謝振來 廣東省肇慶市鼎湖區(qū)人民醫(yī)院放射科 （廣東 肇慶 526070）

◎ 臨床應(yīng)用

單排螺旋CT低劑量掃描在胸部檢查中的應(yīng)用價值探析

謝振來 廣東省肇慶市鼎湖區(qū)人民醫(yī)院放射科 （廣東 肇慶 526070）

目的：探究在胸部檢查中應(yīng)用單排螺旋CT低劑量掃描的價值。方法：選取胸部檢查患者400例，選取時間為2016年1月～2016年8月，根據(jù)患者掃描方法的不同進(jìn)行分組，其中對照組接受單排螺旋CT常規(guī)劑量進(jìn)行掃描，實驗組則接受單排螺旋CT低劑量掃描，對比2組胸部檢查患者輻射劑量以及圖像質(zhì)量的差異性。結(jié)果：實驗組胸部檢查患者的圖像掃描質(zhì)量與對照組相比，并不存在明顯的差異（P>0.05）；實驗組胸部檢查患者的掃描輻射劑量明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：胸部檢查患者接受單排螺旋CT低劑量掃描，可以有效將患者的輻射劑量降低，且可以獲得有效的診斷，意義重大。

單排螺旋CT 低劑量 胸部檢查

單排螺旋CT低劑量掃描是指在為患者實施CT掃描的過程中，其掃描的其他參數(shù)不變，在其管電流降低之后，實施掃描，從而獲得診斷圖像的方法，其使用的目的是對診斷的要求進(jìn)行符合，同時將輻射的劑量降低，從而可以獲得正常的診斷，將輻射對人體的傷害程度降低[1,2]。本文主要對胸部檢查中應(yīng)用單排螺旋CT低劑量掃描的價值作分析，內(nèi)容如下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取胸部檢查患者400例，選取時間為2016年1月～2016年8月，根據(jù)患者掃描方法的不同進(jìn)行分組，其中對照組接受單排螺旋CT常規(guī)劑量進(jìn)行掃描，實驗組則接受單排螺旋CT低劑量掃描，每組200例。實驗組中，年齡19～77歲，平均（43.56±16.30）歲，男112例，女88例。對照組中，年齡20～75歲，平均（43.68±15.85）歲，男121例，女79例。2組胸部檢查患者進(jìn)行基本資料對比，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：接受單排螺旋CT常規(guī)劑量掃描，其掃描1圈的時間為0.8s，掃描的管電流為200mA，掃描的管電壓為120kV，其掃描的層間距為10mm，將層厚設(shè)置為10mm，掃描的螺距為1.0。

實驗組：接受單排螺旋CT低劑量掃描，其掃描1圈的時間為0.8s，掃描的管電流為50mA，掃描的管電壓為120kV，其掃描的層間距為10mm，將層厚設(shè)置為10mm，掃描的螺距為1.0。

2組胸部檢查患者均對管電流自動調(diào)整的功能進(jìn)行開啟，并對機(jī)器顯示的相關(guān)輻射劑量進(jìn)行記錄。將掃描的結(jié)果由2名經(jīng)驗豐富的技師和醫(yī)師進(jìn)行分析比較，并對圖像質(zhì)量、病變顯示情況以及輻射劑量之間的差異性進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組胸部檢查患者圖像掃描質(zhì)量（噪聲偽影、顯示清晰）、輻射劑量以及具體掃描圖像情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，圖像掃描質(zhì)量等計數(shù)資料采用χ2檢驗，年齡等計量資料采用t檢驗。P<0.05時，表明2組胸部檢查患者進(jìn)行相關(guān)研究數(shù)據(jù)的對比，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 圖像掃描質(zhì)量

實驗組胸部檢查患者的圖像掃描質(zhì)量與對照組相比，并不存在明顯的差異（P>0.05），見表1。

表1. 兩組胸部檢查患者圖像掃描質(zhì)量對比(n,%)

2.2 輻射劑量

實驗組胸部檢查患者的掃描輻射劑量明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

表2. 兩組胸部檢查患者掃描輻射劑量對比(n,%)

2.3 實驗組部分螺旋CT掃描圖像

實驗組胸部檢查的圖像質(zhì)量較好，可清晰對患者的病灶情況進(jìn)行顯示，見圖1。

圖1. 實驗組部分螺旋CT 掃描圖像

3.討論

胸部CT可以較好對肺部感染、肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病進(jìn)行有效的判斷，但是其與X射線檢查相比，具有輻射劑量高的缺陷。相關(guān)研究表明，患者接受常規(guī)胸部CT進(jìn)行檢查，其輻射劑量約是X射線胸片檢查的100倍，而輻射會增加患者出現(xiàn)癌癥的幾率[3]。正常情況下，人體肺組織為含氣組織，其對比性具有天然良好性，其接受X射線檢查的吸收率較低，這樣可以為其實施低劑量掃描奠定基礎(chǔ)[4]。

目前，為胸部檢查患者實施CT檢查時，將其輻射劑量降低的主要方法為：①將管電流降低，CT檢查的輻射劑量與管電流之間為正相關(guān)的關(guān)系，而適當(dāng)將管電流降低，能夠降低CT檢查的輻射劑量；②增加螺距，適當(dāng)將CT掃描的螺距增加可以降低患者的輻射劑量，但是會降低Z軸空間的分辨率，難以獲得優(yōu)質(zhì)的掃描圖像；③降低管電壓，雖然將管電壓水平降低能夠降低輻射劑量，但是患者對輻射吸收的劑量比例會有所增加，且會將圖像的質(zhì)量降低；④將掃描的次數(shù)減少，雖然可以降低輻射，但是難以全面對患者的具體檢查內(nèi)容進(jìn)行掃描[5,6]。將CT掃描時的管電壓降低是目前將輻射劑量降低的主要方法，同時也是進(jìn)行CT劑量檢查的主要措施[7]。目前，多排螺旋CT實施低劑量掃描已經(jīng)成為相關(guān)研究的重點，但是為患者實施多排螺旋CT檢查的費用較高，在基層醫(yī)院中難以普及。

本文研究中使用單排螺旋CT掃描儀，其可以自動對管電流進(jìn)行調(diào)整，在掃描參數(shù)設(shè)置之后，能夠在操作界面對輻射劑量值進(jìn)行顯示。本文研究中，對照組患者接受單排螺旋CT常規(guī)劑量掃描，實驗組患者接受單排螺旋CT低劑量掃描，其掃描的層厚、管電壓、掃描時間、螺距、層間距等相比一致，實驗組的管電流設(shè)置為40mA，而對照組的管電流為200mA，對其輻射劑量值進(jìn)行記錄，結(jié)果顯示實驗組胸部檢查患者的輻射劑量明顯低于對照組。顯示清晰是指患者的肺部病變、肺部紋理顯示清晰，其對比圖像較好，組織結(jié)構(gòu)可清晰顯示，不存在明顯的噪聲；輕微偽影是指出現(xiàn)了明顯的網(wǎng)格狀、顆粒狀、放射狀條紋，但是其支氣管斷面（直徑小于5mm）、肺血管可以清晰的顯示；顯著偽影是指噪聲偽影明顯的增多，患者的支氣管斷面（直徑小于5mm）、肺血管邊界不能清晰顯示[8]。本文研究中，接受單排螺旋CT低劑量掃描的實驗組胸部檢查患者，其圖像掃描質(zhì)量與單排螺旋CT常規(guī)劑量檢查的對照組相比，并不存在明顯的差異。雖然實驗組胸部檢查患者的掃描密度對比較低，但是并沒有將肺部彌漫性以及實質(zhì)性病變的圖像質(zhì)量降低。實驗組胸部檢查患者掃描輻射劑量明顯低于對照組胸部檢查患者。本文研究中所使用的單排螺旋掃描儀，其可以自動對掃描的管電流進(jìn)行調(diào)整，在掃描參數(shù)設(shè)定之后，根據(jù)受檢者的具體掃描部位以及個體差異，自動對管電流進(jìn)行調(diào)整，若患者接受胸部掃描肺底、肺尖時，會因軟組織較厚而設(shè)置較高的管電流，不同受檢者的輻射劑量存在一定的差異性。

單排螺旋CT低劑量掃描在胸部檢查患者中應(yīng)用，可以將患者的掃描的照射量減少，同時能夠?qū)T球管出現(xiàn)過熱的幾率降低，可以將探測器以及CT管球的使用壽命延長[9]。相關(guān)研究表明，單排螺旋CT低劑量掃描的應(yīng)用，能夠?qū)T運營成本大大降低[10]。

綜上所述，單排螺旋CT低劑量掃描應(yīng)用于胸部檢查中，能夠降低輻射的劑量，對彌漫性、實質(zhì)性肺部病變的圖像質(zhì)量進(jìn)行保證，在患者疾病定性以及檢出方面與常規(guī)劑量掃描相比基本一致，能夠滿足臨床患者疾病檢查的要求，具有較高的應(yīng)用價值。

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[3]魯慧靜,萬功才.單排螺旋CT低劑量掃描在胸部檢查中的應(yīng)用價值[J].中外女性健康研究,2015,23(17):32,41.

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[8]李婷婷,張永高,高劍波,等.FBP 、iDose4和 IMR3種重建算法對低劑量胸部 CT 圖像質(zhì)量的影響[J].實用放射學(xué)雜志,2016,32(5):777-780,784.

[9]吳業(yè)君,孫玲玲,劉家錚,等.中老年健康體檢中胸部低劑量螺旋CT掃描的綜合應(yīng)用價值[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(3):693-694.

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Application Value of Single - slice Spiral CT Low - dose Scanning in Chest Examination

XIE Zhen-lai Department of Radiology, Dinghu District People?s Hospital, Zhaoqing City, Guangdong Province(Guangdong Zhaoqing 526070)

1006-6586(2017)19-0057-02

R816.4

A

2017-07-27