陳桂蓮　林可華　鄭宗真

【摘要】 目的：分析系統(tǒng)化護理干預在肺癌患者放化療階段并發(fā)癥防護中的應用效果。方法：將筆者所在醫(yī)院接受放化療聯(lián)合治療且符合收取條件的268例肺癌患者，隨機分為兩組，對照組患者給予常規(guī)護理，試驗組患者在常規(guī)護理的基礎上實施系統(tǒng)化護理干預措施。比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：除骨髓抑制外，試驗組患者其他不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：系統(tǒng)化護理干預措施能夠顯著降低肺癌患者放化療階段并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣運用。

【關鍵詞】 肺癌； 并發(fā)癥； 放化療； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0087-02

肺癌作為全球最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著人類的健康和生命安全。目前肺癌主要的治療方法包括手術切除、放射治療和化學藥物治療，常用治療方案為多方法聯(lián)合治療[1-2]。放療和化療在延長肺癌患者的生存期，改善生活質量方面起著非常重要的作用，但是放化療所帶來的不良反應的防治也一直是臨床醫(yī)學研究的重點[3]。本研究將系統(tǒng)化護理干預措施應用于肺癌患者放化療階段并發(fā)癥的預防中，在減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質量方面，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選擇2014年6月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院接受放化療聯(lián)合治療且符合收取條件的肺癌患者268例，按照入院先后順序進行編號，然后采用隨機數字法分為試驗組和對照組，每組134例。對照組中男78例，女56例，年齡48～81歲，平均（62.7±5.4）歲，放化療<2周患者63例，>2周患者71例。試驗組中男75例，女59例，年齡51～83歲，平均（63.2±6.1）歲，放化療<2周患者66例，>2周患者68例。兩組患者年齡、性別、放化療時間等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規(guī)護理，內容包括：協(xié)助醫(yī)生完善各項檢查；嚴密觀察患者病情變化；做好飲食指導和安全護理；嚴格按規(guī)程操作，做好指導患者用藥。試驗組患者在對照組常規(guī)護理的基礎上給予系統(tǒng)化護理干預，具體措施如下：（1）認知干預?；颊呷朐汉蠹窗l(fā)放《肺癌患者健康教育手冊》，該手冊由研究小組查閱文獻后，結合患者的需求自行設計，內容主要包括肺癌發(fā)生、發(fā)展的疾病相關知識、常用治療方法介紹、常見并發(fā)癥的防治及相關護理要點和注意事項等，設計圖文并茂，通俗易懂[4]。其次患者確定治療方案后，根據實際情況對患者規(guī)范化的實施一對一的技能指導與健康宣教，采用圖片、視頻和操作演示的方式讓患者對放化療的并發(fā)癥的發(fā)生和防治有較準確的認知。另外通過定期舉辦患者茶話會及微信交流平臺，鼓勵病友溝通交流并發(fā)癥防治經驗。（2）并發(fā)癥的針對性護理。①指導患者書寫治療日志，記錄每日治療狀況和自身感受，護士定期進行檢查和指導。②在接受治療前護士再次強調并發(fā)癥的注意事項并檢查患者及家屬的接受和認知程度。在放療后指導患者選擇棉質衣服，告知其注意保護放射野皮膚，避免抓傷、曬傷，協(xié)助患者進行皮膚清潔，動作應輕柔，避免食用刺激性清潔劑，一旦出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或瘙癢等情況應通知醫(yī)生進行處理；放療期間囑患者多飲水、多休息、注意保暖，病房定期通風消毒，保持適宜的溫度和濕度，護理人員注意觀察患者并傾聽主訴，防治放射性肺炎的發(fā)生[5]?；熐巴晟聘黜棛z查，確定骨髓功能，用藥過程中患者除注意休息外，還應多食用含鐵豐富的食物，注意監(jiān)測白細胞水平，出現(xiàn)異常時要暫停用藥并給予相關處理；患者在應用化療藥物時會有不同程度的脫發(fā)，護士應做好心理疏導，協(xié)助患者提前準備好帽子假發(fā)等；針對患者的胃腸道癥狀，護士應協(xié)助家屬做好飲食計劃，選擇清淡易消化飲食，但要求色香味俱全，以提高患者食欲，必要時加配藥膳飲食，調節(jié)機體功效。③患者在治療間歇，護士每周通過電話進行隨訪，詢問患者狀態(tài)，實施電話指導，督促其進行做好個人防護。（3）心理干預?；颊咴诖_診為肺癌后，承受著身體和心理的雙重打擊，心理創(chuàng)傷需要醫(yī)護人員通過專業(yè)知識進行疏導。護理人員應了解肺癌患者的心理變化特征，注意評估患者的心理狀態(tài)和性格特征，實施個性化的心理護理[6]。主動關心患者，盡量滿足其合理要求，增強交流，詳細解答患者疑問，幫助其正確認識疾?。蛔⒁鈨A聽患者，鼓勵患者釋放情緒，給予情感上的支持；介紹成功病例，提供最新的疾病治療信息，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。并加強情感支持，調動社會支持系統(tǒng)。

1.3 觀察指標

比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過一段時間的護理干預后，除骨髓移植外，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

放射治療和化學藥物治療作為肺癌患者重要的治療手段，在臨床治療中發(fā)揮著無可取代的作用[8]。放化療在延長患者生存期的同時，也給患者帶來一系列的并發(fā)癥，傳統(tǒng)的護理措施停留在針對患者的癥狀進行對癥護理，患者未真正參與干預措施的制定和實施，或依從性較差[9-10]。而系統(tǒng)化護理干預以患者為中心，通過臨床觀察、患者深度訪談、查閱文獻全面、系統(tǒng)、科學地制定干預計劃，實施干預措施，避免了經驗性護理。在協(xié)助患者進行并發(fā)癥預防的同時，鼓勵患者加入到自身干預中，在理解疾病、治療相關知識、提高認知的前提下進行并發(fā)癥的防護。

雖然放化療并發(fā)癥的問題近年來一直受到人們的關注，逐漸成為研究的熱點，但是因其成因比較復雜，目前并無統(tǒng)一的防治標準[11]。本研究通過探討了系統(tǒng)化護理干預在預防并發(fā)生發(fā)生方面的臨床效果，結果顯示，除骨髓抑制外，試驗組患者放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮炎和胃腸道反應等不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針對干預措施對骨髓抑制發(fā)生率無明顯改變這一點，分析原因可能是因為骨髓抑制發(fā)生多與所應用化療藥物有關，與個體行為關系不大。endprint

系統(tǒng)化護理干預措施能夠顯著降低肺癌患者放化療階段并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣運用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-15）endprint