林 萍，許麗英

(福建醫(yī)科大學(xué) 人文學(xué)院社會(huì)工作系，福建 福州 350122)

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入負(fù)向院信的實(shí)證研究——以廈門某醫(yī)院為例

林 萍，許麗英

(福建醫(yī)科大學(xué) 人文學(xué)院社會(huì)工作系，福建 福州 350122)

通過分析廈門某醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者處理負(fù)向院信實(shí)際案例的成效與優(yōu)勢(shì)，探討醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入負(fù)向院信的可行路徑，提出提升醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入負(fù)向院信的專業(yè)權(quán)威性、建立負(fù)向院信處理和預(yù)防機(jī)制等建議來應(yīng)對(duì)困境，為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在負(fù)向院信的處理提供借鑒。

負(fù)向院信；醫(yī)務(wù)社工；介入路徑

20世紀(jì)五六十年代起，由于日益嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛事件導(dǎo)致法院工作不堪重負(fù)，西方國家紛紛開始探尋非訴訟醫(yī)療糾紛解決機(jī)制，形成了各國獨(dú)具特色的院信處理方式[1]。受西方非訴訟醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的影響，我國學(xué)者在20世紀(jì)末也開始探討醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院信訪、醫(yī)療糾紛等方面的可行性和作用性[2]。筆者通過分析廈門某三乙綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入負(fù)向院信處理的模式，探討醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入負(fù)向院信的可行路徑。

一、概念界定與研究方法

(一)概念界定

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者是指在醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中主要為患者提供心理關(guān)懷、社會(huì)服務(wù)的專業(yè)社會(huì)工作者，是專門為患者提供“非醫(yī)學(xué)診斷和非臨床治療”、解決患者心理問題和社會(huì)問題的專業(yè)人員[3](以下簡(jiǎn)稱為醫(yī)務(wù)社工)。院信是“院長(zhǎng)信箱”的簡(jiǎn)稱，是指患方對(duì)醫(yī)院醫(yī)療及其它相關(guān)服務(wù)的意見，經(jīng)由院長(zhǎng)信箱、意見反饋專線電話、電子郵件、全院性問卷調(diào)查、來信、來訪或其它渠道反映醫(yī)院的醫(yī)療流程、制度設(shè)計(jì)、服務(wù)品質(zhì)與質(zhì)量等相關(guān)事宜，不單純指負(fù)面投訴，也涵蓋正面的表揚(yáng)與建議。因此，院信分為正向院信和負(fù)向院信。正向院信是指患方對(duì)醫(yī)院的正面表揚(yáng)與建議；負(fù)向院信指患者及其家屬向醫(yī)院相關(guān)部門反映就診或住院期間存在的不滿和抱怨，甚至是投訴和糾紛等，換言之，就是患方向醫(yī)院反饋的一切負(fù)面意見。由于正向院信的處理較為簡(jiǎn)單，筆者側(cè)重探討醫(yī)務(wù)社工對(duì)負(fù)向院信的處理機(jī)制。

(二)研究方法

筆者以實(shí)證研究法收集了廈門某三乙綜合醫(yī)院2013年7月—2015年6月共1 757件醫(yī)務(wù)社工處理醫(yī)院院信的具體案例，通過對(duì)該院院信案例進(jìn)行梳理和分析，統(tǒng)計(jì)出正向院信和負(fù)向院信的數(shù)據(jù)，重點(diǎn)對(duì)負(fù)向院信的反饋方式、反饋內(nèi)容和反饋對(duì)象等數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類，得出醫(yī)務(wù)社工介入負(fù)向院信處理的成效及優(yōu)勢(shì)，從而提出醫(yī)務(wù)社工介入負(fù)向院信處理的建議。

二、廈門某醫(yī)院院信結(jié)果分析

該院醫(yī)務(wù)社工在2013年7月—2015年6月記錄和處理的院信事件共1 757件，其中包括正向院信1 589件(表揚(yáng)與建議)，負(fù)向院信168件。正向院信占90.44%，負(fù)向院信僅占9.56%，但負(fù)向院信的處理不僅具有復(fù)雜性與持續(xù)性，還與醫(yī)院的聲譽(yù)、患者滿意度等方面關(guān)系密切。因此，負(fù)向院信是醫(yī)務(wù)社工關(guān)注的焦點(diǎn)，筆者以負(fù)向院信作為研究對(duì)象，主要針對(duì)負(fù)向院信的反饋方式、反饋內(nèi)容和反饋對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

(一)負(fù)向院信反饋方式

數(shù)據(jù)顯示，患者和家屬主要通過直接向醫(yī)院和間接向主管醫(yī)院的衛(wèi)生部門兩種渠道反饋他們的需求和意見。直接向醫(yī)院反饋一般借助來信、來電、來訪三種方式，其中，來電與來訪是患者和家屬最主要的兩種方式，分別占所有反饋方式的39.88%和29.17%，可見患方傾向于選擇直接溝通的方式，這不僅是因?yàn)閬黼娕c來訪的溝通方式較為便捷，也表現(xiàn)出患方反饋需求和意見的急切性，急于表達(dá)不滿甚至宣泄情緒。該數(shù)據(jù)反映出醫(yī)患之間良好溝通的重要性，醫(yī)務(wù)社工和醫(yī)護(hù)人員均要提升溝通交流水平，掌握有效的溝通技巧和不良情緒疏導(dǎo)方法，應(yīng)對(duì)患方急切的訴求。此外，患方通過衛(wèi)生部門間接反饋占11.31%,這種反饋方式涉及的事件都較為嚴(yán)重，如果不能及時(shí)有效地處理，患方將有可能采取法律手段。因此，醫(yī)務(wù)社工要及時(shí)評(píng)估患方向衛(wèi)生部門反饋的負(fù)向院信的性質(zhì)，對(duì)涉及法律層面的負(fù)向院信要立即轉(zhuǎn)介給醫(yī)院法務(wù)科，并進(jìn)行專業(yè)的法律處理(表1)。

表1 2013年7月—2015年6月負(fù)向院信反饋方式 件(%)

(二)負(fù)向院信反饋內(nèi)容

患者和家屬主要的反饋內(nèi)容包括醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療制度、服務(wù)態(tài)度等問題，在168件負(fù)向院信中，醫(yī)療技術(shù)是患者和家屬最主要的反饋內(nèi)容，占所有反饋內(nèi)容的50.60%，顯示患者和家屬在就診期間對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)的重視，部分患者對(duì)治療目的抱有過高期望，治療未達(dá)到期望后，患方不能接受治療結(jié)果，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平產(chǎn)生懷疑，導(dǎo)致負(fù)向院信的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度亦是引起負(fù)向院信發(fā)生的重要因素，占20.83%，因醫(yī)護(hù)人員工作量大，與患者對(duì)話比較生硬，對(duì)患者的詢問解釋不充分，對(duì)患者的需要和問題傾聽不足，容易引起患者的不滿。此外，有關(guān)醫(yī)療制度的反饋內(nèi)容如掛號(hào)排隊(duì)繁瑣、對(duì)看病流程不滿等占12.50%，其他問題的反饋如病情告知、診療收費(fèi)等問題占16.07%(表2)。

表2 2013年7月—2015年6月負(fù)向院信反饋內(nèi)容 件(%)

(二)負(fù)向院信反饋對(duì)象

負(fù)向院信的反饋對(duì)象分別為醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員以及輔助人員，如行政人員及柜臺(tái)人員等。醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員是患者和家屬重點(diǎn)反饋的對(duì)象，共占77.38%，其中針對(duì)臨床醫(yī)生反饋的比重高達(dá)58.93%。醫(yī)護(hù)人員是患者和家屬在醫(yī)院最直接的接觸對(duì)象，如果醫(yī)護(hù)人員在診療過程中沒有與患者和家屬進(jìn)行充分的交流，患方缺乏對(duì)疾病診斷、治療方案以及愈后情況等信息的全面了解，容易引起患方對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不滿。因此，醫(yī)務(wù)社工不僅要在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中倡導(dǎo)以患者為中心的服務(wù)理念，同時(shí)要關(guān)注負(fù)向院信給醫(yī)護(hù)人員尤其是臨床醫(yī)生帶來的心理壓力，通過組織活動(dòng)緩解他們的緊張焦慮情緒，擺脫心理束縛，專注于醫(yī)療工作。此外，針對(duì)輔助人員的服務(wù)態(tài)度問題的反饋占8.93%；其他反饋對(duì)象包括醫(yī)院的義工、保安、清潔人員等，占13.69%(表3)。

表3 2013年7月-2015年6月負(fù)向院信反饋對(duì)象情況 件(%)

三、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入負(fù)向院信的路徑

根據(jù)負(fù)向院信反饋的方式和內(nèi)容，醫(yī)務(wù)社工主要從患方、醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)院三個(gè)路徑對(duì)負(fù)向院信開展行之有效的干預(yù)。

(一)為患者及家屬開展情緒疏導(dǎo)

緩解患者及家屬的不良情緒是醫(yī)務(wù)社工介入負(fù)向院信的第一步，也是有效排除醫(yī)患溝通障礙的重要環(huán)節(jié)。由于醫(yī)護(hù)人員工作量大，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任心和耐心，對(duì)患者和家屬的需求傾聽不足，使患者產(chǎn)生“醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)付”的感覺，從而引起患者與家屬的不滿。調(diào)查顯示，98.20%的患者和家屬是懷著對(duì)醫(yī)院或者醫(yī)護(hù)人員的不滿，甚至是憤怒的情緒來反饋意見的，往往這種情緒伴隨著沖動(dòng)的行為。因此，醫(yī)務(wù)社工必須在第一時(shí)間對(duì)患者和家屬的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，使患方意識(shí)到某些情緒是不理智的，某些行為可能會(huì)觸犯法律，避免患者與家屬做出一些過激行為，能以理性的態(tài)度和行為與醫(yī)方溝通，為醫(yī)患之間良性的溝通以及負(fù)向院信的妥善處理進(jìn)行前期干預(yù)[4]。

(二)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行事態(tài)評(píng)估

醫(yī)務(wù)社工要重視負(fù)向院信的評(píng)估工作，根據(jù)評(píng)估負(fù)向院信的緊迫性和嚴(yán)重性設(shè)定不同的處理期限，防止由于處理時(shí)間較長(zhǎng)，造成負(fù)向院信事態(tài)的惡化。在評(píng)估工作中，醫(yī)務(wù)社工協(xié)助負(fù)向院信涉及的醫(yī)護(hù)人員和科室回憶負(fù)向院信所提及事件的發(fā)生過程，評(píng)估當(dāng)時(shí)的醫(yī)療操作、服務(wù)態(tài)度、事態(tài)情形等，要求負(fù)向院信涉及的醫(yī)護(hù)人員對(duì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療行為進(jìn)行書面闡述，盡可能具體和全面，以便衡量院方是否需要承擔(dān)責(zé)任或者承擔(dān)責(zé)任的程度。只有細(xì)致且全面地幫助醫(yī)護(hù)人員回顧負(fù)向院信事件發(fā)生的全貌，才能全方位了解真實(shí)情況，確保評(píng)估工作的有效性和可靠性。

(三)醫(yī)院各部門之間的關(guān)系協(xié)調(diào)

負(fù)向院信的順利處理不僅需要醫(yī)務(wù)社工的介入，也需要法務(wù)人員和醫(yī)療專家等醫(yī)院各領(lǐng)域?qū)I(yè)人員的配合和協(xié)助。因此，醫(yī)務(wù)社工在處理負(fù)向院信的過程中，要聯(lián)合醫(yī)院各部門相關(guān)專業(yè)人員成立醫(yī)院處理團(tuán)隊(duì)，并進(jìn)行團(tuán)隊(duì)之間的關(guān)系協(xié)調(diào)，例如合理定位各團(tuán)隊(duì)成員的角色，及時(shí)處理團(tuán)隊(duì)可能出現(xiàn)的沖突等。團(tuán)隊(duì)的建立有利于負(fù)向院信的全方位評(píng)估，從而制定更有針對(duì)性的處理方案和轉(zhuǎn)介機(jī)制。同時(shí)，醫(yī)務(wù)社工應(yīng)關(guān)注負(fù)向院信的預(yù)防路徑，重視一線的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及家屬帶來的積極影響。醫(yī)務(wù)社工應(yīng)協(xié)助醫(yī)院管理層定期開展針對(duì)醫(yī)護(hù)人員提升心理抗壓能力和溝通能力的活動(dòng)，如心理支持小組、有效溝通技巧訓(xùn)練課程等，致力于建立一支“抗壓強(qiáng)、溝通強(qiáng)”的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，從而促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系的建立，減少此類負(fù)向院信的產(chǎn)生。

四、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入負(fù)向院信的成效及建議

醫(yī)務(wù)社工介入負(fù)向院信雖面臨著角色和倫理的困境，但也體現(xiàn)了自身專業(yè)介入的優(yōu)勢(shì)和作用。

(一)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入負(fù)向院信的成效

1.提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。醫(yī)務(wù)社工介入負(fù)向院信的成效通過結(jié)案率、轉(zhuǎn)介率、重復(fù)率和患者滿意度進(jìn)行衡量。根據(jù)成效追蹤的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2014年7月—2015年6月醫(yī)務(wù)社工處理的負(fù)向院信在2周內(nèi)順利結(jié)案的比例為88.37%，比2013年7月—2014年6月的結(jié)案率(84.15%)增長(zhǎng)4.22%，負(fù)向院信及時(shí)且迅速的處理，避免了負(fù)向院信涉及事件的惡化。2周內(nèi)未能結(jié)案的負(fù)向院信，根據(jù)其內(nèi)容和性質(zhì)，及時(shí)轉(zhuǎn)介給其他部門處理，其中有98%轉(zhuǎn)介給法務(wù)科處理，其余轉(zhuǎn)介給其他醫(yī)院或社會(huì)公益組織，未出現(xiàn)擱置負(fù)向院信的現(xiàn)象，未出現(xiàn)已結(jié)案的負(fù)向院信重復(fù)開案的情況，也沒有出現(xiàn)患者和家屬“繼續(xù)糾葛”等現(xiàn)象。數(shù)據(jù)顯示，2014年7月—2015年6月患者和家屬對(duì)負(fù)向院信的處理結(jié)果滿意度高達(dá)98.67%，比2013年7月—2014年6月的滿意度(96.50%)提高2.17%，大多數(shù)患者和家屬懂得有意見找社工處理，不再盲目針對(duì)醫(yī)護(hù)人員宣泄不滿，這不僅反映出患方能夠理性表達(dá)意見，也反映出患方對(duì)醫(yī)務(wù)社工處理負(fù)向院信的認(rèn)同度。

2.擴(kuò)大醫(yī)院影響力。由于醫(yī)務(wù)社工定期為醫(yī)護(hù)人員開展溝通技巧訓(xùn)練、心理支持小組等活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員的溝通能力和心理素質(zhì)得到了提升，更加重視診療過程中自身的服務(wù)態(tài)度，也更加注重醫(yī)患之間的溝通交流，傾聽患者心聲，對(duì)患者的疑問給予耐心的解答，從而構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好醫(yī)療環(huán)境。與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)社工積極促進(jìn)醫(yī)院各部門之間的聯(lián)合，初步形成醫(yī)院負(fù)向院信處理團(tuán)隊(duì)，通過該團(tuán)隊(duì)對(duì)負(fù)向院信的及時(shí)處理，患方提高了對(duì)醫(yī)院意見反饋渠道和處理機(jī)制的評(píng)價(jià)，進(jìn)而提高了醫(yī)院的口碑，擴(kuò)大了社會(huì)影響力。

3.促進(jìn)醫(yī)院各部門的有效溝通。在醫(yī)務(wù)社工介入負(fù)向院信處理的過程中，社會(huì)工作的專業(yè)優(yōu)勢(shì)得到了較好的體現(xiàn)和發(fā)揮。首先，社會(huì)工作的專業(yè)價(jià)值觀有助于拉近與患方的距離，從而建立良好的專業(yè)關(guān)系。尊重、接納、平等、保密等價(jià)值理念貫穿整個(gè)服務(wù)過程[5]，為醫(yī)務(wù)社工取得患方的信任并介入負(fù)向院信處理提供了重要保證；其次，醫(yī)務(wù)社工擅長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和關(guān)系協(xié)調(diào)，聯(lián)合醫(yī)院各部門參與處理負(fù)向院信，統(tǒng)籌團(tuán)隊(duì)各成員的意見和建議，并擔(dān)任團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)者，促進(jìn)各部門之間的有效溝通。

(二)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者介入負(fù)向院信的建議

醫(yī)務(wù)社工在負(fù)向院信介入過程中發(fā)揮了較好的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，但是在介入過程中仍面臨著一些困境。一是醫(yī)務(wù)社工角色的困境，雖然該院醫(yī)務(wù)社工的管理制度和工作模式較為完善，但部分前來就診的患者僅把醫(yī)務(wù)社工當(dāng)作“情緒宣泄”的對(duì)象，較少尋求其在專業(yè)上的幫助；二是倫理兩難的困境，醫(yī)務(wù)社工的用人單位是醫(yī)院，醫(yī)院希望醫(yī)務(wù)社工從醫(yī)院的角度出發(fā)去處理負(fù)向院信，但醫(yī)務(wù)社工卻有自身的倫理原則，旨在追求社會(huì)公平公正，為弱勢(shì)群體爭(zhēng)取權(quán)益，在處理負(fù)向院信時(shí)不可避免面臨著倫理兩難。因此，建議采取相應(yīng)的措施解決其職業(yè)困境。

1.提升醫(yī)務(wù)社工介入院信處理的專業(yè)權(quán)威性。院信是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)了解患者和家屬心聲、解決實(shí)際問題的重要渠道。醫(yī)務(wù)社工不僅直接為患者和家屬提供專業(yè)服務(wù)，也是院信處理團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)者，提升其專業(yè)權(quán)威性能夠促進(jìn)負(fù)向院信處理工作更加及時(shí)、高效。因此，要解決醫(yī)務(wù)社工介入負(fù)向院信的困境，當(dāng)務(wù)之急是要提升醫(yī)務(wù)社工介入負(fù)向院信的專業(yè)權(quán)威性。(1)政府有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大對(duì)醫(yī)務(wù)社工的宣傳力度，提高其社會(huì)影響力，通過醫(yī)務(wù)社工資格證的考核等方式認(rèn)同醫(yī)務(wù)社工的專業(yè)性；(2)醫(yī)院要加大內(nèi)部管理，完善醫(yī)務(wù)社工處理負(fù)向院信的渠道，讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)社工開展工作，為醫(yī)務(wù)社工提供發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)的空間和時(shí)間；(3)醫(yī)務(wù)社工要不斷總結(jié)處理負(fù)向院信的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，并通過加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練，提升自身在負(fù)向院信處理中的能力。通過政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)社工的共同努力，多管齊下，提升醫(yī)務(wù)社工介入負(fù)向院信的專業(yè)權(quán)威性，讓醫(yī)務(wù)社工有空間和平臺(tái)展示自身的專業(yè)知識(shí)和技能，發(fā)揮其介入負(fù)向院信的作用性和優(yōu)越性。

2.完善醫(yī)院負(fù)向院信處理機(jī)制。院信處理是醫(yī)院加強(qiáng)管理、完善服務(wù)、促進(jìn)發(fā)展的重要手段。醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部管理，逐步建立與完善負(fù)向院信的處理與預(yù)防機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

負(fù)向院信處理機(jī)制是一項(xiàng)事后補(bǔ)救性工作，醫(yī)院應(yīng)本著實(shí)事求是、解決問題、及時(shí)高效的原則進(jìn)行妥善處理，避免事態(tài)擴(kuò)大化。(1)建立負(fù)向院信處理團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院要建立負(fù)向院信處理團(tuán)隊(duì)，確定團(tuán)隊(duì)的組織、分工與工作模式，明確醫(yī)務(wù)社工在團(tuán)隊(duì)中的角色定位，為醫(yī)務(wù)社工介入負(fù)向院信提供機(jī)會(huì)與支持。(2)加強(qiáng)信息反饋機(jī)制的建設(shè)。通過定期總結(jié)負(fù)向院信的反饋內(nèi)容，提取有利于醫(yī)院建設(shè)的合理意見及建議，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)聆聽患者及家屬的需求與訴求，采納患方的合理意見與建議，彌補(bǔ)醫(yī)院管理漏洞[6]，真正建立起從患方反饋院信到團(tuán)隊(duì)處理負(fù)向院信以及醫(yī)院管理層改善醫(yī)院建設(shè)的院信反饋機(jī)制。

3.建立醫(yī)院負(fù)向院信預(yù)防機(jī)制。醫(yī)院要從負(fù)向院信發(fā)生的根源性問題出發(fā)，逐步建立和完善負(fù)向院信的預(yù)防機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。(1)加強(qiáng)監(jiān)督管理。通過建立科室間相互監(jiān)督以及各科室內(nèi)部監(jiān)督模式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督管理，同時(shí)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)進(jìn)行考核，并將醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度納入績(jī)效考核中，從而減少醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療事故的發(fā)生。(2)維護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施。醫(yī)院要定期完善醫(yī)院的硬件設(shè)備與軟件建設(shè)，及時(shí)修理醫(yī)院損壞的設(shè)備，減少因基礎(chǔ)設(shè)施缺陷導(dǎo)致的負(fù)向院信的發(fā)生。

醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展不僅要求醫(yī)務(wù)社工自身不斷提升介入負(fù)向院信的專業(yè)權(quán)威性，也需要醫(yī)院逐步建立和完善負(fù)向院信的處理與預(yù)防機(jī)制，促進(jìn)負(fù)向院信得到及時(shí)、有效的處理，并能預(yù)防和減少負(fù)向院信的發(fā)生。筆者呼吁和倡導(dǎo)國內(nèi)醫(yī)院引入或安排醫(yī)務(wù)社工專業(yè)化處理負(fù)向院信，發(fā)揮醫(yī)務(wù)社工介入負(fù)向院信處理的專業(yè)性和作用性，從而有效解決負(fù)向院信，緩解醫(yī)患矛盾，推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的改革與發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患的和諧與穩(wěn)定。

[1]張 濱,胡亞林.國外ADR處理醫(yī)療糾紛模式介紹及啟示[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2011,32(6):49-51.

[2]孟 馥,張一奇,王青志.從我國港臺(tái)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)談大陸醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2014(4):38-41.

[3]王衛(wèi)平,鄭立羽.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作[M].西安:西安交通大學(xué)出版社,2015:3-5．

[4]田懷谷.醫(yī)療糾紛投訴的院內(nèi)集中綜合處理模式探索[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(7):107-109.

[5]湯忠萍.醫(yī)務(wù)社工介入臨終關(guān)懷服務(wù)的實(shí)踐研究[D].武漢：華中農(nóng)業(yè)大學(xué),2013.

[6]馬丹丹,孫 瑋,葉盛楠,等.從某三甲醫(yī)院信訪資料分析探尋信訪工作新思路[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,4(10):5-9.

R197.323

A

1009-4784(2017)03-0017-05

2016-11-13

林 萍，女，福建醫(yī)科大學(xué)社會(huì)工作專業(yè)2012級(jí)學(xué)生。研究方向：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，社區(qū)社會(huì)工作。

許麗英，Email：shely1013@163.com

(編輯：馬川建)