仝慧茹

【摘要】目的 調(diào)查心血管疾病患者老老照護現(xiàn)狀，及其照護負擔。方法 采用便利抽樣的方法，選擇2015年3月～2016年3月在某院心血管科住院的300例心血管患者（年齡≥60歲）及其照護者，根據(jù)照護者年齡≥60歲或年齡<60歲分為老老照護組和非老老照護組。采用照顧者負擔問卷評價其照護負擔，焦慮自評量表（SAS）評價其是否存在焦慮，并分析兩組之間的差異及照護負擔與焦慮的相關性。結果 300例心血管疾病患者年齡為（71.59±8.490）歲，照顧者年齡（53.46±9.134）歲，170例（56.7%）為老老照護。老老照護的照護者的時間依賴性、發(fā)展受限性、社交性負荷低于非老老照護的照護者，情感、身體負荷高于非老老照護的照護者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組照護者的SAS得分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老老照護現(xiàn)象普遍，護理上應根據(jù)照護者負荷的具體情況，采用針對性的措施。

【關鍵詞】心血管疾??；照護者；老老照護；照護負荷

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

近年來，心血管疾病（Cardiovascular Disease， CVD）已成為我國高病死率、高致殘率、高醫(yī)療風險和高醫(yī)療費用的第一大慢性疾病[1] ，由于人口老齡化的趨勢，及家庭小型化帶來的照護者減少等原因，使得照護者普遍年齡偏大，家庭長期照護呈現(xiàn)出老年人照護老年人的特點，即老老照護[2]。本研究通過調(diào)查心血管疾病患者老老照護現(xiàn)狀及其照護者的照護負擔、焦慮狀況，為更好地改善護理質(zhì)量，提高護理安全提供支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，選擇2015年3月～2016年3月在我院心血管科住院的300例患者（年齡≥60歲）及其照護者。根據(jù)照護者年齡≥60歲或年齡<60歲分為老老照護組和非老老照護組。兩組患者的年齡、性別、護理等級均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。照護者年齡有統(tǒng)計學差異（P<0.05），性別無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

納入標準：照護者為病人的家庭成員或者是主要親屬。照顧者平均每周照顧病人5天以上，并且排除嚴重的軀體和精神疾病，如有多名照護者，則選擇照護時間最長的為研究對象。

1.2 研究方法

調(diào)查工具：（1）照顧者負擔問卷[3]（Caregiver burden inventory，CBI）是Novak和Guest于1989年編制，包括時間依賴性、發(fā)展受限性、身體性、社交性、情感性負荷。Cronbachs a系數(shù)為0.73～0.86，有良好的信效度[4]，可以用來測量照護者負擔[5]。

（2）采用焦慮自評量表[6]（self-rating anxiety scale， SAS）評價照護者的焦慮情緒，問卷由Zung編制，信效度較好總分乘以1.25取整數(shù)，即得標準分，分值越小越好，分界值為50低于50分者為正常；5060者為輕度，6170者是中度，70以上者是重度焦慮。

（3）采用護理等級來對患者的疾病危重程度進行描述。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

老老照護的照護者的時間依賴性、發(fā)展受限性、社交性負荷等方面要低于非老老照護的照護者（P<0.05），在情感性、身體性負荷上高于非老老照護的照護者（P<0.05）。兩組照護者的照護負擔總分、SAS得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

3.1 老老照護負擔與非老老照護負擔的差異及原因

照護者年齡越大，在照護的過程中投入的精力及時間就會越多，導致其用于個人的休息調(diào)整、社會活動和疾病預防的時間則更少[7-9]。中青年人群[10]有較大的生活壓力，照護會在一定時間上影響其收入、工作表現(xiàn)、個人發(fā)展及社交，這成為了非老老照護的照護者的時間依賴性負擔、發(fā)展受限性負擔、社交負擔較重的主要原因，也間接促使無工作、發(fā)展及社交壓力的老年人成為疾病照護者的重要人群。

本研究中不論老老照護還是非老老照護，情感負荷并不突出，主要因為中國傳統(tǒng)文化強調(diào)緊密的家庭觀及孝道，大多數(shù)照護者會認為，照護家人是自己分內(nèi)的責任。而老老照護的照護者的疾病相關知識缺乏、害怕失去親人可能是導致其情感負荷相比非老老照護者較重的原因。身體性負擔涉及到照護工作的時間、強度、難度，對老老照護的照護者身體素質(zhì)要求更高，是老老照護的照護者身體性負荷較重的原因。

3.2 心血管疾病患者照護者的焦慮情況

老老照護的照護者的焦慮比非老老照護的嚴重，說明老年照護者面對親人患病，更需要心理支持。其焦慮原因可能與疾病知識缺乏、害怕失去親人、醫(yī)療花費重等多方面因素有關?；颊叱鲈汉蟮纳罘绞健⑺幬锸褂?、病情觀察等方面對照護者也是極大的考驗。臨床工作中可以采用支持性護理來緩解照顧者的焦慮情緒，減輕壓力。

本研究調(diào)查了目前心血管疾病老老照護現(xiàn)狀及照護者的負擔及焦慮情況，能為今后的護理工作提供參考。對于減緩照護者負擔及焦慮的干預方式，如何做好老年照護者的安全管理需要進一步深入研究。

參考文獻

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