賀楚梅，陽(yáng)前軍，戢秋明，付 飛，王珍蘭，周梅芬，丁 迎

（武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430084）

※精神科護(hù)理

精神病患者基于日常生活能力評(píng)定量表分級(jí)護(hù)理的效果觀察

賀楚梅，陽(yáng)前軍，戢秋明，付 飛，王珍蘭，周梅芬，丁 迎

（武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430084）

目的 探討在精神科住院患者基于日常生活能力評(píng)定量表進(jìn)行分級(jí)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取在我院精神科住院的患者324例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各162例。對(duì)照組采用常規(guī)分級(jí)護(hù)理，觀察組基于日常生活能力評(píng)定量表進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。觀察比較2組精神病患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理觀察量表評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理文書(shū)、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、專科護(hù)理和護(hù)理質(zhì)量總分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；住院2個(gè)月后，觀察組個(gè)人衛(wèi)生、社會(huì)能力及社會(huì)興趣優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組精神癥狀、激惹、抑郁、退縮程度低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)精神病患者基于日常生活能力評(píng)定量表進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，可提高精神病患者護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，改善患者精神癥狀，提高其日常生活能力。

日常生活能力；分級(jí)護(hù)理；精神科

《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》規(guī)定，綜合醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度及自理能力，制訂分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)分級(jí)護(hù)理措施。精神科護(hù)理工作存在特殊性，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理尤其重要。但是精神科護(hù)理體系大多數(shù)仍參照其他綜合科，由醫(yī)生根據(jù)患者病情開(kāi)具醫(yī)囑而確定。據(jù)報(bào)道，目前醫(yī)院護(hù)理等級(jí)與患者病情符合程度為64.6%，而與患者生活自理能力符合程度僅為60.2%[1-2]。這導(dǎo)致護(hù)理分級(jí)評(píng)估不當(dāng)，分級(jí)護(hù)理措施執(zhí)行不到位，降低護(hù)理質(zhì)量，增加了護(hù)理事故的潛在風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的康復(fù)進(jìn)程[3]。有研究報(bào)道，護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括患者病情、日?；顒?dòng)能力、心理狀態(tài)等多方面[4]。患者日常生活能力可作為分級(jí)護(hù)理的指標(biāo)要素，為確定患者的護(hù)理等級(jí)提供可靠的量化依據(jù)[5]。為了更好地實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理，本研究應(yīng)用日常生活能力量表（Activities of Daily Living，ADL），結(jié)合精神科患者疾病特點(diǎn)，進(jìn)一步完善分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2015年1—12月，選取在我院精神科住院的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》[6]關(guān)于精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女；非原發(fā)性精神障礙患者；無(wú)法完成各項(xiàng)評(píng)定者。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取患者324例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各162例。對(duì)照組男90例，女72例；年齡18～65（41.15±12.73）歲；精神分裂癥 71 例，躁狂癥 30例，抑郁癥61例；病程＜5年71例，5～10年62例，＞10年29例。觀察組男93例，女69例；年齡19～67（42.41±12.69）歲；精神分裂癥81例，躁狂癥29例，抑郁癥 52例；病程＜5年 69例，5～10年 67例，＞10年26例。2組患者在年齡、性別、疾病類型、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 按常規(guī)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施分級(jí)護(hù)理，包括特級(jí)護(hù)理和1～3級(jí)護(hù)理；特級(jí)護(hù)理對(duì)象是病情危重、隨時(shí)發(fā)生病情變化需搶救的患者；護(hù)理要點(diǎn)為專人護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情變化，備好急救藥品，實(shí)行床旁交接班制度等。1級(jí)護(hù)理護(hù)理對(duì)象為新入院患者、處于急性期發(fā)作，具有自殺、毀物等傾向，或生活不能自理、自我保護(hù)能力低下者；重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容為注意患者安全，防止發(fā)生自殺、傷人、逃跑者，必要時(shí)需要專人護(hù)理，如需保護(hù)著采用約束性護(hù)理常規(guī)。2級(jí)護(hù)理主要急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定者，護(hù)理要點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，協(xié)助與督查患者完成生活自理；3級(jí)護(hù)理主要對(duì)象為恢復(fù)期患者，護(hù)理要點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和心理護(hù)理，促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的康復(fù)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者日常生活能力量表評(píng)分制定分級(jí)護(hù)理。日常生活能力量表采用目前臨床應(yīng)用最廣的評(píng)分法即Barthel指數(shù)計(jì)分法，能較好的用于患者日常生活能力的評(píng)定，據(jù)報(bào)道，根據(jù)日常生活能力量表評(píng)分制定的生活護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作為臨床分級(jí)護(hù)理的補(bǔ)充更加具有科學(xué)性[7]，該量表的Cronbach α系數(shù)為0.82。具體實(shí)施如下。

1.2.2.1 日常生活能力量表評(píng)定方法 應(yīng)用Barthel指數(shù)計(jì)分法對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)定。評(píng)估內(nèi)容包括進(jìn)食、沐浴、修飾、穿衣、如廁等10項(xiàng)。按3級(jí)評(píng)分：無(wú)需任何幫助能夠完成，計(jì)10分；需要部分幫助才能完成，計(jì)5分；需要完全幫助才能完成，計(jì)0分。評(píng)估結(jié)果分為4個(gè)等級(jí)：≤40分為生活重度依賴；41～60分為生活中度依賴；61～99分為生活輕度依賴；100分為生活完全自理。

1.2.2.2 根據(jù)日常生活能力量表得分進(jìn)行護(hù)理分級(jí)

根據(jù)精神科患者病情特點(diǎn)，結(jié)合日常生活能力得分，制訂分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。一級(jí)護(hù)理指征：新入院患者，精神狀態(tài)極不穩(wěn)定，存在嚴(yán)重興奮躁動(dòng)，可能出現(xiàn)自殺、自傷、出走、傷人等行為，或表現(xiàn)為木僵、癡呆、精神活動(dòng)缺乏反應(yīng)；伴有嚴(yán)重軀體疾病，如肢體癱瘓、昏迷等；特殊醫(yī)囑及需特殊治療；Barthel指數(shù)評(píng)估≤60分的患者。二級(jí)護(hù)理指征：新入院患者；精神狀態(tài)不穩(wěn)定，表現(xiàn)過(guò)度興奮，或懶散、孤僻；伴有一般軀體疾??；需要服用大劑量抗精神病藥物，并存在明顯不良反應(yīng)；原屬一級(jí)護(hù)理患者，癥狀好轉(zhuǎn)，但仍需加強(qiáng)護(hù)理觀察；Banhel指數(shù)評(píng)估61～99分的患者。三級(jí)護(hù)理指征：經(jīng)治療癥狀明顯好轉(zhuǎn)或接近痊愈；精神狀態(tài)穩(wěn)定，無(wú)自殺、自傷、出走、傷人等行為；Banhel指數(shù)評(píng)分為100分者。

1.2.2.3 培訓(xùn)人員 由護(hù)士長(zhǎng)制訂培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行精神科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、日常生活能力量表評(píng)分方法的培訓(xùn)，并在床旁指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力量表評(píng)分，保證護(hù)理人員正確掌握日常生活能力量表的內(nèi)容與評(píng)分操作方法。日常生活能力量表護(hù)理級(jí)別的確定：患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)復(fù)核后，將評(píng)分結(jié)果與精神科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，初步擬定患者護(hù)理級(jí)別，交主管醫(yī)生確認(rèn)后確定患者護(hù)理級(jí)別。住院期間如因病情變化需要變更護(hù)理級(jí)別者，需要對(duì)患者重新進(jìn)行評(píng)定。

1.2.2.4 分級(jí)護(hù)理實(shí)施 特級(jí)護(hù)理同對(duì)照組。一級(jí)護(hù)理：（1）做好對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，包括壓瘡預(yù)防、留置導(dǎo)管護(hù)理、防跌倒/墜床等；（2）對(duì)患者入院時(shí)進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)，對(duì)于試驗(yàn)結(jié)果為IV、V級(jí)的患者，必須在監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)餐，由責(zé)任護(hù)士喂食流質(zhì)飲食；試驗(yàn)結(jié)果III級(jí)的患者，必須在指定區(qū)域自行進(jìn)餐，由責(zé)任護(hù)士陪伴和監(jiān)護(hù)。針對(duì)老年患者的特點(diǎn)，由醫(yī)院食堂提供軟、小、碎，易于吞咽、消化的飲食。（3）每2～3 h巡視患者意識(shí)、飲食、睡眠、精神癥狀等情況，根據(jù)病情表現(xiàn)測(cè)量生命體征。（4）建立短信溝通平臺(tái)，每周至少向家屬發(fā)送1次短信，反映患者恢復(fù)情況，病情變化時(shí)隨時(shí)與家屬溝通。（5）做好日常生活護(hù)理，定期定時(shí)幫助患者面部清潔、口腔護(hù)理、洗澡、更衣、翻身、進(jìn)食等。 二級(jí)護(hù)理：在一級(jí)護(hù)理（1）～（4）的基礎(chǔ)上，協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理，每周2～3次開(kāi)展心理護(hù)理和適宜的社會(huì)功能干預(yù)，對(duì)患者在幻聽(tīng)、妄想影響下的存在過(guò)激行為的患者進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者通過(guò)正常的方式發(fā)泄不良情緒；對(duì)已過(guò)急性期的患者進(jìn)行手工制作、園藝治療等訓(xùn)練或采用角色扮演等方法，讓患者參與學(xué)習(xí)人際交往禮儀、語(yǔ)言交流技巧等。三級(jí)護(hù)理：在一級(jí)護(hù)理（1）～（4）的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者做好日常生活護(hù)理，每周2～3次加強(qiáng)對(duì)患者的社會(huì)功能干預(yù)。開(kāi)展認(rèn)知行為干預(yù)和社會(huì)支持，如指導(dǎo)和糾正患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助其樹(shù)立正確的認(rèn)知，學(xué)習(xí)面對(duì)應(yīng)激的自我心理調(diào)節(jié)的方法；允許患者每周五晚在家屬的陪同下回家與家人團(tuán)聚，周日再由家屬送回醫(yī)院。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量 根據(jù)我院護(hù)理部制訂的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo),（1）護(hù)理文書(shū)包括醫(yī)囑單（3 分）、體溫單（3 分）、特殊記錄（6分）、手術(shù)清單記錄（4分）、護(hù)理記錄（6分）；（2）基礎(chǔ)護(hù)理包括安全護(hù)理（5分）、日常生活護(hù)理（5 分）、飲食護(hù)理（5 分）和睡眠護(hù)理（5 分），共 20分；（3）病情觀察包括一般情況（6 分）、精神狀態(tài)（8分）、軀體狀態(tài)（8分）和治療效果與不良反應(yīng)（8分），共30分；（4）專科護(hù)理包括保護(hù)性約束護(hù)理（10分）、藥物依從性護(hù)理（10分）和心理護(hù)理（10分），共30分?？苾?nèi)每周進(jìn)行1次質(zhì)控檢查，護(hù)理部每月進(jìn)行1次質(zhì)控檢查，取各次檢查的平均分作為護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.3.2 護(hù)理不良事件 記錄患者住院2個(gè)月后發(fā)生護(hù)理不良事件情況。護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、違反護(hù)理操作規(guī)程，護(hù)理管理不足，安全設(shè)施不到位，精神科護(hù)理知識(shí)缺乏等原因?qū)е碌膶?duì)患者軀體和精神的影響[8]。主要包括自傷、出走、沖動(dòng)毀物傷人、誤吸、噎食和其他等。1.3.3 護(hù)理觀察量表[9]（Nursing Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE） 該量表由Honigteld等于1965年制定，適合于住院的成年精神患者，尤其是慢性精神病患者。分別于患者入院時(shí)和住院2個(gè)月后評(píng)估。該量表包括7個(gè)維度，30個(gè)條目。其中，個(gè)人衛(wèi)生（4個(gè)條目）、精神癥狀（4個(gè)條目）、激惹（6個(gè)條目）、抑郁（3個(gè)條目）、退縮（3個(gè)條目）、社會(huì)能力（5個(gè)條目）和社會(huì)興趣（5個(gè)條目）。每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分，0分=無(wú)，1分=偶有，2分=有時(shí)，3分=經(jīng)常，4分=幾乎一直有。根據(jù)各個(gè)條目的得分情況計(jì)算各維度的得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組精神疾病患者護(hù)理質(zhì)量的比較 觀察組護(hù)理文書(shū)、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、?？谱o(hù)理及護(hù)理質(zhì)量總分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組精神疾病患者護(hù)理質(zhì)量的比較（±S，分）

表1 2組精神疾病患者護(hù)理質(zhì)量的比較（±S，分）

組別 n 護(hù)理文書(shū) 基礎(chǔ)護(hù)理 病情觀察 ?？谱o(hù)理 總分對(duì)照組 162 17.24±1.83 17.19±1.46 25.81±2.14 25.75±1.94 85.99±3.25觀察組 162 18.93±1.14 19.13±1.36 28.11±2.03 28.21±1.86 94.38±3.13 t 9.977 12.375 9.925 11.650 23.667 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 2組精神疾病患者護(hù)理不良事件發(fā)生率的比較

觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組精神疾病患者護(hù)理不良事件發(fā)生率的比較（例，%）

2.3 2組精神疾病患者護(hù)理觀察得分的比較 入院時(shí)2組精神疾病患者個(gè)人衛(wèi)生、精神癥狀、激惹、抑郁、退縮、社會(huì)能力及社會(huì)興趣得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；住院2個(gè)月后，觀察組個(gè)人衛(wèi)生、社會(huì)能力及社會(huì)興趣優(yōu)于對(duì)照組，觀察組精神癥狀、激惹、抑郁、退縮程度低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 2組精神疾病患者護(hù)理觀察得分的比較（±S，分）

表3 2組精神疾病患者護(hù)理觀察得分的比較（±S，分）

項(xiàng)目 n 個(gè)人衛(wèi)生 精神癥狀 激惹 抑郁 退縮 社會(huì)能力 社會(huì)興趣入院時(shí)對(duì)照組 162 5.55±1.21 8.07±2.06 36.26±3.25 20.89±3.36 8.69±2.07 5.60±1.24 6.54±1.68觀察組 162 5.46±1.13 8.12±2.14 36.14±3.14 20.75±3.42 8.87±2.14 5.54±1.24 6.57±1.74 t 0.692 0.214 0.338 0.372 0.770 0.436 0.158 P 0.490 0.831 0.736 0.710 0.442 0.664 0.875住院2個(gè)月后對(duì)照組 162 16.10±4.02 6.80±3.42 26.12±1.98 16.78±5.01 7.59±3.52 7.21±1.88 7.71±4.25觀察組 162 25.01±3.71 5.84±2.31 21.21±2.30 12.69±5.12 5.80±2.46 8.02±1.98 11.47±1.59 t 20.731 2.961 20.592 7.267 5.305 3.776 10.547 P＜0.001 0.003 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

3.1 基于日常生活能力量表評(píng)分進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，有利于提高精神科患者護(hù)理質(zhì)量 本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理文書(shū)、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、?？谱o(hù)理及護(hù)理質(zhì)量總分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。張英等[10]研究表明，改進(jìn)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的制訂與實(shí)施，能夠提高分級(jí)護(hù)理質(zhì)量。常規(guī)分級(jí)護(hù)理主要由醫(yī)生根據(jù)患者病情開(kāi)具醫(yī)囑而確定。醫(yī)生主要關(guān)注患者病情嚴(yán)重程度，對(duì)于護(hù)理級(jí)別概念確認(rèn)可能較為模糊，同時(shí)存在個(gè)體認(rèn)知上的差異，導(dǎo)致醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別不符合患者的護(hù)理需求，導(dǎo)致護(hù)理不足或護(hù)理過(guò)度[11]。另外，精神科護(hù)理人員參與患者護(hù)理級(jí)別的制訂，但缺乏合適的量化評(píng)定工具。本研究通過(guò)對(duì)患者基于日常生活能力量表評(píng)分進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，將患者的日常生活能力細(xì)化和量化，納入到分級(jí)護(hù)理中，分級(jí)護(hù)理依據(jù)更加精準(zhǔn)，操作性強(qiáng)，能夠針對(duì)不同患者護(hù)理需求制訂個(gè)性化護(hù)理方案，使護(hù)理工作更有計(jì)劃性，能更有針對(duì)性地落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)進(jìn)行處理，使各項(xiàng)工作輕重有序、護(hù)理全面，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.2 基于日常生活能力量表評(píng)分進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，有利于減少精神科患者護(hù)理不良事件發(fā)生 本研究結(jié)果顯示，觀察組自傷、出走、沖動(dòng)毀物傷人、誤吸、噎食等不良事件發(fā)生明顯減少。張英等[10]研究表明，改進(jìn)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的制訂與實(shí)施，有效防止護(hù)理不良事件的發(fā)生。精神科患者通常存在認(rèn)知、情感、行為障礙等精神癥狀，同時(shí)，還往往缺乏自知力，伴有由于精神癥狀造成的生活自理困難。因此，精神科患者的護(hù)理分級(jí)應(yīng)結(jié)合其生活自理情況[12]。基于日常生活能力量表評(píng)定能夠量化地反映患者生活自理能力，護(hù)理人員主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力評(píng)估，參與患者護(hù)理分級(jí)的制訂與調(diào)整，提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任感，強(qiáng)化了護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高了護(hù)理人員對(duì)患者病情與護(hù)理需求的評(píng)估能力和臨床護(hù)理能力，通過(guò)對(duì)重點(diǎn)患者、護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)的加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，避免了工作中的漏洞，減少了護(hù)理差錯(cuò)，從而避免了護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3.3 基于日常生活能力量表評(píng)分進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，可改善患者精神癥狀，提高患者日常生活能力 精神科患者由于認(rèn)知能力較差，同時(shí)缺少他人對(duì)自己的尊重和支持，往往自我負(fù)性情緒較大、自理能力以及社會(huì)功能較差[13]。本研究結(jié)果顯示，住院2個(gè)月后觀察組個(gè)人衛(wèi)生、社會(huì)能力及社會(huì)興趣優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組精神癥狀、激惹、抑郁、退縮程度低于對(duì)照組（P＜0.05）?；谌粘Ｉ钅芰α勘碓u(píng)分進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，將精神科護(hù)理納入患者個(gè)體護(hù)理特點(diǎn)和需求，進(jìn)行合理和適度的個(gè)性化護(hù)理，有利于促進(jìn)精神科患者精神癥狀的減輕，心理癥狀的改善，社會(huì)功能的恢復(fù)。楊翠英等[14]研究指出，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理能夠有效促進(jìn)精神科住院患者病情的康復(fù)。本研究中，針對(duì)一級(jí)護(hù)理患者主要是基礎(chǔ)護(hù)理和做好日常生活護(hù)理，二級(jí)護(hù)理主要心理護(hù)理和適宜的社會(huì)功能干預(yù)，而三級(jí)護(hù)理患者主要是加強(qiáng)社會(huì)功能干預(yù)，包括認(rèn)知行為干預(yù)和社會(huì)支持等。通過(guò)日常生活能力量表評(píng)分，護(hù)理分級(jí)的精準(zhǔn)性得到提高，護(hù)理工作更具有針對(duì)性和人性化，個(gè)體化護(hù)理需求得到提高，促進(jìn)了患者康復(fù)。

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[本文編輯：周春蘭 謝文鴻]

Effect of Banhel Index-based Nursing Classification in Psychiatric Ward

HE Chu-mei,YANG Qian-jun,JI Qiu-ming,FU Fei,WANG Zhen-lan,ZHOU Mei-fen,DING Ying
(Wudong Hospital of Wuhan,Wuhan 430084,China)

Objective To investigate the effect of nursing classification according to the assessment of activities of daily living(ADL)in psychiatric patients.Methods Totally 324 psychiatric patients were divided into control group with routine grading nursing care and observation group with grading nursing based ADL scores.Nursing quality,the incidence rate of nursing adverse events,the scores of Nursing Observation Scale for Inpatient Evaluation(NOSIE)in 2 groups were compared.Results The scores of nursing documents,basic care,disease observing,specialist care and general scores in observation group were significantly higher than those in control group(P＜0.05);the incidents of adverse events in observation group was lower than that in control group(P＜0.05);2 months after hospitalization,the scores of all dimensions of NOSIE scale in observation group were improved(P＜0.05).Conclusion Nursing classification based on ADL scores can improve nursing quality, reduce the incidence of nursing adverse events, and improve rehabilitation of psychiatric patients.

activities of daily living;grading nursing;psychiatry

R473.74

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.08.040

2016-11-16

湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研項(xiàng)目（WJ2015 HB024）

賀楚梅（1970-），女，湖北當(dāng)陽(yáng)人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。