席緒明，蒲亞嵐，宋春梅，仰 炯

（四川省閬中市人民醫(yī)院，四川 閬中 637400）

恩他卡朋與吡貝地爾治療帕金森病合并異動(dòng)癥的效果對(duì)比

席緒明，蒲亞嵐，宋春梅，仰 炯

（四川省閬中市人民醫(yī)院，四川 閬中 637400）

目的：比較用恩他卡朋與吡貝地爾治療帕金森病合并異動(dòng)癥的臨床效果。方法：對(duì)2013年9月至2015年9月期間四川省閬中市人民醫(yī)院收治的82例帕金森病合并異動(dòng)癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這82例患者分為恩他卡朋組（41例）和吡貝地爾組（41例）。對(duì)恩他卡朋組患者使用恩他卡朋進(jìn)行治療，對(duì)吡貝地爾組患者使用吡貝地爾進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的臨床好轉(zhuǎn)率及UPDRS評(píng)分。結(jié)果：與吡貝地爾組患者相比，恩他卡朋組患者的臨床好轉(zhuǎn)率更高，其UPDRS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論： 與用吡貝地爾治療帕金森病合并異動(dòng)癥相比，用恩他卡朋治療該病的效果更佳，能有效地改善患者的臨床癥狀，提高其日常生活能力。

恩他卡朋；吡貝地爾；帕金森病合并異動(dòng)癥

帕金森病是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該病在老年人中具有較高的發(fā)病率。目前，臨床上尚未完全明確該病的病因，多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為該病的發(fā)生主要與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素及氧化應(yīng)激反應(yīng)因素等有關(guān)。目前，臨床上常采用左旋多巴治療該病。但患者在長(zhǎng)期服用此藥后會(huì)出現(xiàn)手足徐動(dòng)、舞蹈樣動(dòng)作等并發(fā)癥（即異動(dòng)癥），從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。有研究顯示，帕金森病患者在服用左旋多巴后出現(xiàn)異動(dòng)癥主要與其多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生退變有關(guān)[1]，故臨床上需降低該病患者左旋多巴的使用劑量并輔以多巴胺受體激動(dòng)劑或兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑對(duì)其進(jìn)行治療[2]。在本次研究中，筆者主要比較了用恩他卡朋與吡貝地爾治療帕金森病合并異動(dòng)癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年9月至2015年9月期間四川省閬中市人民醫(yī)院收治的82例帕金森病合并異動(dòng)癥患者作為本次研究的對(duì)象。這82例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合第一屆全國(guó)錐體外系疾病學(xué)術(shù)會(huì)議中制定的帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）使用左旋多巴進(jìn)行治療的時(shí)間超過(guò)3年（左旋多巴的用法為：125～187.5mg，2～3次/d）。3）合并有異動(dòng)癥。他們的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官疾病。2）對(duì)恩他卡朋或吡貝地爾過(guò)敏。3）臨床資料不全。隨機(jī)將這82例患者分為恩他卡朋組（41例）和吡貝地爾組（41例）。在恩他卡朋組中，有男性患者23例，女性患者18例，其年齡為58～76歲，平均年齡為（66.4±5.7）歲，其病程為3～10年，平均病程為（6.1±1.8）年。在吡貝地爾組中，有男性患者22例，女性患者19例，其年齡為60～77歲，平均年齡為（67.3±5.9）歲，其病程為3～12年，平均病程為（6.8±1.9）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對(duì)恩他卡朋組患者使用恩他卡朋進(jìn)行治療。恩他卡朋的用法為：口服，100～200mg/次，2～3次/d，連續(xù)用藥12w。2）對(duì)吡貝地爾組患者使用吡貝地爾進(jìn)行治療。吡貝地爾的用法為：口服，50mg/次，2～3次/d，連續(xù)用藥12w。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的療效分為顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)和未好轉(zhuǎn)三個(gè)等級(jí)。顯著好轉(zhuǎn)：治療后，患者手足徐動(dòng)等癥狀明顯緩解，其全身的肌肉力量明顯增加。好轉(zhuǎn)：治療后，患者手足徐動(dòng)等癥狀有所改善，其全身的肌肉力量有所增加。無(wú)效：治療后，患者手足徐動(dòng)等癥狀未緩解或在加重。臨床好轉(zhuǎn)率=（顯著好轉(zhuǎn)的例數(shù)+好轉(zhuǎn)的例數(shù)）/41×100%[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

用帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力，患者的得分越高表示其日常生活能力越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

恩他卡朋組患者的臨床好轉(zhuǎn)率為92.7%，吡貝地爾組患者的臨床好轉(zhuǎn)率為70.7%。恩他卡朋組患者的臨床好轉(zhuǎn)率高于吡貝地爾組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者UPDRS評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的UPDRS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，恩他卡朋組患者的UPDRS評(píng)分低于吡貝地爾組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者UPDRS評(píng)分的比較

3 討論

臨床研究表明，帕金森病的發(fā)病機(jī)制主要是黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生變性壞死，進(jìn)而使多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)不斷減少，最終誘發(fā)此病[5]。故臨床上多采用左旋多巴來(lái)補(bǔ)充患者體內(nèi)多巴胺的含量。然而患者在長(zhǎng)期服用左旋多巴后會(huì)并發(fā)異動(dòng)癥，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。吡貝地爾是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，能有效地增加帕金森病患者體內(nèi)多巴胺的含量。不過(guò)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在服用吡貝地爾后其體內(nèi)的血藥濃度不夠穩(wěn)定，隨著用藥時(shí)間的增長(zhǎng)其療效會(huì)明顯減退。恩他卡朋是一種可逆的、特異性的COMT抑制劑，能有效地抑制帕金森病患者體內(nèi)COMT的生成，提高左旋多巴在其體內(nèi)的生物利用度，從而可治療由長(zhǎng)期使用左旋多巴引起的異動(dòng)癥[6]。在本次研究中，筆者用恩他卡朋對(duì)41例帕金森病合并異動(dòng)癥患者進(jìn)行治療，取得了較理想的效果。

綜上所述，與用吡貝地爾治療帕金森病合并異動(dòng)癥相比，用恩他卡朋治療該病的效果更佳，能有效地改善患者的臨床癥狀，提高其日常生活能力。此方法值得推廣應(yīng)用。

[1] 孫驚濤.吡貝地爾緩釋片與恩他卡朋治療帕金森病異動(dòng)癥的臨床療效比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(19):136-137.

[2]王強(qiáng).腦深部刺激術(shù)治療帕金森病異動(dòng)癥的療效與機(jī)制研究[J].中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志,2016,21(1):42-45.

[3] 王恩銘,劉晶晶,朱新喜,等.恩他卡朋與吡貝地爾緩釋片治療帕金森病異動(dòng)癥的療效對(duì)比[J].江西醫(yī)藥,2016,51(9):939-940.

[4]孟杉杉.吡貝地爾緩釋片、恩他卡朋用于帕金森病異動(dòng)癥治療療效及安全性對(duì)比[J].臨床研究,2016,24(3):85-86.

[5]車(chē)雁芳,蔡春生,曾明旋,等.帕金森病患者異動(dòng)癥及癥狀波動(dòng)發(fā)生情況及其影響因素研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):23-26.

[6]崔群力.金剛烷胺治療帕金森病異動(dòng)癥的療效觀察[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2014,31(9):835-837.

R742.5

B

2095-7629-（2017）6-0055-02

席緒明，男，1971年出生，四川閬中人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，從事神經(jīng)內(nèi)科疾病的研究工作