占正寅

【摘要】 目的 探究前瞻性護(hù)理對(duì)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）清醒患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法 36例ICU清醒患者， 按照入院先后順序分為對(duì)照組與研究組， 各18例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以前瞻性護(hù)理。對(duì)比兩組效果。結(jié)果 研究組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分（8.53±1.07）、（37.54±1.71）分均明顯低于對(duì)照組（11.69±1.25）、（42.05±1.03）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分（6.58±2.07）分明顯低于對(duì)照組（12.13±2.09）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以ICU清醒患者前瞻性護(hù)理， 可改善患者的不良情緒、優(yōu)化患者睡眠質(zhì)量， 效果良好， 推廣應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 前瞻性護(hù)理；重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；清醒患者；不良情緒；睡眠質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.095

ICU為醫(yī)院的重癥加護(hù)病房， 患者的病情危重， 隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)， 患者的不良情緒很多， 睡眠質(zhì)量很差[1， 2]。因此合理控制患者不良情緒， 改善其睡眠質(zhì)量十分必要。相關(guān)研究指出予以患者前瞻性護(hù)理， 優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量， 效果良好。作者以本院患者為研究對(duì)象， 在實(shí)踐分析基礎(chǔ)上， 展開研究分析， 探究前瞻性護(hù)理在ICU清醒患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～7月在本院ICU病房接受治療的36例清醒患者， 按入院先后順序分為對(duì)照組與研究組， 各18例。對(duì)照組中男11例， 女7例， 平均年齡（43.59±4.27）歲；研究組中男10例， 女8例， 平均年齡（43.68±4.31）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可比。本研究報(bào)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 予以患者常規(guī)護(hù)理， 患者進(jìn)入ICU病房接受治療后， 密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況， 盡量滿足患者各種生活需求；嚴(yán)格遵循醫(yī)囑為患者用藥治療、并針對(duì)性予以護(hù)理；保持患者皮膚清潔；定時(shí)打掃、消毒。

1. 2. 2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上， 予以患者前瞻性護(hù)理。具體方法如下。

1. 2. 2. 1 健康教育 ICU患者多為急危發(fā)病， 患者對(duì)自身疾病了解程度很低， 依從性差。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)每個(gè)患者的自身病情狀況對(duì)其展開健康教育， 增加患者對(duì)自身疾病的了解程度， 提升配合度。

1. 2. 2. 2 心理護(hù)理 ICU患者病情危重， 患者對(duì)自身疾病極為擔(dān)憂， 心理狀況很差， 焦慮、抑郁等不良情緒很多。對(duì)此， 護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理前應(yīng)對(duì)患者的病情、心理狀況及對(duì)心理造成影響的諸多因素進(jìn)行全面了解， 進(jìn)而采取合理溝通、安撫方式對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 改善患者不良情緒， 增強(qiáng)治療信心。

1. 2. 2. 3 環(huán)境護(hù)理 舒適環(huán)境可提升患者身心舒適程度， 進(jìn)而減輕疾病造成的不良影響。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中， 要充分考慮到患者的環(huán)境需求， 合理調(diào)節(jié)ICU病房燈光、溫濕度， 減輕病房?jī)?nèi)醫(yī)療器械的噪聲， 懸掛患者喜歡的顏色的窗簾、粘貼患者喜歡的壁紙， 并擺放鮮花及其他裝飾物， 為患者打造良好住院環(huán)境。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者的不良情緒評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分。運(yùn)用HAMA量表和HAMD量表對(duì)患者不良情緒進(jìn)行評(píng)估[3]， HAMA量表共14項(xiàng)內(nèi)容， HAMD量表共28項(xiàng)內(nèi)容， 每項(xiàng)0～4分， HAMA<7分為不焦慮， HAMD<8分為不抑郁， 分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。使用PSQI量表對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行評(píng)估， 共包含7個(gè)組成部分， 每個(gè)部分分為0～3分4個(gè)等級(jí)， 評(píng)價(jià)表總分為21分， 分?jǐn)?shù)越高患者的睡眠狀況越差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比 研究組HAMA、HAMD

評(píng)分（8.53±1.07）、（37.54±1.71）分均明顯低于對(duì)照組（11.69±

1.25）、（42.05±1.03）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組PSQI評(píng)分對(duì)比 研究組PSQI評(píng)分（6.58±2.07）分

明顯低于對(duì)照組（12.13±2.09）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

ICU病房患者病情具有危重、發(fā)展快、破壞性嚴(yán)重等特點(diǎn)， 且往往為突發(fā)疾病， 患者生理及心理應(yīng)激反應(yīng)均很強(qiáng)烈， 進(jìn)而導(dǎo)致患者的生理、心理舒適度極差， 患者多伴有嚴(yán)重焦慮、抑郁等不良情緒， 擔(dān)心自己的病情得不到有效治療， 害怕死亡， 因此患者的睡眠質(zhì)量也往往很差[4-7]。而無(wú)論是不良心理還是睡眠不足都會(huì)對(duì)疾病的治療造成不良影響， 若處理不當(dāng)， 患者可能出現(xiàn)輕生傾向， 治療配合度很低。因此學(xué)界眾多研究者指出， 采取合理措施改善ICU清醒患者的不良情緒及睡眠， 為提升其治療效果的關(guān)鍵。

前瞻性護(hù)理為一種新型護(hù)理方式， 是針對(duì)患者的病情狀況， 預(yù)測(cè)可能對(duì)病情治療和康復(fù)造成不良影響的因素， 針對(duì)這些潛在的風(fēng)險(xiǎn)性因素， 予以前瞻性護(hù)理， 進(jìn)而為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境， 避免不良因素引發(fā)不良事件， 從而減輕病情對(duì)患者造成的損害[8， 9]。ICU病房患者本身病情就極為多變， 任何不良因素都可能對(duì)治療造成干擾， 引發(fā)預(yù)后不良[10]。因此對(duì)患者展開前瞻性護(hù)理， 優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量十分必要。作者以本院患者為研究對(duì)象， 通過(guò)設(shè)置對(duì)照組、研究組的方式展開對(duì)比分析研究， 將前瞻性護(hù)理措施應(yīng)用于研究組患者， 在護(hù)理過(guò)程中， 針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 提升患者疾病知曉度， 使患者能夠積極配合治療；另外予以患者心理護(hù)理， 改善不良心理造成的危害， 讓患者以良好的心態(tài)接受治療；在此基礎(chǔ)上， 對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理干預(yù)， 為患者打造溫馨、舒適的病房環(huán)境。在以上護(hù)理干預(yù)影響下患者的不良情緒和睡眠質(zhì)量均得以改善， 研究組的HAMA、HAMD、PSQI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示予以ICU清醒患者前瞻性護(hù)理， 可優(yōu)化臨床護(hù)理效果。

綜上所述， 予以ICU清醒患者前瞻性護(hù)理， 可有效改善患者不良情緒和睡眠質(zhì)量， 效果良好， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-15]endprint