掌軍

【摘 要】作為近幾年新興的會計核算模式，會計集中核算已經逐漸的成為了當前我國醫(yī)療衛(wèi)生計生系統(tǒng)的財務管理模式，可以有效的提高衛(wèi)生計生系統(tǒng)的資金利用率和資金安全性。本文從會計集中核算的必要性入手，簡析了當前衛(wèi)生計生系統(tǒng)的財務管理漏洞，為衛(wèi)生計生單位下一步提高系統(tǒng)內部的財務管理水平提供理論依據。

【關鍵詞】衛(wèi)生計生系統(tǒng)；會計集中核算；財務管理

一、衛(wèi)生計生系統(tǒng)采用會計集中核算的必要性

1.提高衛(wèi)生計生系統(tǒng)的財務管理水平

會計集中核算人員都是有相應的財務管理專業(yè)背景的專業(yè)會計，能夠將衛(wèi)生計生系統(tǒng)的會計核算與其他會計核算內容相融合并實現整合，有利于財務賬目的系統(tǒng)化管理和保證了內部監(jiān)管的有效實行，是能夠提升衛(wèi)生計生系統(tǒng)的財務管理水平的一條途徑。

2.有效的減少財務支出中不合理的成分

在會計集中核算制度下，衛(wèi)生計生系統(tǒng)中下屬單位原有的資金由閑散管理轉變?yōu)榧泄芾?，這樣一來，財務部門就能夠根據每個下屬單位所需用量進行資金資源的有效分配，并且根據每個下屬單位的往年資金數據走向來規(guī)定一定的項目周轉金。確保每一分錢都用到實處，防止出現浪費資金的情況，并且在集中核算的有效監(jiān)督下。每個下屬單位在報銷的時候都需要仔細的斟酌本項開銷是否能夠被報銷，從源頭上預防了資金浪費的行為出現。

當前衛(wèi)生計生系統(tǒng)中執(zhí)行會計集中核算存在的問題：

（1）衛(wèi)生計生系統(tǒng)下屬單位內部監(jiān)督力度弱

雖然會計集中核算能夠有效的提高衛(wèi)生計生系統(tǒng)內部的資金利用率和加大了資金使用情況的監(jiān)督力度，但是這是相對于整個衛(wèi)生計生系統(tǒng)而言的，而下屬單位內部的財務管理人員的會計職責則會相應的被削弱了，這對本單位的財務監(jiān)督來說是有一定弊端的。衛(wèi)生計生系統(tǒng)下屬單位的會計人員如果能夠直接的獲取本單位的財務收支情況，就能夠強化會計核算的監(jiān)管力度，因此，對會計核算的監(jiān)督還是要靠單位的監(jiān)督。實行會計集中核算之后，衛(wèi)生計生系統(tǒng)下屬單位的會計人員的職責被削弱，單位的財務缺失了監(jiān)管員，不能及時的發(fā)現問題和解決問題，讓衛(wèi)生計生系統(tǒng)下屬單位的資金管理埋下了潛在的安全隱患。

（2）經費標準不統(tǒng)一

將衛(wèi)生計生系統(tǒng)的資金主動權移給會計核算中心，讓其對衛(wèi)生系統(tǒng)的支出進行規(guī)劃管理，是為了減少不合理的支出，但仍然存在主管部門因為直接掌握下屬單位的資金狀況而實行行政干預等問題。不合理的支出會被會計集中核算中心拒絕支付，讓下屬單位的報銷賬單“無處可銷”的情況時有發(fā)生，導致兩者產生矛盾，且每個單位之間的年資金預算標準不統(tǒng)一，也容易造成單位之間產生矛盾。

（3）權責不統(tǒng)一

會計集中核算是獨立于衛(wèi)生計生系統(tǒng)中其他機構存在的財務管理機構，因此可以保證會計核算人員充分的使用自身職責，保障會計核算的數據準確性和公正性。但是會計集中核算只能夠根據票據等進行會計核算，與實際的醫(yī)療單位脫離開來，如何能夠保證財務活動與實際的醫(yī)療活動之間是一一對應的關系，是一個需要深思的問題。一旦出現了會計數據與實際衛(wèi)生收支之間出現不相符的情況，就極大地增加了衛(wèi)生計生系統(tǒng)下屬單位與會計核算系統(tǒng)之間相互推諉責任的情況出現的幾率。

二、關于提高衛(wèi)生計生系統(tǒng)會計集中核算的幾點建議

1.加強會計核算的內部審計

為防止衛(wèi)生計生系統(tǒng)內部的權責不統(tǒng)一的情況，要加大衛(wèi)生計生系統(tǒng)的內部審計力度，通過加強會計集中核算與衛(wèi)生計生系統(tǒng)各單位之間的溝通交流之外，衛(wèi)生計生系統(tǒng)各單位還要加大自身的內部控制制度的建設，找到自身制度在實踐過程中出現的薄弱環(huán)節(jié)，通過不斷的改進和完善制度從而采取更高效的補救措施。會計集中核算主要負責資金的核算，而衛(wèi)生計生系統(tǒng)各單位則負責資金的使用，確保雙方的權責，防止出現有問題雙方扯皮推諉的情況。

2.制定統(tǒng)一的經費收支標準

當前，衛(wèi)生計生系統(tǒng)的部分單位的獎金福利機制不相同，而導致了會計核算中心對資金監(jiān)管的難度增加，如何提高和制定相適應的經費收支標準是值得思考的問題。可以從辦公費用、津貼補助等等角度入手，統(tǒng)一管理資金發(fā)放，特別是針對一些需要資金數量大的項目，必須要進行全面的事前調查，才能夠保證衛(wèi)生計生系統(tǒng)與會計核算兩者的有機結合。

3.建設當前衛(wèi)生計生系統(tǒng)的內部信息化管理

衛(wèi)生計生系統(tǒng)各單位不能夠完全的依賴于會計核算，自身也需要加強內部控制和內部審計管理水平，除了要相應建立資金財產賬表，明確資金的走向動態(tài)之外，各下屬單位的現金流水帳表也要清楚明確，還要定期匯報；與此同時，會計核算中心也要完善自身的管理制度，靈活監(jiān)督衛(wèi)生計生系統(tǒng)的各個單位的財務實際情況；各衛(wèi)生計生單位要緊跟數字化時代，也要高效的利用會計核算系統(tǒng)的信息化服務，及時掌握自身的財務資金情況，從而便于衛(wèi)生計生系統(tǒng)更好的開展管理。

4.加大對物資的監(jiān)管力度

在實行會計集中核算制度下，衛(wèi)生計生系統(tǒng)各單位要加強對藥品等物資的監(jiān)管力度，包括定期對藥品的數量和質量、藥品的售出進行檢查，需要注意的是，要與會計核算系統(tǒng)一起進行審查，不能夠只是單方面的進行而已，通過物資的清查，可以大大的加強對藥品和醫(yī)療器械等物資的監(jiān)管力度，切實保障賬目數與實際物品數量相符，與之相關的外部監(jiān)管部門也需要大力的加強對衛(wèi)生計生單位的外部監(jiān)督，從兩方面來進行保障。

參考文獻：

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