黃冠偉

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)B門市中醫(yī)院，福建 廈門 361000）

戰(zhàn)略地圖在中醫(yī)醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的應(yīng)用探討
——以M市中醫(yī)醫(yī)院為例

黃冠偉

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)B門市中醫(yī)院，福建 廈門 361000）

通過運(yùn)用SWOT分析和戰(zhàn)略地圖兩種戰(zhàn)略分析工具，選擇具有代表性的M市中醫(yī)醫(yī)院，結(jié)合其自身的實(shí)際情況，參照平衡計(jì)分卡理論，通過4個(gè)維度之間的關(guān)系，形成因果關(guān)系鏈，勾畫出M市中醫(yī)醫(yī)院的戰(zhàn)略地圖，明確其戰(zhàn)略定位，為以后戰(zhàn)略管理和績(jī)效管理指標(biāo)體系的構(gòu)建提供基礎(chǔ)，并為其他中醫(yī)醫(yī)院在今后明確其戰(zhàn)略管理和定位提供理論和實(shí)踐的參考依據(jù)。

醫(yī)院管理；戰(zhàn)略地圖；平衡計(jì)分卡

1 研究背景

進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，人民的健康意識(shí)逐漸加強(qiáng)，同時(shí)伴隨著新醫(yī)改方案的出臺(tái)，要求加快形成多元辦醫(yī)格局、回歸醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，分級(jí)診療勢(shì)在必行。這些對(duì)于公立醫(yī)院的沖擊是巨大的，特別是一些中醫(yī)醫(yī)院。中醫(yī)醫(yī)院其體制和組成與西醫(yī)醫(yī)院相比，有一定的特殊性，在新醫(yī)改中更容易受到?jīng)_擊。一是中醫(yī)醫(yī)院的病種以慢性病為主，分級(jí)診療將會(huì)帶來巨大沖擊；二是中醫(yī)醫(yī)院的收入以門診收入為主，藥品零加成將給醫(yī)院效益帶來較大影響；三是中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)急水平和科研能力不及西醫(yī)醫(yī)院，導(dǎo)致了中醫(yī)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力以及民眾信任度不高；四是由于歷史的原因，中醫(yī)醫(yī)院對(duì)管理不夠重視。但中醫(yī)醫(yī)院又是改革中不可或缺的一部分，特別在解決看病難、看病貴的問題上，中醫(yī)醫(yī)院將可以提供較大的便利。鑒于以上不足和挑戰(zhàn)，中醫(yī)醫(yī)院如何在改革的浪潮中尋求一條出路，筆者認(rèn)為明確中醫(yī)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和戰(zhàn)略方向，是其發(fā)展的重中之重，需要中醫(yī)醫(yī)院構(gòu)建一套符合自身發(fā)展需要、科學(xué)合理的戰(zhàn)略管理體系，全面提高醫(yī)院的管理能力，在挑戰(zhàn)中尋找出適合自身發(fā)展的道路。

2 戰(zhàn)略地圖理論

平衡計(jì)分卡是以組織的戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ)，將戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行分解，通過戰(zhàn)略地圖的構(gòu)建，將戰(zhàn)略目標(biāo)分解為4個(gè)維度：財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)。這4個(gè)維度具有因果關(guān)系，各自都不是獨(dú)立的，在動(dòng)態(tài)平衡的作用中，形成組織內(nèi)部的關(guān)系鏈。接著通過一定的方式方法，為4個(gè)維度設(shè)計(jì)指標(biāo)，并確定各個(gè)指標(biāo)的權(quán)重，最終構(gòu)建一套完整的績(jī)效評(píng)估體系。通過指標(biāo)的考核、反饋和改良，不斷提高組織的績(jī)效水平，提升管理能力，最終實(shí)現(xiàn)組織的戰(zhàn)略目標(biāo)，這就是所謂的平衡計(jì)分卡（BSC）。戰(zhàn)略目標(biāo)是平衡計(jì)分卡體系的前提和基礎(chǔ)，因此首先應(yīng)該明確組織的戰(zhàn)略目標(biāo)。通常的戰(zhàn)略目標(biāo)分析工作有SWOT分析和BCG矩陣分析等，通過以上工具的分析，能夠知曉組織的現(xiàn)狀、存在的不足、潛在的威脅和挑戰(zhàn)以及未來的定位和發(fā)展方向，在明確了組織的戰(zhàn)略目標(biāo)后，就可以針對(duì)戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行分解，將戰(zhàn)略目標(biāo)分為多個(gè)目標(biāo)和主題，并在此基礎(chǔ)上畫出組織的戰(zhàn)略地圖，同時(shí)與平衡計(jì)分卡的4個(gè)維度進(jìn)行結(jié)合，將4個(gè)維度的目標(biāo)進(jìn)行分析和界定，確定初步框架[1-2]。

3 醫(yī)院戰(zhàn)略地圖的構(gòu)建

3.1 M市中醫(yī)醫(yī)院的現(xiàn)狀分析

M市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建于1956年11月，歷經(jīng)半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，醫(yī)院現(xiàn)為三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院編制床位1 200張，下轄禾山、江頭、殿前和金山4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心?，F(xiàn)有職工1 966名。醫(yī)院占地面積7.25萬m2，建筑面積9.6萬m2，年門診量超過256萬人次，年出院患者超過3.9萬人次，年收入9.1億，是目前省內(nèi)規(guī)模最大的綜合性中醫(yī)醫(yī)院之一。醫(yī)院臨床科室齊全，中醫(yī)特色鮮明，綜合功能完善，擁有2個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，4個(gè)“十一五”國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?，1個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科，2個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)，配置了64排高速螺旋CT等大型精密設(shè)備。醫(yī)院在港澳臺(tái)以及東南亞地區(qū)均享有盛譽(yù)，是國(guó)家、省、市對(duì)外中醫(yī)交流的重要窗口。醫(yī)院加掛“華僑醫(yī)院”牌子，成立“港澳臺(tái)僑胞診療中心”，是國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥國(guó)際合作基地。另外，醫(yī)院還承辦了中醫(yī)核心期刊《中醫(yī)藥通報(bào)》雜志。

3.2 醫(yī)院SWOT戰(zhàn)略分析

M市中醫(yī)醫(yī)院戰(zhàn)略制訂的首要環(huán)節(jié)是戰(zhàn)略環(huán)境分析，戰(zhàn)略的形成是組織對(duì)環(huán)境的反應(yīng)過程，組織必須適應(yīng)環(huán)境[3]。組織戰(zhàn)略的制訂直接受到組織內(nèi)外部環(huán)境的影響。本文運(yùn)用戰(zhàn)略管理中的SWOT分析法，對(duì)M市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)和外部的機(jī)會(huì)、威脅4個(gè)部分進(jìn)行分析和總結(jié)，進(jìn)而完成其戰(zhàn)略制訂。見表1。

表1 醫(yī)院SWOT戰(zhàn)略分析矩陣

3.3 醫(yī)院戰(zhàn)略定位和戰(zhàn)略目標(biāo)（見表2）

表2SWOT戰(zhàn)略分析

3.4 醫(yī)院平衡計(jì)分卡戰(zhàn)略地圖

分析了醫(yī)院所處的內(nèi)外環(huán)境，確定了醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)以及目標(biāo)的分解，下一步的重點(diǎn)在于構(gòu)建醫(yī)院平衡計(jì)分卡的戰(zhàn)略地圖[4]。戰(zhàn)略地圖主要通過平衡計(jì)分卡4個(gè)維度直接的因果關(guān)系鏈進(jìn)行構(gòu)建，4個(gè)維度的因果關(guān)系如下。

3.4.1 客戶維度 客戶維度主要是提高患者滿意度，該指標(biāo)能反映出醫(yī)院的向心力，體現(xiàn)院方與患方的相互認(rèn)可程度，如何吸引患者，并且留住患者，也就是如何提高患者的忠誠(chéng)度，是醫(yī)院未來發(fā)展的重要指標(biāo)[5]。

3.4.2 內(nèi)部流程 內(nèi)部流程層面是醫(yī)院績(jī)效管理的關(guān)鍵，該維度既要滿足財(cái)務(wù)維度的要求，又要與患者滿意度相關(guān)聯(lián)。因此，該維度主要包括如何利用信息化進(jìn)程、如何進(jìn)行業(yè)務(wù)流程創(chuàng)新、如何提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、如何提高醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)效率等方面[6]。

3.4.3 學(xué)習(xí)和成長(zhǎng) 名醫(yī)和名科是名院的基礎(chǔ)。該維度主要包括醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)戰(zhàn)略。好的學(xué)科和人才，能夠?yàn)榛颊咛峁└玫姆?wù)，也能夠完成醫(yī)院的財(cái)務(wù)和流程的相關(guān)目標(biāo)，該維度主要細(xì)分為學(xué)科的重點(diǎn)建設(shè)方向、員工的滿意度、員工的培訓(xùn)晉升指標(biāo)以及醫(yī)院科研、教學(xué)和學(xué)術(shù)能力。

3.4.4 財(cái)務(wù)維度 醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)的要求和企業(yè)不同，醫(yī)院屬于非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，不以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為重點(diǎn)，而是充分考慮其公益性。財(cái)務(wù)指標(biāo)主要在于控制成本支出，節(jié)能減排，增收節(jié)支。要求在一定程度上保持醫(yī)院財(cái)務(wù)收入的增長(zhǎng)，滿足員工福利和待遇的要求。同時(shí)，各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)也是控制醫(yī)保費(fèi)用和醫(yī)院控費(fèi)指標(biāo)的重點(diǎn)[7-8]。

參考SWOT結(jié)果進(jìn)行4個(gè)維度戰(zhàn)略目標(biāo)分解，見表3。

表3 戰(zhàn)略目標(biāo)分析

經(jīng)過分析，M市中醫(yī)醫(yī)院戰(zhàn)略地圖見圖1。

根據(jù)以上對(duì)醫(yī)院的SWOT分析，我們可以得出M市中醫(yī)醫(yī)院目前的現(xiàn)狀以及以后的發(fā)展方向，醫(yī)院首先提出了明確的戰(zhàn)略定位和目標(biāo)，即成為國(guó)內(nèi)一流、省內(nèi)領(lǐng)先的中醫(yī)醫(yī)院。短期內(nèi)的目標(biāo)是達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先，即超越省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，長(zhǎng)期的目標(biāo)則是成為國(guó)內(nèi)一流，努力追趕全國(guó)排名靠前的中醫(yī)醫(yī)院。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院明確了發(fā)展方向，就是要在醫(yī)改和市場(chǎng)化的前提下，深刻貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市相關(guān)政策和指示，認(rèn)真剖析醫(yī)院現(xiàn)狀和不足，圍繞“彰顯特色，改革創(chuàng)新，強(qiáng)醫(yī)為民”的發(fā)展方向，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，全面推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，加大高層次人才引進(jìn)力度，努力打造國(guó)內(nèi)領(lǐng)先學(xué)科，構(gòu)建中醫(yī)文化核心價(jià)值體系，提高管理水平，提升醫(yī)療技術(shù)，改善服務(wù)質(zhì)量，以創(chuàng)新、務(wù)實(shí)、高效、和諧的理念，努力打造一所中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯，科研教學(xué)領(lǐng)先，充滿人文關(guān)懷，濟(jì)世惠民的綜合性中醫(yī)醫(yī)院[9-10]。

4 結(jié)語

M市中醫(yī)醫(yī)院通過以上一系列的方案構(gòu)建了戰(zhàn)略地圖，并以此為基礎(chǔ)，運(yùn)用平衡計(jì)分卡，設(shè)計(jì)了醫(yī)院戰(zhàn)略管理體系和醫(yī)院績(jī)效管理體系，并進(jìn)行了實(shí)踐和運(yùn)用，收到了較好的效果。醫(yī)院在醫(yī)改進(jìn)程中找到了自己的目標(biāo)和立足點(diǎn)，全院明確了奮斗方向，制訂了每年的工作計(jì)劃和五年發(fā)展規(guī)劃，連續(xù)幾年在全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院排名中都保持在50名以內(nèi)?？梢?，戰(zhàn)略地圖對(duì)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展起到了較好的推動(dòng)作用。通過本文類似的戰(zhàn)略分析工作和方法，可以對(duì)更多的中醫(yī)醫(yī)院提供指導(dǎo)，幫助其進(jìn)行戰(zhàn)略地圖分析[11]，理清戰(zhàn)略目標(biāo)，明確發(fā)展計(jì)劃和方向，能夠?yàn)楦嗟尼t(yī)院提供一條新的思路。

圖1 M市中醫(yī)醫(yī)院戰(zhàn)略地圖

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1671-1246（2017）22-0126-03