張文娟,于建宏
(平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院,甘肅 平?jīng)?744000)
用不同的厚樸排氣合劑注入法對(duì)ICU患者實(shí)施護(hù)理的效果對(duì)比
張文娟,于建宏
(平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院,甘肅 平?jīng)?744000)
目的:對(duì)比用不同的厚補(bǔ)排氣合劑注入法對(duì)ICU患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果。方法:對(duì)入住平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院ICU的104例危重癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這104例患者分為胃管注入法組和腸管注入法組,每組各有52例患者。為胃管注入法組患者經(jīng)胃管向其胃內(nèi)注入厚樸排氣合劑,為腸管注入法組患者經(jīng)腸管向其腸道內(nèi)注入厚樸排氣合劑。然后,比較兩組患者用藥至起效的時(shí)間、用藥至首次排便的時(shí)間及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:經(jīng)過治護(hù),腸管注入法組患者用藥至起效的時(shí)間和用藥至首次排便的時(shí)間均明顯短于胃管注入法組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腸管注入法組患者腹脹、惡心和嘔吐的發(fā)生率均明顯少于胃管注入法組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與經(jīng)胃管向患者胃內(nèi)注入厚樸排氣合劑的效果相比,經(jīng)腸管向患者腸道內(nèi)注入厚樸排氣合劑對(duì)入住ICU的危重癥患者實(shí)施護(hù)理的效果更好,可有效地促進(jìn)其排氣和排便,消除其腹部脹滿的癥狀,恢復(fù)其胃腸道功能,且安全性高。
厚補(bǔ)排氣合劑;腸管注入法;胃管注入法;ICU患者;護(hù)理;效果
由于入住ICU的危重癥患者都需要進(jìn)行持續(xù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、長(zhǎng)時(shí)間臥床、機(jī)械通氣等多種治療,故極易出現(xiàn)胃腸功能抑制、腸蠕動(dòng)減慢、胃腸功能失調(diào)等并發(fā)癥,嚴(yán)重地影響其病情的恢復(fù)。有研究表明,對(duì)危重癥患者進(jìn)行早期胃腸功能恢復(fù)護(hù)理,可有效地降低其營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率,縮短其住院的時(shí)間,減少其發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)。目前,臨床上對(duì)ICU患者主要使用厚樸排氣合劑實(shí)施腸道護(hù)理。為了進(jìn)一步探討厚樸排氣合劑的最佳使用方法,筆者對(duì)入住平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院ICU的104例危重癥患者分別經(jīng)胃管向其胃內(nèi)注入厚樸排氣合劑和經(jīng)腸管向腸道注入厚樸排氣合劑,其中經(jīng)腸管向腸道內(nèi)注入厚樸排氣合劑的52例患者取得了很好的效果。
本次研究的對(duì)象為2013年1月至2015年12月期間入住平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院ICU的104例危重癥患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)患者均入住ICU進(jìn)行治療。2)患者胃腸道的解剖結(jié)構(gòu)正常。3)患者均未接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)生命體征不穩(wěn)定的患者及具有較高死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。2)不符合接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療標(biāo)準(zhǔn)的患者。3)有嚴(yán)重藥物過敏史的患者或過敏體質(zhì)的患者。按照給藥方法的不同將這104例患者分為胃管注入法組和腸管注入法組,每組各有52例患者。在腸管注入法組的52例患者中,有男性24例,女性28例。他們的年齡在25歲~72歲之間,平均為(41.2±3.1)歲。在胃管注入法組的52例患者中,有男性32例,女性20例。他們的年齡在24歲~75歲之間,平均為(39.4±3.9)歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可對(duì)照性。
對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法為:1)對(duì)患者進(jìn)行RASS評(píng)分。2)遵醫(yī)囑為患者(RASS評(píng)分為-2分~2分)使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案進(jìn)行治療。3)為患者留置胃管,并對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓處理。3)在患者停止胃腸減壓治療后12個(gè)小時(shí)后,為其注入厚樸排氣合劑。具體的方法如下:(1)為胃管注入法組患者經(jīng)胃管注入厚樸排氣合劑。具體的方法為:通過患者的胃管,向其胃內(nèi)緩慢地注入50ml的常溫厚補(bǔ)排氣合劑,并夾閉其胃管。為腸管注入法組患者經(jīng)腸管向其腸道內(nèi)注入厚樸排氣合劑。具體的方法為:使用導(dǎo)管向患者的腸道內(nèi)緩慢地注入50ml的常溫厚補(bǔ)排氣合劑。
1)觀察并記錄兩組患者用藥至排氣的時(shí)間、用藥起效的時(shí)間和用藥至首次排便的時(shí)間。2)比較兩組患者腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。
我們使用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過治護(hù),腸管注入法組患者用藥至排氣的時(shí)間、用藥至起效的時(shí)間和用藥至首次排便的時(shí)間均明顯短于胃管注入法組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
表1 兩組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)的比較
經(jīng)過治護(hù),腸管注入法組患者腹脹、惡心和嘔吐的發(fā)生率均明顯少于胃管注入法組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。
表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]
大量的循征醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),代謝狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是直接影響危重癥患者病情轉(zhuǎn)歸的重要因素[1]。進(jìn)行早期合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療,可最大限度地減輕患者營(yíng)養(yǎng)不良的程度。中醫(yī)認(rèn)為,因危重疾病所致的長(zhǎng)時(shí)間意識(shí)障礙會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷,導(dǎo)致其氣機(jī)阻滯,影響其脾胃的功能。由胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂而產(chǎn)生的腸麻痹是此類患者的主要臨床表現(xiàn)[2]。厚樸排氣合劑是根據(jù)《金匱要略》中的“厚樸三物湯”并添加木香后制成的中藥制劑。此藥的主要成分有:姜厚樸、大黃、木香、炒枳實(shí)等[3]。厚樸排氣合劑的藥物組成以理氣藥物為主,配以清熱、導(dǎo)瀉、通腑之藥,共奏行氣消脹、通腑導(dǎo)滯之功效[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)分析的結(jié)果顯示,厚補(bǔ)排氣合劑中的厚補(bǔ)、大黃、木香、枳實(shí)均具有興奮消化道平滑肌和抑制消化道平滑肌的雙向調(diào)節(jié)作用[5]。臨床上使用厚樸排氣合劑對(duì)ICU患者進(jìn)行腸道護(hù)理的方法有胃管注入法和腸管注入法兩種。胃管注入法是指由患者的鼻孔插入胃管,再通過胃管向其胃內(nèi)注入藥物的護(hù)理方法。但是,用此注入法對(duì)ICU患者進(jìn)行腸道護(hù)理時(shí),易發(fā)生胃管污染、胃管脫出等情況。腸道注入法是通過一次性導(dǎo)管將藥物直接注入到患者腸道內(nèi)的護(hù)理方法。用此注入法對(duì)ICU患者進(jìn)行腸道護(hù)理時(shí),可使藥物長(zhǎng)時(shí)間地停留在其腸腔中,且藥液不易外流。此方法能夠更充分地軟化患者的糞便,增加其排便量,減輕其痛苦。
綜上所述,與經(jīng)胃管向患者胃內(nèi)注入厚樸排氣合劑的效果相比,經(jīng)腸管向患者腸道內(nèi)注入厚樸排氣合劑對(duì)入住ICU的危重癥患者實(shí)施護(hù)理的效果更好,可有效地促進(jìn)其排氣和排便,消除其腹部脹滿的癥狀,恢復(fù)其胃腸道功能,且安全性高。
[1] 何玲,齊小雪,谷霞.厚樸排氣合劑促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸道功能恢復(fù)效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013(20):2219-2220.
[2] 余樂來(lái),龍浩然,黃德銓.厚樸排氣合劑治療高位肛周圍膿腫術(shù)后腹脹的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015(11):23.
[3] 王滿才,侯曉翔,馬天龍,等.厚樸排氣合劑治療外科手術(shù)后胃腸動(dòng)力障礙療效的Meta分析[J].中醫(yī)雜志,2016(9):747-752.
[4] 陳中騰,陳漢松,陳璐.厚樸排氣合劑聯(lián)合西甲硅油治療機(jī)械通氣并發(fā)腹脹患者的臨床分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015(3):188-191.
[5] 姚遠(yuǎn)洋,王世軍,王悅,等.厚樸排氣合劑對(duì)婦科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012(1):62-64.
R574
B
2095-7629-(2017)7-0176-02
張文娟,女,1987年8月20日出生,甘肅平?jīng)鋈?,學(xué)歷為本科,職稱為初級(jí)護(hù)師,研究方向?yàn)橹匕Y??谱o(hù)理