楊妙珍　廖趙林　洪明花

【摘要】 目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2013年1月1日-2015年3月21日收治的86例冠心病心絞痛患者，分為常規(guī)組與試驗(yàn)組兩組，其中常規(guī)組患者采取一般護(hù)理，試驗(yàn)組患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)為期12個(gè)月的病情隨訪可知，試驗(yàn)組患者血壓正常、血脂正常、血糖正常發(fā)生率均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.35%，常規(guī)組為79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病心絞痛患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，有利于提高護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛； 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.028 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）28-0055-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of predictive nursing care in patients with coronary heart disease and angina pectoris.Method：A total of 86 patients with angina pectoris were enrolled in the authors hospital from January 1，2013 to March 21，2015.They were divided into two groups：the conventional group and the experimental group.The patients in the conventional group were treated with general care.The patients in the experimental group were predictive Nursing， the nursing efficacy of two groups were compared.Result：The incidence of angina pectoris was significantly lower than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of angina pectoris was significantly lower in the experimental group than in the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of angina pectoris was significantly lower than that of the conventional group And nursing group satisfaction were 95.35% and 79.07%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of predictive nursing intervention in patients with coronary heart disease and angina pectoris is significant， which is helpful to improve nursing satisfaction and improve the prognosis of patients.

【Key words】 Coronary heart disease and angina； Predictive care； Application effect

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

心絞痛屬于冠心病的一類(lèi)常見(jiàn)臨床癥狀，分析該類(lèi)疾病的發(fā)生機(jī)制目前尚存在一定的異議，主要是在多種因素的前提下形成該類(lèi)疾病[1-2]。本次研究對(duì)冠心病心絞痛患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方案，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年1月1日-2015年3月21日收治的86例冠心病心絞痛患者，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，均知情同意參與到本次研究，同時(shí)將嚴(yán)重臟器功能不全、其他原因引發(fā)的心絞痛、全身免疫性疾病患者排除。信封隨機(jī)分組方案分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組43例。常規(guī)組男23例，女20例，年齡46～88歲，平均（65.82±3.47）歲；病程7個(gè)月～8年，平均（2.12±0.47）年。試驗(yàn)組男24例，女19例，年齡45～87歲，平均（65.74±3.85）歲；病程8個(gè)月～8年，平均（2.20±0.49）年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者采取一般護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察患者病情，給予患者全面的病情指導(dǎo)，告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)，囑咐其嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥等[3]。對(duì)試驗(yàn)組患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：（1）誘發(fā)因素預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。突然體位發(fā)生改變、運(yùn)動(dòng)睡眠障礙、情緒刺激、飲食變化、天氣變化、排泄方式改變等均是誘發(fā)該類(lèi)疾病的重要因素。因此，在實(shí)際護(hù)理工作中，需告知患者誘發(fā)冠心病心絞痛的相關(guān)因素，使得患者能夠及時(shí)了解其影響機(jī)制，有利于對(duì)臨床護(hù)理效果進(jìn)行積極配合，利于將心絞痛的危險(xiǎn)因素及時(shí)消除，同時(shí)囑咐患者加強(qiáng)保暖措施，及時(shí)增減衣物，消除外界的刺激，有利于對(duì)心血管提供保護(hù)。（2）心理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。由于該類(lèi)疾病容易反復(fù)發(fā)作，具有一定的突發(fā)性特征，使得患者心理壓力巨大，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此，在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者情緒的傾訴，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，并進(jìn)行個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者提出的疑惑耐心進(jìn)行解答，并給予充分的關(guān)心與鼓勵(lì)，使得患者主動(dòng)意識(shí)到不良情緒對(duì)疾病治療與護(hù)理造成的影響[4]。（3）病情觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者疾病疼痛的性質(zhì)、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛位置、疼痛程度等，依據(jù)患者實(shí)際病情采取相應(yīng)的方案緩解患者疼痛癥狀。住院期間，應(yīng)加強(qiáng)病房的巡視，對(duì)患者病情進(jìn)行密切的觀察，若出現(xiàn)心絞痛征兆，應(yīng)及時(shí)采取適量的硝酸甘油舌下含服，并盡量避免做屏氣動(dòng)作或者進(jìn)行高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)；養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，盡量攝取易消化、低鹽、清淡、低脂的飲食，保持大便的通暢，有利于緩解心臟的壓力[5-8]。（4）身心放松訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)同患者講解身心訓(xùn)練的基本原理、重要性、操作方法等，使得患者能夠自覺(jué)配合操作，依據(jù)患者實(shí)際病情采取舒適的體位，可采取平躺、靜坐等方式幫助患者放松全身肌肉；可幫助患者進(jìn)行身體按摩，包括頭部、腹部、上下肢等，利于放松全身。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期12個(gè)月的病情隨訪，了解并記錄患者血糖、血脂、血壓情況，對(duì)心絞痛發(fā)作情況進(jìn)行記錄[9]。采取醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，其中100分為滿分，超過(guò)80分表示非常滿意，60～79分表示滿意，低于60分表示不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者機(jī)體相關(guān)指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)為期12個(gè)月的病情隨訪可知，試驗(yàn)組患者血壓正常、血脂正常、血糖正常發(fā)生率均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理總滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

有關(guān)研究指出，糖尿病、高血壓、高血脂患者是冠心病的高危人群。近些年來(lái)，冠心病的發(fā)病率逐年遞增，導(dǎo)致對(duì)廣大患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響，對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行臨床積極有效的治療同時(shí)，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)同樣十分重要，有利于幫助患者減少心理壓力，保持相對(duì)平和的心態(tài)接受疾病治療與護(hù)理工作，進(jìn)而改善臨床療效[10-12]。

對(duì)冠心病心絞痛的患者，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，其主要的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，首先，通過(guò)實(shí)施誘發(fā)因素預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，主要從患者的運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理狀況、日常飲食排泄、天氣等方面展開(kāi)，能夠及時(shí)了解患者日常作息的各方面情況，從而在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)并消除患者可能導(dǎo)致心絞痛的危險(xiǎn)因素，有效保護(hù)患者的心血管系統(tǒng)。在心理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理當(dāng)中，通過(guò)傾聽(tīng)了解患者的心理狀況，從而能夠針對(duì)性的展開(kāi)心理方面的干預(yù)措施，及時(shí)緩解并調(diào)節(jié)患者的情緒，保持患者良好的心情面對(duì)疾病，并積極配合臨床治療和護(hù)理。其次，預(yù)見(jiàn)性的做到患者的病情觀察，預(yù)先告知患者其疼痛的性質(zhì)、時(shí)間、部位、程度等相關(guān)知識(shí)，從而能夠讓患者做好心理準(zhǔn)備，讓患者具備自我觀察的能力，從而能夠在問(wèn)題發(fā)生時(shí)，告知護(hù)理人員，和護(hù)理人員雙方共同完成病情的處理。在患者住院期間，密切關(guān)注患者情況，并在遇到突發(fā)狀況時(shí)，能夠做到及時(shí)處理，從而對(duì)患者的心臟起到良好的保護(hù)作用。指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的身心放松訓(xùn)練，能夠有效幫助患者改善身心狀況，促進(jìn)治療和護(hù)理的良好開(kāi)展，達(dá)到較好的效果。

本次研究對(duì)常規(guī)組患者采取一般護(hù)理措施，對(duì)試驗(yàn)組患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方案，包括誘發(fā)因素預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、心理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、病情觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、身心放松訓(xùn)練等，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理后血壓正常、血脂正常、血糖正常發(fā)生率均明顯高于常規(guī)組，護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步證明了該類(lèi)護(hù)理方案的有效性與可行性。

綜上情況可知，對(duì)冠心病心絞痛患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，有利于提高護(hù)理滿意度，改善患者預(yù)后。

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（收稿日期：2017-06-12）endprint