烏音吐，張梅花

（內(nèi)蒙古科爾沁右翼中旗蒙醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 科爾沁 029400）

肺癌化療患者嚴(yán)重粒細(xì)胞減少及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

烏音吐，張梅花

（內(nèi)蒙古科爾沁右翼中旗蒙醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 科爾沁 029400）

目的探討肺癌患者在化療期間發(fā)生嚴(yán)重粒細(xì)胞減少的發(fā)生情況及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床治療提供參考思路。方法選取我院2015年7月～2016年7月收治的肺癌化療患者219例相關(guān)資料，根據(jù)是否發(fā)生嚴(yán)重粒細(xì)胞減少劃分觀察組和對(duì)照組，分析并探討嚴(yán)重粒細(xì)胞減少相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果患者219例中，嚴(yán)重粒細(xì)胞減少發(fā)生率為65.75%，觀察組在肺癌分期、曾接受化療次數(shù)方面、治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肺癌化療患者嚴(yán)重粒細(xì)胞發(fā)生率較高，肺癌分期，曾化療次數(shù)及化療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)是嚴(yán)重粒細(xì)胞減少發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

肺癌；化療；粒細(xì)胞減少；危險(xiǎn)因素

作為惡性腫瘤譜中最廣泛的癌種之一的肺癌，每年世界范圍內(nèi)診斷的新病例就超過(guò)了50萬(wàn)例。而在中國(guó)，肺癌的發(fā)病率已由70年代的第4位躍居為惡性腫瘤發(fā)病率的第1位[1]。眾所周知，化療是治療肺癌的常用方法，同時(shí)也存在各種不良反應(yīng)，如何在預(yù)見(jiàn)、把握及預(yù)防化療帶來(lái)的不良反應(yīng)，在治療肺癌的過(guò)程中具有不可忽視的意義?；诖?，本文嘗試探討肺癌化療患者嚴(yán)重粒細(xì)胞減少的發(fā)生情況及存在的危險(xiǎn)因素，從而為更好地診治肺癌提供可行性的思路和依據(jù)。此外肺癌可分為原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性，本文多分析肺癌主要指原發(fā)性肺癌。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的肺癌化療患者219例為分析對(duì)象。按照嚴(yán)重粒細(xì)胞減少發(fā)生與否分為觀察組組及對(duì)照組。粒細(xì)胞減少程度及定義參照WHO分度標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 分析方法

對(duì)兩組信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)引起嚴(yán)重粒細(xì)胞減少的可疑危險(xiǎn)因素（含肺癌分期、肝腎功能等內(nèi)容，見(jiàn)表2）進(jìn)行分析，篩選出發(fā)生嚴(yán)重粒細(xì)胞減少的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

觀察組144例，其中男111例，女33例，年齡（56.33±0.66）歲。對(duì)照組75例，其中男56例，女19例，年齡（57.43±0.35）歲。兩組患者一般資料間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 一般資料分析（n，%）

2.2 兩組差異分析

對(duì)比兩組可疑危險(xiǎn)因素，觀察組在肺癌分期、曾接受化療次數(shù)方面、治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)與對(duì)照組比較比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組差異分析（n，%）

2.3 危險(xiǎn)因素分析

將表2中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的3個(gè)危險(xiǎn)因素納入Logistic回歸方程，結(jié)果提示肺癌分期，曾化療次數(shù)及化療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)為嚴(yán)重粒細(xì)胞減少發(fā)生的獨(dú)立因素，見(jiàn)表3。

表3 危險(xiǎn)因素分析

3 討 論

原發(fā)性肺癌可分為小細(xì)胞型和非小細(xì)胞型，小細(xì)胞型肺癌對(duì)化療高度敏感，而80年代之后，隨著非小細(xì)胞型化療藥物逐漸改進(jìn)，使得化療治療也逐漸成為內(nèi)科治療的主要手段[3]。同時(shí)，即使經(jīng)過(guò)手術(shù)等局部治療后的患者，仍需配合不同程度的化療藥物治療來(lái)配合治療，因而從某種程度上說(shuō)，化療是肺癌治療的常用方法。

然而眾所周知，化療藥物反應(yīng)較多，如何預(yù)判及處理化療藥物反應(yīng)在肺癌的內(nèi)科治療中具有至關(guān)重要的作用。作為化療反應(yīng)中骨髓抑制所帶來(lái)的粒細(xì)胞減少反應(yīng)逐漸被廣大學(xué)者重視，并采取一定干預(yù)措施。

本研究表明嚴(yán)重粒細(xì)胞減少的主要危險(xiǎn)因素肺癌分期，曾化療次數(shù)及化療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)，因而減少嚴(yán)重粒細(xì)胞反應(yīng)的發(fā)生率可以通過(guò)區(qū)別對(duì)待不同肺癌分期、不同次數(shù)化療、以及化療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)本身偏低的患者進(jìn)行提早預(yù)防性使用促粒細(xì)胞生長(zhǎng)藥物，如集落刺激因子及地榆升白片等，同時(shí)也可適當(dāng)選用中藥辯證來(lái)提高患者免疫力，促進(jìn)粒細(xì)胞生長(zhǎng)恢復(fù)?？傊?，在肺癌當(dāng)今治療方案中，化療不可缺少，如何將化療反應(yīng)降到最低限度需要綜合手段干預(yù)，本研究有利于為早期、合理采取降低嚴(yán)重粒細(xì)胞減少發(fā)生率的有效措施提供一定依據(jù)，具有一定臨床意義。

[1] 馮惠平,馮惠清,郝京生主.肺癌[M].石家莊L:河北科學(xué)技術(shù)出版社,2005:7-8.

[2] 程 凱,蔣 剛.91例化學(xué)藥物致Ⅳ度骨髓抑制臨床分析[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(12):50-51.

[3] 馮惠平,馮惠清,郝京生主.肺癌[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,2005:91-92.

R734.2

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ISSN.2095-8242.2017.057.11103.02

本文編輯：趙小龍