胡 瓊

（綿陽市安州區(qū)中醫(yī)院，四川 綿陽 622651）

用中醫(yī)護理為行手術治療的老年股骨頸骨折患者預防術后下肢深靜脈血栓形成的效果

胡 瓊

（綿陽市安州區(qū)中醫(yī)院，四川 綿陽 622651）

目的：探討使用中醫(yī)護理方法為行手術治療的老年股骨頸骨折患者預防術后下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：選取近期綿陽市安州區(qū)中醫(yī)院收治的50例老年股骨頸骨折患者作為研究對象。對所有患者均使用切開復位鋼板內固定術進行治療。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。為對照組患者在術后進行基礎護理，為觀察組患者在術后進行中醫(yī)護理。然后比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生情況及對護理服務的滿意度。結果：經(jīng)護理，觀察組患者對護理服務的總滿意率及下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對行手術治療的老年股骨頸骨折患者在術后進行中醫(yī)護理能降低其下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，可提高其對護理服務的滿意度。

中醫(yī)護理；老年股骨頸骨折；下肢深靜脈血栓形成；滿意度

受多種因素影響，近幾年，股骨頸骨折的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢。臨床上主要使用手術的方法治療股骨頸骨折。老年人股骨頸骨折患者在進行手術后易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的情況。相關的研究結果顯示，對老年股骨頸骨折患者在術后進行有效的護理能避免其發(fā)生下肢深靜脈血栓形成[1]。近年來，綿陽市安州區(qū)中醫(yī)院對近期收治的部分老年股骨頸骨折患者進行中醫(yī)護理，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年11月至2013年8月期間綿陽市安州區(qū)中醫(yī)院收治的50例老年股骨頸骨折患者。所有患者均同意參與本次研究，并簽署了知情同意書。隨機將這些患者平均分為觀察組和對照組。觀察組中有男性患者13例（52.00%），女性患者12例（48.00%）；其年齡為60～80歲；其平均年齡為（70.21±1.15）歲。對照組中有男性患者12例（48.00%），女性患者13例（52.00%），其年齡為61～80歲；平均年齡為（70.59±1.34）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均使用切開復位鋼板內固定術進行治療。為對照組患者在術后進行常規(guī)護理，具體的方法是：密切監(jiān)測患者的生命指標。將患者的患肢抬高30°左右。讓患者戒煙，戒酒，多飲水，保持大便通暢。觀察患者患肢的血運情況。為觀察組患者在術后進行中醫(yī)護理，具體的方法是：1）對患者進行日常護理。根據(jù)患者的具體情況，為其使用丹參注射液、黃芪注射液、丹紅注射液進行治療。也可以讓患者在飯后溫服活血化瘀、理氣補血類中藥。讓患者在骨折后7天內取平臥位，將其患肢抬高30°左右。告知患者避免使患肢外旋、內收。護理人員定時觀察患者的體位，一旦發(fā)現(xiàn)患者的體位異常，立即糾正其體位。讓患者戒煙，戒酒，以免刺激其靜脈收縮，影響其血液循環(huán)。2）對患者進行情志護理。護理人員時常安慰、開導患者，告知其進行正規(guī)的治療和康復訓練后可獲得良好的預后，避免其因擔心治療的效果和預后而發(fā)生氣機紊亂的情況。告知患者情志不佳會影響其身體恢復的效果，使其以積極的心態(tài)配合治護工作。3）對患者進行推拿護理。每天按摩患者患肢小腿的腓腸肌及比目魚肌。以揉法按摩患者雙側的足三里穴，每天按摩3次，每次按摩10 min。4）對患者進行環(huán)境護理。保持患者病床干燥、整潔。定期為病房通風，合理地調節(jié)病房內的溫度和濕度，盡量使患者感到舒適。5）對患者進行飲食指導。讓患者食用黃芪紅棗煲雞湯等可補養(yǎng)氣血、強筋壯骨的食物。讓患者多飲水，食用富含果膠、粗纖維、鈣及維生素的食物，改善其下肢瘀血的狀態(tài)。6）協(xié)助患者進行功能鍛煉。在患者身體狀態(tài)允許的情況下，讓其進行活動踝關節(jié)的練習，具體的方法是：讓患者取仰臥位，下肢伸展，緩慢地勾起腳尖，保持5 s后，放松，以踝關節(jié)為中心活動腳部。反復進行上述活動，每次活動5 min，每2～3 h活動一次。術后第2天，讓患者進行股四頭肌收縮練習，具體的方法是：讓患者取仰臥位，小腿伸直，緊貼在床面上，收縮股四頭肌，同時將踝關節(jié)背伸，保持10 s。每次鍛煉10下，每天鍛煉3次。術后3～7天，開始讓患者進行直腿抬高練習，具體的方法是：讓患者將患肢抬高15°～45°，同時保持全腿伸直，隨即緩慢地將患肢放回床面。每天練習3～5次，每次練習10～15下。術后7～10天讓患者下床進行站立及行走訓練。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生情況。使用我院自制的調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度。將患者對護理服務的滿意度分為很滿意、一般滿意及不滿意三個等級。總滿意率=（很滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行處理，患者的平均年齡用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者對護理服務的總滿意率、下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率及不同性別患者在本組患者中所占的比例用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務的滿意度

經(jīng)護理，觀察組患者對護理服務的總滿意率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對護理服務的滿意度

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生情況

經(jīng)護理，觀察組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生情況

3 討論

股骨頸骨折的主要發(fā)病人群是老年人。隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，股骨頸骨折的發(fā)病率越來越高。導致老年人發(fā)生股骨頸骨折的主要因素有：1）老年患者易發(fā)生骨質疏松，其骨強度較低,股骨頸的生物力學結構可發(fā)生改變，其股骨頸較脆弱。2）老年患者髖周的肌群可發(fā)生退行性改變，其機體對意外情況做出反應的靈敏度較低，在發(fā)生下肢突然扭轉、平地滑倒等情況時易發(fā)生骨折。臨床上通常使用手術的方法治療股骨頸骨折。相關的研究結果顯示，多數(shù)老年股骨頸骨折患者在術后易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的情況，嚴重影響其治療的效果[2]。

中醫(yī)認為，下肢深靜脈血栓形成主要因局部氣機不暢、氣滯血瘀、血阻于脈所致。因此，在預防下肢深靜脈血栓形成時，應采取其活血化瘀之法。中醫(yī)護理主要包括日常護理、情志護理、飲食指導、功能鍛煉、推拿護理及環(huán)境護理等措施。對患者進行情志護理和環(huán)境護理，能使患者氣機暢達。對患者進行日常護理、功能鍛煉、飲食指導及推拿護理，可取得活血化瘀的效果，改善其下肢瘀血的狀態(tài)。

總之，對行手術治療的老年股骨頸骨折患者在術后進行中醫(yī)護理能降低其下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 周芳.中醫(yī)護理在預防老年股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7):50-51.

[2] 劉麗.中醫(yī)護理聯(lián)合疏血通注射液預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2016,32(3):601-603.

Traditional Chinese Medicine nursing for preventing deep vein thrombosis after operation of femoral neck fractures in the elderly

∶ Objective To study the effect of application effect Traditional Chinese Medicine nursing for preventing deep vein thrombosis after operation of femoral neck fractures in the elderly. Methods Selected from a hospital to receive and treat the elder patients with femoral neck fractures in 50 cases as the research object.Treat all patients with open reduction and internal fixation. Divide 50 cases into experimental group and control group, treat control group with routine nursing, treat experimental group with Traditional Chinese Medicine nursing. Compare incidence rate of deep vein thrombosis and satisfaction rate to nursing of two groups. Results After nursing, incidence rate of deep vein thrombosis and satisfaction rate to nursing of experimental group is better than control group, discrepancy of two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Treat the elder patients of femoral neck fractures with Traditional Chinese Medicine nursing will reduce incidence rate of deep vein thrombosis, improve satisfaction rate to nursing.

∶ Traditional Chinese Medicine nursing, femoral neck fractures in the elderly, deep vein thrombosis development, satisfaction rate

R248

B

2095-7629-（2017）7-0008-02