張軍軍　季秋梅

【摘要】目的：研究β受體阻滯劑在治療高血壓合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病中的應(yīng)用效果。方法：我院選用了2014年3月～2016年3月的106例患者，根據(jù)治療藥物分為對(duì)照組（苯磺酸氨氯地平、氯沙坦鉀氫氯噻嗪）和觀察組（β受體阻滯劑+觀察組藥物）。比較兩組患者的長(zhǎng)短期療效，其療程分為兩個(gè)觀察期，第一觀察期既短期療程（24小時(shí)）；第二觀察期，從入院治療到預(yù)后既長(zhǎng)期療程。結(jié)果通過對(duì)兩組長(zhǎng)短期的療效進(jìn)行對(duì)比，觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：從長(zhǎng)期療效上來看，β受體阻滯劑是治療高血壓伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的首選藥物。

【關(guān)鍵詞】β受體阻滯劑；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；高血壓；心臟病；心血管疾病

目前，我國(guó)18歲以上居民高血壓的患病率是20%，治療率較低，根據(jù)國(guó)外許多資料顯示，β受體阻滯劑能夠長(zhǎng)期改善高血壓患者的預(yù)后，降低高血壓的發(fā)生率。降低血壓從而改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，現(xiàn)就β受體阻滯劑在治療高血壓伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化中的應(yīng)用進(jìn)行研究，將研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選用了2014年3月～2016年3月的106例患者，分為對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組53例，男33例，女20例，年齡45～83歲，平均年齡（65.3±40.2）歲；病程5～20年，平均（10.0±5.9）年。對(duì)照組53例，男30例，女23例，年齡49～88歲，平均年齡（69.5±43.6）歲；病程6～22年，平均（11.3±7.3）年。經(jīng)比較兩組的一般資料，無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

將對(duì)照組和觀察組的患者進(jìn)行治療，對(duì)照組患者服用苯磺酸氨氯地平5mg、氯沙坦鉀氫氯噻嗪50mg/12.5mg，平均降壓15/6mmHg。觀察組患者服用在服用降壓藥物基礎(chǔ)上隨機(jī)加上美托洛爾12.5-25 mg，每日兩次；或阿替洛爾服用12.5-25 mg，或者比索洛爾1.25～5 mg。24小時(shí)為一個(gè)觀察期?；颊咦匀朐褐委煹筋A(yù)后，為另一觀察期。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

分別將對(duì)照組和觀察組患者的臨床情況和不良反應(yīng)作一對(duì)比。比較兩組24小時(shí)后的療效。在比較自入院以來治療到預(yù)后的療效，顯效：患者血壓、心電圖、臨床癥狀有所改善；有效：患者血壓、心電圖、臨床癥狀進(jìn)一步改善；無效：患者血壓、心電圖、臨床癥狀都沒有好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0用t檢驗(yàn)，計(jì)算數(shù)據(jù)用X²檢驗(yàn)。P<0.05。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

經(jīng)過兩個(gè)觀察期的治療，對(duì)照組53例患者在第一個(gè)觀察期（24小時(shí)）顯效25例，有效14例，無效14例，總有效率為74%；觀察組53例患者第一個(gè)觀察期（24小時(shí)）顯效29例，有效11例，無效13例，總有效率為75%。經(jīng)比較兩組療效相似，兩者無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第二個(gè)觀察期，對(duì)照組中有26例顯效，14例有效，13例無效，總有效率為75%；觀察組中有23顯效，25例有效，5例無效，總有效率為91%。兩者差異顯著（P<0.05），具有可比性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)

對(duì)照組中出現(xiàn)干咳3例，顏面潮紅4例，乏力3例，癥狀較輕。觀察組出現(xiàn)干咳2例，顏面潮紅3例，乏力2例，癥狀相對(duì)于對(duì)照組較輕。因此，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

冠狀粥樣硬化是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴(yán)重后果，威脅著我們的身體健康。對(duì)于治療這種疾病的良好藥物，我們應(yīng)該要有基本的認(rèn)識(shí)：

（1）β受體阻滯劑的降壓機(jī)制；β受體阻滯劑治療高血壓的主要機(jī)制是通過阻斷β受體阻滯劑來抑制β受體激動(dòng)，從而降低交感神經(jīng)的活動(dòng)性，降低血壓。

（2）應(yīng)用現(xiàn)狀；我國(guó)對(duì)β受體阻滯劑治療高血壓及其并發(fā)癥等方面推薦其與4類藥物（鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑）結(jié)合。就患病程度，合理使用。但不足之處也是單面存在，過分的擔(dān)心結(jié)合β受體阻滯劑的不良反應(yīng)，使β受體阻滯劑沒能成為首選藥物。

（3）醫(yī)學(xué)循證；據(jù)有關(guān)研究表明，短期采用單藥降壓使各類降壓藥的療效率相近。長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑聯(lián)合藥物，療效顯著。

（4）主要藥物；比索洛爾；阿替洛爾，美托洛爾（商品名倍他樂克），是一種選擇性β受體阻滯劑。治療高血壓、心絞痛、心肌梗塞、心律失常等。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病因及預(yù)防：

（1）患病原因：長(zhǎng)期血壓升高，心臟的負(fù)荷能力加重；

（2）預(yù)防：合理的安排自己的工作時(shí)間，勞逸結(jié)合；飲食要少量多餐，少吃食鹽，營(yíng)養(yǎng)要搭配均勻且易消化注意天冷添衣，莫受寒，莫穿戴嚴(yán)密；經(jīng)常平躺休息，減少心臟的負(fù)荷能力。早發(fā)現(xiàn)，早治療。正確合理的生活方式是健康之本。

總而言之，β受體阻滯劑是治療高血壓、心臟病及其心臟病并發(fā)癥的首選藥物。臨床上應(yīng)該廣泛應(yīng)用。