林杜峰

廣東省東莞市石碣醫(yī)院中醫(yī)科，廣東東莞 523290

安神定志丸治療抑郁癥心膽氣虛型的臨床療效觀察

林杜峰

廣東省東莞市石碣醫(yī)院中醫(yī)科，廣東東莞 523290

目的 研究安神定志丸治療心膽氣虛型抑郁癥的療效。 方法 選取我院于2010年4月～2015年8月間收治的58例心膽氣虛型抑郁癥患者，根據(jù)用藥方法不同劃分為觀察組與對(duì)照組各29例，觀察組實(shí)施安神定志丸治療，對(duì)照組實(shí)施氟西汀治療，評(píng)價(jià)兩組患者用藥療效及抑郁自評(píng)量表，評(píng)估生活質(zhì)量。 結(jié)果觀察組患者用藥治療后，顯效為23例（79.31%），有效為6例（20.69%），明顯優(yōu)于對(duì)照組18例（62.07%）﹑11例（37.93%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.173，P=0.000）。入院時(shí)，觀察組SDS評(píng)分為（68.23±1.20）分，與對(duì)照組（68.25±1.19）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.064，P=0.949）；用藥治療一段時(shí)間后再次測(cè)評(píng)，觀察組評(píng)分為（51.29±1.02）分，優(yōu)于對(duì)照組（62.33±1.07）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=40.217，P=0.000）。觀察組患者睡眠治療﹑社會(huì)功能﹑精力﹑軀體活動(dòng)等指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（t=30.914﹑35.002﹑39.754﹑37.825，P=0.000）。 結(jié)論 采用安神定志丸治療心膽氣虛型抑郁癥疾病患者，取得較好治療效果，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

安神定志丸；抑郁癥；心膽氣虛型；療效；思維活動(dòng)；遲緩

抑郁癥屬精神科常見(jiàn)疾病，而本次研究對(duì)象為心膽氣虛型抑郁癥患者，患者主要臨床表現(xiàn)以情緒低下﹑思維活動(dòng)緩慢﹑思維遲緩，患者表現(xiàn)為對(duì)日常生活行為無(wú)興趣，運(yùn)動(dòng)功能受到影響，臨床治療原則以用藥控制病情為主；但西藥治療期間，存在并發(fā)癥發(fā)生可能性，而中藥治療期間，用藥安全性較高[1-2]。本文選擇于2010年4月～2015年8月間收治的58例心膽氣虛型抑郁癥患者，分析安神定志丸治療與常規(guī)西藥治療心膽氣虛型抑郁癥的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年4月～2015年8月間收治的58例心膽氣虛型抑郁癥患者，根據(jù)用藥方法不同劃分為觀察組與對(duì)照組各29例，觀察組包括男18例﹑女11例，年齡28～74歲，平均（53.2±4.2）歲，病程時(shí)間在1～5年，平均（3.5±1.0）年；對(duì)照組包括男19例﹑女10例，年齡29～75歲，平均（52.8±4.0）歲，病程時(shí)間在1～5年，平均（3.1±0.9）年。兩組患者性別﹑年齡﹑病程時(shí)間等一般資料結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

患者入院后臨床表現(xiàn)符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；本研究已取得患者本人同意；取得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)及相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后開(kāi)展研究；需排除存在藥物過(guò)敏患者；排除合并其他心腦血管患者；排除中途放棄治療患者；排除孕婦[3-5]。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)施安神定志湯劑治療，此種中藥組方包括多種中藥材，如黨參﹑當(dāng)歸各20g，茯苓﹑石菖蒲﹑白術(shù)﹑遠(yuǎn)志等藥物各15g。每日用熱水煎服，QD，每次一袋。每日1劑，分早晚溫服；對(duì)照組給予氟西?。ǘY來(lái)蘇州制藥有限公司，J20120001）QD，每次20mg，共提供1.5個(gè)月的治療[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于入院時(shí)及出院前為患者提供SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：50分為標(biāo)準(zhǔn)分，＜50分為無(wú)抑郁；51～60分為輕度；61～70分為中度；＞70分為中度[7]。

評(píng)估患者治療效果，指標(biāo)包括顯效：患者抑郁癥相關(guān)癥狀基本消失，睡眠質(zhì)量較好，夜間清醒次數(shù)較少；有效：抑郁癥各體征恢復(fù)較好；無(wú)效：未發(fā)生明顯改善表現(xiàn)[8]。采用諾丁漢健康量表（Nottingham HealthProfile，NHP）評(píng)估患者生活質(zhì)量[9]，觀察指標(biāo)為精力﹑睡眠質(zhì)量﹑社會(huì)功能﹑軀體活動(dòng)，每個(gè)指標(biāo)滿分為100分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：＜80分表示生活質(zhì)量一般；81～90分表示生活質(zhì)量較好；＞90分為生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者用藥治療后，顯效為23例（79.31%），有效為6例（20.69%），明顯優(yōu)于對(duì)照組18例（62.07%）﹑11例（37.93%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.173，P=0.000），見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 評(píng)估SDS評(píng)分

入院時(shí)，觀察組SDS評(píng)分為（68.23±1.20）分，與對(duì)照組（68.25±1.19）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥治療一段時(shí)間后再次測(cè)評(píng)，觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組SDS評(píng)分比較（x ± s，分）

2.3 評(píng)估生活質(zhì)量

觀察組患者睡眠治療﹑社會(huì)功能﹑精力﹑軀體活動(dòng)等指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（t=30.914﹑35.002﹑39.754﹑37.825，P=0.000），見(jiàn)表 3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（x ± s，分）

3 討論

安神定志丸中藥組方最早見(jiàn)于清代《醫(yī)學(xué)心悟》，此種藥物功能主治包括鎮(zhèn)靜﹑安神﹑益氣等，可舒緩患者發(fā)病期間各種癥狀，對(duì)于抑郁癥伴發(fā)的睡眠障礙療效較好[10]。中醫(yī)理療提出，抑郁癥發(fā)病因素較復(fù)雜，心氣虛﹑膽氣虛等均可能結(jié)合導(dǎo)致抑郁癥產(chǎn)生，中醫(yī)理論研究證實(shí)患者心臟﹑膽道功能對(duì)患者精神活動(dòng)影響較大，心主意識(shí)活動(dòng)﹑肝主謀慮﹑膽主決斷，一旦出現(xiàn)心膽氣虛型癥狀，長(zhǎng)期發(fā)展則易誘發(fā)抑郁癥表現(xiàn)[11-12]。

本次研究中為此類(lèi)抑郁癥患者提供安神定志丸治療，結(jié)果提示觀察組患者用藥治療后，顯效為23例（79.31%），明顯優(yōu)于對(duì)照組18例（62.07%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；入院時(shí)，觀察組SDS評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.064，P=0.949）；用藥治療一段時(shí)間后再次測(cè)評(píng)，觀察組評(píng)分為（51.29±1.02），優(yōu)于對(duì)照組（62.33±1.07）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=40.217，P=0.000）。結(jié)果提示，安神定志丸治療效果優(yōu)于西藥治療，分析原因與安神定志丸中所有成分均為中藥，組方中黨參主要益心臟﹑膽道氣息，茯苓主要功能為益膽，石菖蒲具有寧神﹑開(kāi)竅效果，當(dāng)歸與白術(shù)具有健脾益氣的作用[13-14]。

安神定志丸治療適應(yīng)癥較多，包括心悸﹑失眠﹑煩躁等病證，抑郁癥發(fā)病期間，患者氣血供應(yīng)不足﹑五臟功能失調(diào)﹑精神無(wú)法集中﹑可能遭受外界環(huán)境刺激影響，產(chǎn)生神志模糊表現(xiàn)，而通過(guò)為患者提供安神定志丸治療后，可有效幫助控制患者情緒穩(wěn)定[15]。抑郁癥患者病程較長(zhǎng)，發(fā)病后患者臨床癥狀以持續(xù)性的憂慮﹑情緒不佳﹑喜靜﹑不主動(dòng)與他人溝通等，癥狀影響患者生活質(zhì)量，研究中為患者提供安神定志丸治療，用藥期間需加強(qiáng)干預(yù)，告知患者服藥積極作用，監(jiān)督患者服藥，加強(qiáng)護(hù)患交流，向家屬了解其抑郁因素，鼓勵(lì)患者主訴內(nèi)心想法，鼓勵(lì)并陪伴患者進(jìn)行戶外活動(dòng)，保持一定的運(yùn)動(dòng)量；每日睡前為患者播放輕音樂(lè)，舒緩身心，促進(jìn)睡眠，提高生活質(zhì)量[16]。

綜上所述，采用安神定志丸治療心膽氣虛型抑郁癥疾病患者，取得較好治療效果，值得臨床推廣使用。

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Clinical effect observation of Anshen Dingzhi Pill in treatment of depression with Xindan Qixu type

LIN Dufeng
Department of Traditional Chinese Medicine, Shijie Hospital of Dongguan, Dongguan 523290, China

Objective To study the effect of Anshen Dingzhi pill in the treatment of Depression with Xindan Qixu type. Methods 58 cases of depression with Xindan Qixu type from April 2010 to August 2015 were divided into observation group and control group according to different methods of treatment, with 29 cases in each group. The observation group was treated with Anshen Dingzhi pill, and the control group was treated with fluoxetine. The curative effect and self rating depression scale of the two groups were evaluated, and the quality of life was evaluated. Results After treatment, In the observation group, 23 cases of excellence (79.31%), 6 cases of effective (20.69%), which was significantly better than the control group of 18 cases (62.07%), 11 cases (37.93%) (χ2=7.173, P=0.000). On admission, the SDS score of the observation group was (68.23±1.20), and there was no significant difference compared with (68.25±1.19)of the control group (t=0.064, P=0.949); After treatment for a period of time, the score of the observation group was(51.29±1.02), which was better than (62.33±1.07) of the control group (t=40.217, P=0.000). The scores of sleep therapy,social function, energy and physical activity of the observation group were better than those of the control group(t=30.914﹑35.002﹑39.754﹑37.825, P=0.000). Conclusion Anshen Dingzhi pills in the treatment of depression with Xindan Qixu type has better treatment effect, can improve the quality of life, which is worthy of clinical use.

Anshen Dingzhi pill; Depression; Xindan Qixu type; Curative effect; Thinking activity; Slow

R277.7

A < class="emphasis_bold"> [文章編號(hào)]]

] 2095-0616（2017）21-54-03

2017-08-02）