陳剛　王陽　廖志良　劉篤

【摘要】 目的：分析腦供血不足并冠心病老年患者行長春西汀治療的炎性因子水平和不良反應(yīng)情況。方法：分析本院于2015年5月-2017年2月收治的腦供血不足并冠心病120例老年患者資料，按照臨床治療時(shí)所用不同方案分成兩組，每組各60例。對照組行常規(guī)方案，觀察組行長春西汀，對兩組療效、炎性因子水平和不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效率96.67%比對照組80.00%高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組治療前后白介素-6和超敏C反應(yīng)蛋白水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后兩項(xiàng)指標(biāo)水平（14.07±1.40）ng/mL、（6.24±0.18）mg/L均比治療前和對照組優(yōu)，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組總不良反應(yīng)率分別為3.33%、5.00%，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：腦供血不足并冠心病老年患者行長春西汀治療能改善其臨床癥狀，優(yōu)化炎性因子水平，且不良反應(yīng)少，具較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 冠心??； 腦供血不足； 長春西汀； 炎性因子； 不良反應(yīng)

Study the Level of Inflammatory Factors and the Adverse Reaction of Changchun Xiting in the Treatment of Senile Cerebral Insufficiency Complicated with Coronary Heart Disease/CHEN Gang，WANG Yang，LIAO Zhi-liang，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（19）：012-015

【Abstract】 Objective：To analyze the levels of inflammatory factors and adverse effects of Changchun Xiting in elderly patients with cerebral insufficiency and coronary heart disease.Method：The data of 120 elderly patients with cerebral insufficiency and coronary heart disease who were treated in our hospital from May 2015 to February 2017 were divided into two groups which according to the different programs used in the clinical treatment，60 cases in each group.The control group was treated with routine treatment，the observation group was treated with Changchun Xiting.The efficacy，inflammatory factors and adverse reactions of two groups were compared.Result：The total effective probability was 96.67% in the observation group and was higher than that in the control group 80.00%，there was significant difference between the two groups（P<0.05）.Before and after treatment，there were significant differences in the levels of interleukin-6 and high-sensitivity C-reactive protein in control group.The levels of the two indexes in the observation group were respectively （14.07±1.40）ng/mL

and （6.24±0.18）mg/L better than those before treatment and control group，there were significant differences（P<0.05）.The total adverse reaction rates of two groups were respectively 3.33% and 5.00%，there was no significant difference（P>0.05）.Conclusion：The treatment of Changchun Xiting in elderly patients with cerebral insufficiency and coronary heart disease could improve the clinical symptoms and optimize the level of inflammatory factors，the adverse reactions are few and have high application value.

【Key words】 Coronary heart disease； Cerebral insufficiency； Changchun Xiting； Inflammatory factors； Adverse reactions

First-authors address：The Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510900，Chinaendprint

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.004

腦供血不足是指由于人腦局部血液出現(xiàn)供應(yīng)不足而導(dǎo)致腦功能障礙，腦動脈硬化為其形成原因，臨床若不及時(shí)治療將對機(jī)體正常代謝產(chǎn)生影響，且阻礙蛋白質(zhì)的合成和葡萄糖利用，病情嚴(yán)重者甚至?xí)淖兩窠?jīng)遞質(zhì)，致使腦功能受損[1-3]。冠心病為臨床一種常見心血管疾病，其發(fā)生和發(fā)展是在環(huán)境及遺傳因素的基礎(chǔ)上由多種因素共同導(dǎo)致的，且主要發(fā)病機(jī)制為因冠狀動脈狹窄、心肌供血及供氧不足而引發(fā)機(jī)體心肌功能障礙與心肌細(xì)胞壞死，伴隨人口老齡化趨勢加劇，此類病癥患病率呈不斷上升趨勢，需積極尋求有效治療措施[4-6]。腦供血不足和冠心病均屬于動脈粥樣硬化疾病常見類別，臨床通常選擇長春西汀治療，且效果顯著[7]。本文對本院2015年5月-2017年2月收治的腦供血不足并冠心病120例老年患者分別采用不同治療方案（常規(guī)方案、長春西汀）的效果加以分析，現(xiàn)將本研究內(nèi)容作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析本院于2015年5月-2017年2月收治的腦供血不足并冠心病120例老年患者資料，本方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，研究對象均自愿簽署同意書，無藥物過敏史，將合并肝腎功能嚴(yán)重不全者排除，且均和冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[8]。按照臨床治療方案不同分成兩組，每組各60例。對照組男女比例34∶26，年齡65～84歲，

平均（72.48±2.11）歲；BMI 20～25 kg/m2，平均

（20.30±2.21）kg/m2。觀察組男女比例35∶25；年齡65～85歲，平均（72.51±2.12）歲；BMI

19～25 kg/m2，平均（20.28±2.20）kg/m2。兩組患者的年齡、性別、BMI 等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法 本研究對照組選擇常規(guī)方案治療，包括予以降壓、抗凝等對癥治療。觀察組選擇長春西汀治療（河南潤弘制藥股份有限公司，H20010467，2 mL∶10 mg）：將40 mg劑量溶于250 mL 5%葡萄糖溶液中，采取靜滴方式，時(shí)間為60～90 min，1次/d，兩組均連續(xù)治療10 d后開始評估療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn) 觀察和比較兩組療效、炎性因子水平（白介素-6和超敏C反應(yīng)蛋白）及不良反應(yīng)（惡心、頭暈、腹痛）情況[9]。療效評判標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀無任何改善甚至加重為無效；患者癥狀有所改善，但生活、工作受影響為有效；患者癥狀完全消失，且能夠正常生活、工作為顯效，總有效=有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較 對照組治療前后白介素-6與超敏C反應(yīng)蛋白水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后兩項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于治療前和對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 兩組患者不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

腦供血不足為臨床一種常見和多發(fā)病，中、老年人為其好發(fā)人群，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、眩暈、眼震、耳鳴和平衡障礙等，且并發(fā)癥狀較多和變化無常，若病程不斷遷延將增加腦梗死和認(rèn)知障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對患者日常工作和生活造成嚴(yán)重影響，加之合并冠心病增加臨床治療難度，需積極探究有效治療方法，從而改善患者病情[10-12]。

本研究結(jié)果，治療后觀察組總有效概率96.67%較對照組80.00%高，觀察組治療后白介素-6（14.07±1.40）ng/mL、超敏C反應(yīng)蛋白水平（6.24±0.18）mg/L均較治療前和對照組優(yōu)，與胡淑梅等[13]報(bào)道結(jié)果有較高一致性。提示腦供血不足并冠心病老年患者行長春西汀治療效果滿意，不僅能夠改善患者臨床癥狀，而且能夠優(yōu)化其炎性因子水平。為深入了解兩種治療方案的安全性情況，本研究對比分析兩組不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明腦供血不足并冠心病老年患者無論行長春西汀或是常規(guī)方案治療的安全性均較高，患者不良反應(yīng)少。長春西汀為從夾竹桃科蔓長春花當(dāng)中提取的天然型藥物，是吲哚生物堿，具高脂溶性特點(diǎn)，較易通過患者機(jī)體血腦屏障，且能夠使腦部靜動脈血氧含量增加，使血紅蛋白氧氣釋放和促進(jìn)腦部代謝改善，有利于攝取和利用葡萄糖，減少乳酸產(chǎn)生，增加損傷神經(jīng)葡萄糖的攝取率，加速有氧代謝，從而對患者機(jī)體腦組織代謝起到改善作用，顯著改善患者腦供血不足情況，促進(jìn)患者癥狀改善和炎性因子水平優(yōu)化[14-16]。白介素-6屬于炎癥反應(yīng)細(xì)胞因子中一種中樞調(diào)節(jié)類因子，可刺激參與機(jī)體免疫反應(yīng)細(xì)胞分化、增殖及使其功能提高；C反應(yīng)蛋白為由肝臟合成的全身炎癥反應(yīng)非特異標(biāo)志物，為心血管事件一種強(qiáng)有力預(yù)測因子，超敏C反應(yīng)蛋白為血漿中一類C反應(yīng)蛋白，能準(zhǔn)確測定低濃度的C反應(yīng)蛋白，實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確度和靈敏度均較高[17-18]。長春西汀能夠?qū)α姿岫府a(chǎn)生抑制作用，且作用于機(jī)體血管平滑肌的受體上，使血管張力增加，對腦組織血流量可選擇性地增加，從而使患者血管阻力減少，促使腦供血不足改善，且其對鈣離子通道具有抑制作用，能夠使腦內(nèi)鈣離子的集聚減少，達(dá)到神經(jīng)元保護(hù)作用，從而避免患者腦組織再損傷，促進(jìn)患者精神和神經(jīng)癥狀改善，顯著緩解患者病情，能夠優(yōu)化其炎性因子水平，且不良反應(yīng)少[19-20]。基于受樣本例數(shù)、時(shí)間等因素影響，本研究未對患者采用長春西汀治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)水平進(jìn)行分析，需臨床深入研究。

綜上所述，臨床對腦供血不足并冠心病老年患者無論選擇長春西汀或是常規(guī)方案治療均具較高安全性，患者惡心、腹痛等不良反應(yīng)少，但前者不僅有利于改善患者臨床癥狀，而且有利于優(yōu)化其炎性因子水平，促進(jìn)患者病情改善，臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值較高。endprint

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（收稿日期：2017-05-31） （本文編輯：周亞杰）endprint