陳繼業(yè) 遼河油田總醫(yī)院功能科 （遼寧 盤錦 124010）

探討高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲特征

陳繼業(yè) 遼河油田總醫(yī)院功能科 （遼寧 盤錦 124010）

目的：研究分析高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者的心臟超聲特征，為臨床診治提供參考。方法：選取符合診斷標準的高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者為觀察組（50例），選取同期單純高血壓患者作為對照組（50例），病例均來源于2016年7月至2017年3月，兩組患者均進行心臟超聲掃描，對比二者心臟超聲特征。結果：觀察組患者左房內(nèi)徑和E/A比值均高于對照組，且兩組差異明顯（P<0.05）；兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑和室間隔/左室后壁無明顯區(qū)別（P>0.05）。結論：對高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者采用心臟超聲檢查，可顯示患者的心臟結構產(chǎn)生改變，左心房擴大，同時患者的生理狀態(tài)也表現(xiàn)出不同程度的變化。

高血壓 左心房 陣發(fā)性心房顫動 心臟超聲特征

隨著人們飲食結構和年齡結構的變化，我國老年慢性疾病的發(fā)病率居高不下，高血壓是發(fā)患者群最廣、發(fā)病率最高的一類慢性疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國高血壓患者已達兩億之多，對該病的治療已引起全社會的廣泛關注[1]。高血壓會引起眾多的并發(fā)癥，嚴重威脅患者身體健康，降低其生活質(zhì)量。高血壓常見的并發(fā)癥有心力衰竭、腦出血、腦梗死、心臟結構重塑性代償性肥大、心房顫動等。心房顫動又稱房顫，是常見的心律失常之一，是因心房主導折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導致的房律紊亂[2]。此次研究對比觀察了高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者與單純高血壓患者的心臟超聲特征，借以為高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的診斷與治療提供參考。現(xiàn)將研究結果闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月至2017年3月在本院就診符合診斷標準的高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者作為觀察組，選取同期單純高血壓患者作為對照組，每組各50例。觀察組中男性26例，女性24例；年齡40～76歲，平均年齡（61.2±4.7）歲。對照組中男性28例，女性22例；年齡42～79歲，平均年齡（62.4±4.9）歲。兩組患者性別、年齡無明顯區(qū)別，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行組間比較。所有患者均確診為原發(fā)性高血壓，都接受心電圖檢查，觀察組患者經(jīng)確診為陣發(fā)性心房顫動，排除心律失常、繼發(fā)性高血壓患者和心、腦、腎等器官受損的患者。

1.2 方法

對兩組患者都采用超聲診斷儀檢查，超聲診斷儀胸部探頭為P4-2型，將頻率設置為2.5～3.6MHz，掃描速度為50mm/s，操作方法：沿著患者左心室長軸方向進行M形持續(xù)性掃描檢查，同時記錄左室后壁、左房內(nèi)室、左室舒張末期內(nèi)徑和室間隔參數(shù)，檢測和計算E/A比值（E：二尖瓣舒張早期的心室快速充盈峰值速度；A：二尖瓣舒張晚期心房收縮峰值速度）。

表1. 兩組心臟超聲相關指標結果(n=50,±s)

表1. 兩組心臟超聲相關指標結果(n=50,±s)

組別 左房內(nèi)徑(mm) 左室舒張末期內(nèi)徑(mm) 室間隔/左室后壁 E/A比值觀察組 42.3±6.1 46.2±13.3 1.18±0.16 0.84±0.21對照組 32.7±4.4 42.4±12.9 1.09±0.06 0.69±0.17 t 9.025 1.450 1.757 3.926 P<0.05 >0.05 >0.05 <0.05

1.3 觀察指標

通過超聲檢查觀察和比較兩組患者的左房內(nèi)徑（LAD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、室間隔/左室后壁（LVPWa）、E/A值等。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理和統(tǒng)計分析，分別用n、%、±s表示計數(shù)資料和計量資料，對數(shù)據(jù)展開χ2檢驗和t檢驗，顯著性水平P<0.05則資料間有明顯差異。

2.結果

通過對比顯示，觀察組與對照組之間的左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔/左室后壁并無明顯差異（P>0.05）；而觀察組患者的左房內(nèi)徑和E/A比值都明顯高于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。具體統(tǒng)計結果見表1。

3.討論

原發(fā)性高血壓是常見的慢性疾病，多發(fā)病于老年人，但目前已呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，高血壓的典型特征是動脈血壓升高，當收縮壓高于140mmHg和（或）舒張壓高于90mmHg則可判定為高血壓，高血壓的發(fā)病因素較為復雜，與飲食、環(huán)境、遺傳、肥胖、年齡、精神等有關，高血壓具有病程長、并發(fā)癥多、難以根治的特點，患者多伴有頭暈、頭痛、易疲勞、視力障礙、失眠、嘔吐、心悸、抽搐、胸悶、夜尿增多、肢體麻木、注意力不集中等多種癥狀，對患者生活造成不良影響[3,4]。

心房顫動是心內(nèi)科常見的心律失常，該病的發(fā)病率與年齡呈正相關，具體可分為陣發(fā)性心房顫動、慢性心房顫動、持續(xù)性心房顫動三類。既往相關研究報道指出，與血壓正常者比較，高血壓患者伴有陣發(fā)性心房顫動的概率明顯更高，認為高血壓患者的生理及形態(tài)學改變?yōu)橹饕绊懸蛩?，由于高血壓患者體循環(huán)動脈壓力長時間處于持續(xù)性增高狀態(tài)，左心室形成代償性肥厚，從而大大影響了左心室的舒張功能，導致左心室的容量負荷和壓力增加，最終造成左心房在生理學與形態(tài)學上的重構。左心房一旦發(fā)生病變，將導致異常的心房電活動，出現(xiàn)不應期縮短、傳導延緩、除極異質(zhì)性增加等情況，左心房活動出現(xiàn)折返[5]。陣發(fā)性心房顫動是一種高血壓患者極易誘發(fā)的并發(fā)癥，心房顫動機械重構的主要表現(xiàn)為心房擴大，會導致患者出現(xiàn)血栓栓塞和體循環(huán)功能障礙，最終會使患者心房收縮功能喪失，危及患者生命。

超聲檢查是臨床上常用的檢查手段，是利用人體對超聲波的反射實施檢查，檢查原理在于利用弱超聲波照射，通過反射波顯示組織圖像，然后進行圖像處理。本次研究將超聲檢查應用于對患者的心臟檢查中，具體了解患者心臟左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔/左室后壁、E/A比值四項指標，研究結果顯示，通過對兩組不同患者實施超聲檢查后，觀察組患者的左房內(nèi)徑和E/A比值均高于對照組患者，且兩組差異明顯；但兩組之間的左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔/左室后壁則無明顯差異。本次研究結果和陳敏芝[6]的研究結果基本一致。

由研究結果可知，在心臟超聲檢查下，高血壓合并心房顫動患者的心臟結構和生理狀態(tài)發(fā)生改變，且存在左心房擴大的形態(tài)學重構現(xiàn)象，因此在為患者進行臨床診治時，應對這些現(xiàn)象予以高度重視。

[1]楊桂枝.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2013,15(7):121-122.

[2]李紅琴.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[J].心血管病防治知識月刊,2014,15(7):97.

[3]王啟偉,彭杰.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[J].新疆醫(yī)學,2014,15(4):72-73.

[4]孫運峰.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的心臟超聲臨床特征分析[J].影像技術,2015,27(5):10-11.

[5]周蓓蓓.高血壓患者合并心房顫動的心臟超聲的臨床觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2015,14(1):28-29.

[6]陳敏芝.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的心臟超聲分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,10(10):102.

To Investigate the Characteristics of Cardiac Ultrasonography in Patients with Hypertension Complicated with Paroxysmal Atrial Fibrillation

CHEN Ji-ye Department of Functional Medicine, Liaohe Oilfield General Hospital(Liaoning Panjin 124010)

1006-6586(2017)19-0067-02

R445.1

A

2017-08-02