省安順市婦幼保健院收治的146例（共163顆患牙）前牙缺損患者，將其隨機(jī)分為研究組（共81顆患牙）與對(duì)照組（共82顆患牙），每組各有73例患者。采用傳統(tǒng)的金屬鑄造樁核對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行前牙缺損修復(fù)，采用纖維樁樹(shù)脂核對(duì)研究組患者進(jìn)行前牙缺損修復(fù)。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者相關(guān)的牙周指數(shù)及修復(fù)的成功率。結(jié)果：在接受治療前，兩組患者相關(guān)的牙周指數(shù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治療3個(gè)月后，研究組患者的BI、PLI與PD指數(shù)及牙齒的松動(dòng)度均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者患牙修復(fù)的成功率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用纖維樁樹(shù)脂核進(jìn)行前牙缺損修復(fù)的效果確切。

纖維樁樹(shù)脂核；金屬鑄造樁核；前牙缺損；修復(fù)

前牙缺損多由車(chē)禍、工傷等高能量損傷所致，患牙受損的范圍可達(dá)到牙冠部的硬組織及牙根。目前，臨床上治療前牙缺損的主要方法為進(jìn)行樁核冠修復(fù)，即利用樁核材料來(lái)加強(qiáng)牙齒的抗力形和固位形。過(guò)去，臨床上常用鑄造金屬樁核進(jìn)行樁核冠修復(fù)。不過(guò)，隨著人們對(duì)牙齒美觀性與舒適性要求的提高，金屬樁核已無(wú)法滿(mǎn)足人們的需求。近年來(lái)，臨床上使用纖維樁樹(shù)脂核對(duì)前牙缺損患者進(jìn)行樁核冠修復(fù)，取得了較滿(mǎn)意的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)該修復(fù)方法的有效性，本文對(duì)2014年1月至2016年6月期間貴州省安順市婦幼保健院收治的146例（共163顆患牙）前牙缺損患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年6月期間貴州省安順市婦幼保健院收治的146例（共163顆患牙）前牙缺損患者作為本次的研究對(duì)象。這些究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)為[1]：1）牙體損傷的原因?yàn)橥鈧?，且有明確的外傷史。2）前牙缺損的范圍較大，無(wú)法采用充填療法進(jìn)行治療。3）對(duì)本次研究知情同意，并簽署了知情同意書(shū)。這些研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并頭頸部的惡性疾病。2）合并嚴(yán)重的精神疾病。3）臨床資料不完整或?qū)χ委煹呐浜隙容^低。將該研究對(duì)象隨機(jī)分為研究組（共81顆患牙）與對(duì)照組（共82顆患牙），每組各有73例患者。在研究組患者中，有男性46例（共50顆患牙），女性27例（共31顆患牙），其平均年齡為（44.5±12.1）歲。在對(duì)照組患者中，有男性47例（共52顆患牙），女性26例（共30顆患牙），其平均年齡為（45.1±11.8）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 采用鑄造金屬樁核冠對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行樁核冠修復(fù)具體的修復(fù)方法為：以保留牙體組織為原則，將患牙的殘根、冠上原有的充填物及齲壞組織去除干凈，同時(shí)去除薄弱、無(wú)支持的牙體組織，使根面保持平整。在對(duì)根面進(jìn)行適當(dāng)?shù)男拚螅㈩i緣肩臺(tái)。根據(jù)X線(xiàn)片檢查的結(jié)果確定樁在根內(nèi)的長(zhǎng)度，并標(biāo)記在擴(kuò)孔鉆上。根據(jù)根管的方向選擇導(dǎo)向鉆與專(zhuān)用根管鉆，以低速進(jìn)鉆，將根管內(nèi)的充填物排出，同時(shí)預(yù)備好所需根管的管形，并制取樁核蠟型。用自凝塑料或嵌體蠟制作好蠟型后戴入樁道進(jìn)行測(cè)試。待蠟型完全就位后，對(duì)其進(jìn)行徹底的消毒，然后將糊劑輸送到根管內(nèi)。待糊劑固化后，去除多余的水門(mén)汀。

1.2.2 采用纖維樁樹(shù)脂核對(duì)研究組的患者進(jìn)行樁核冠修復(fù)具體的方法為：使用瑞士康特Para Core復(fù)合樹(shù)脂為核樹(shù)脂。按照常規(guī)的樁冠修復(fù)要求預(yù)備好根面，保留2mm以上的牙本質(zhì)肩領(lǐng)，根據(jù)X線(xiàn)片檢查的結(jié)果確定樁在根內(nèi)的長(zhǎng)度，并標(biāo)記在擴(kuò)孔鉆上。根據(jù)根管的方向選擇導(dǎo)向鉆與專(zhuān)用根管鉆，以低速進(jìn)鉆，將根管內(nèi)的充填物排出。在準(zhǔn)備好樁道后，選取纖維樁，并將纖維樁插入根管內(nèi)。在徹底消毒、吹干纖維樁后，將糊劑調(diào)均勻，充填到根管內(nèi)，將纖維樁準(zhǔn)確地戴入樁道，并去除多余的材料。采用磷酸腐蝕劑腐蝕根管20s后，將糊劑吹干涂勻，通過(guò)氣吹使纖維樁固化成形。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

在治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪(fǎng)，觀察記錄其患牙修復(fù)的成功率。同時(shí)對(duì)比治療前及治療結(jié)束3個(gè)月后兩組患者相關(guān)的牙周指數(shù)與牙齒的松動(dòng)度。修復(fù)成功的標(biāo)準(zhǔn)為：患者無(wú)自覺(jué)癥狀，其患牙的咀嚼功能與咬合關(guān)系均恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS18.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者相關(guān)牙周指數(shù)的對(duì)比

在進(jìn)行治療前，兩組患者BI、PLI及PD指數(shù)、牙齒的松動(dòng)度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束3個(gè)月后，研究組患者BI、PLI及PD指數(shù)、牙齒的松動(dòng)度均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)下表：

表1 治療前后兩組患者相關(guān)牙周指數(shù)的對(duì)比 （ ±s）

表1 治療前后兩組患者相關(guān)牙周指數(shù)的對(duì)比 （ ±s）

組別 時(shí)間 BI PLI PD 牙齒松動(dòng)度研究組（n=73） 治療前治療后3個(gè)月0.86±0.12 0.35±0.16對(duì)照組（n=73） 治療前治療后3個(gè)月3.27±0.61 0.85±0.27 2.39±0.31 0.29±0.05 5.47±0.71 2.49±0.68 3.29±0.61 1.95±0.91 2.42±0.31 1.78±0.47 5.37±0.71 5.09±1.29 0.89±0.15 0.81±0.27

2.2 兩組患者患牙修復(fù)成功率的對(duì)比

研究組患者患牙修復(fù)的成功率為96.30%（78/81），對(duì)照組患者患牙修復(fù)的成功率為84.15%（69/82）。研究組患者患牙修復(fù)的成功率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上常用樁核技術(shù)對(duì)缺損牙齒的殘根殘冠進(jìn)行修復(fù)。在修復(fù)的過(guò)程中，修復(fù)材料的選擇直接影響著修復(fù)的效果。金屬鑄造樁核是臨床上進(jìn)行殘根殘冠修復(fù)時(shí)選用的傳統(tǒng)修復(fù)材料，其具有價(jià)格低廉、機(jī)械強(qiáng)度高等優(yōu)點(diǎn)，但也具有腐蝕性高、透光性差及易引起過(guò)敏等缺點(diǎn)，且難以滿(mǎn)足患者對(duì)美觀性的要求[3]。纖維樁樹(shù)脂核具有強(qiáng)度高、耐腐蝕、彈性模量與牙體組織接近等優(yōu)點(diǎn)，可極好地彌補(bǔ)金屬樁核的劣勢(shì)，還可更好地滿(mǎn)足患者對(duì)美觀的要求，故受到醫(yī)生及患者的青睞。

在本次研究中，本院采用傳統(tǒng)的金屬鑄造樁核對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行修復(fù)，采用纖維樁樹(shù)脂核對(duì)研究組患者進(jìn)行修復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，在治療結(jié)束3個(gè)月后，研究組患者BI、PLI與PD指數(shù)及牙齒的松動(dòng)度均明顯低于對(duì)照組患者，其患牙修復(fù)的成功率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，用纖維樁樹(shù)脂核進(jìn)行前牙缺損修復(fù)的效果顯著。

[1]林立垚,鈄敏芝,周紅梅,等.玻璃纖維樁樹(shù)脂核和金屬鑄造樁核修復(fù)上頜前牙殘根殘冠的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(9):54-56.

[2]符蘇杰.纖維樁樹(shù)脂核與鑄造金屬樁核修復(fù)大面積牙體缺損下頜后牙的臨床效果比較[J].醫(yī)療裝備,2015 (16):14-15.

[3]朱斌,孫海濤,周新文,等.玻璃纖維樁樹(shù)脂核和金屬鑄造樁核修復(fù)上頜前牙殘根殘冠的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(12):2289-2292.

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2095-7629-（2017）6-0094-02