馬東，李洪勝

（吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

彈力線套扎槍治療內(nèi)痔患者臨床觀察

馬東，李洪勝

（吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的探討分析彈力線套扎槍治療內(nèi)痔患者臨床觀察。方法選取2016年7月至2017年7月我院收治的150例內(nèi)痔患者，根據(jù)患者入院時(shí)間將其分為對(duì)照組75例與觀察組75例，對(duì)照組采用微波輻射治療，觀察組使用彈力線套扎槍治療，分析對(duì)比兩組療效及并發(fā)癥情況。結(jié)果（1）比較兩組臨床療效：兩組接受不同手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察組75例術(shù)后治療總有效率94.67%，顯然高于對(duì)照組82.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況：觀察組75例不良反應(yīng)率4%，顯然低于對(duì)照組12%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論彈力線套扎槍具有操作簡單、省時(shí)省力、全程自動(dòng)化，對(duì)治療內(nèi)痔患者具有顯著療效，且患者并發(fā)癥發(fā)生率少，值得臨床推廣。

彈力線套扎槍；內(nèi)痔；療效；不良反應(yīng)

0 引言

痔瘡是臨床中常見的高發(fā)性肛周疾病，具有關(guān)調(diào)查顯示，男性發(fā)病率明顯高于女性，且多發(fā)于20-40歲階段。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為脫出、便血等，對(duì)患者心理及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]?，F(xiàn)目前，臨床中治療痔瘡方式包括手術(shù)治療、紅外線治療、微波治療及藥物治療等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，彈力線套扎槍被廣泛應(yīng)用臨床中，其臨床療效被廣大醫(yī)師學(xué)者認(rèn)同。本次研究，對(duì)2016年7月至2017年7月我院收治的75例內(nèi)痔患者實(shí)施彈力線套扎槍治療，療效成果顯著，值得應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年7月至2017年7月我院收治的150例內(nèi)痔患者，根據(jù)患者入院時(shí)間將其分為對(duì)照組75例與觀察組75例，所有患者經(jīng)確診后均符合內(nèi)痔診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中，男51例，女24例，年齡39-78歲，平均年齡（57.4±4.8）歲，病程2-14年，平均病程（4.7±1.2）年。觀察組中，男48例，女27例，年齡41-76歲，平均年齡（58.1±5.2）歲，病程1.5-13年，平均病程（5.6±1.0）年。兩組均存在痔核脫出、且伴隨不同程度便后出血。比較兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

臨床中使用微波輻射給予對(duì)照組治療，叮囑患者術(shù)前1h排便1次，若患者需要可給予開塞露幫助排便，采用碘伏對(duì)患者肛管、直腸下段進(jìn)行消毒，局部麻醉使用0.1%濃度利多卡因，后采用針式輻射器對(duì)患者病灶進(jìn)行輻射治療，每個(gè)痔塊實(shí)施3次刺入輻射治療，單次治療3s，手術(shù)完成后對(duì)患者進(jìn)行2h病情觀察。觀察組使用彈力線套扎槍進(jìn)行治療，手術(shù)采用美國short shot痔瘡槍進(jìn)行治療，術(shù)前告知患者控制飲食，使用結(jié)腸治療機(jī)清空灌洗腸道。患者取側(cè)臥位，對(duì)病灶部位進(jìn)行常規(guī)消毒，實(shí)施潤滑，置入肛門鏡檢查病灶部位，緩慢旋轉(zhuǎn)肛門鏡，促使更多病灶痔瘡落入凹槽，采用彈力線套扎槍植入肛門鏡中，確保其與病灶良好接觸，進(jìn)行痔瘡吸入，吸入壓力保持0.1MPa左右，同時(shí)對(duì)觸發(fā)線進(jìn)行緩慢旋轉(zhuǎn)，至觸發(fā)線繃緊后突然放松，套扎環(huán)釋放完成。后松開負(fù)壓口，停止負(fù)壓吸引，待痔瘡脫落后，將痔瘡槍回收。根據(jù)實(shí)際情況，實(shí)施多次治療。

1.3 療效觀察

患者經(jīng)治療后，臨床療效判定，痊愈：經(jīng)治療后痔體、臨床病癥完全消失，支撐下段解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療后病灶處痔核出現(xiàn)不完全萎縮或明顯縮小，患者病癥得到顯著改善。無效：經(jīng)治療后患者病癥無明顯變化，甚至病情加重?？傆行?痊愈率+有效率。并對(duì)患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件計(jì)算，使用（%）表示，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，使用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，設(shè)定（P＜0.05）時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

兩組接受不同手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察組75例患者術(shù)后治療總有效率94.67%顯然高于對(duì)照組82.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組內(nèi)痔患者臨床療效[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況

觀察組75例患者不良反應(yīng)率4%顯然低于對(duì)照組12%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

痔瘡是臨床中常見高發(fā)疾病，其發(fā)病機(jī)制與肛墊肥大、斷裂、脫垂、松弛伴發(fā)靜脈曲張、瘀血等相關(guān)。隨著人們生活習(xí)性改變，導(dǎo)致其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)?，F(xiàn)目前，臨床中治療主要以消除或緩解患者病癥為主，一般局部藥物治療，雖然較為方便，但該方法療效較差。而手術(shù)治療費(fèi)用較高、風(fēng)險(xiǎn)較大、且治療時(shí)間較長，因此，采用有效、快速、痛苦輕微、安全的治療方法已成為治療痔瘡的主要方案[2]。

彈力線套扎槍在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，根據(jù)負(fù)壓原理，對(duì)病灶部位進(jìn)行套扎，進(jìn)而幫助局部解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，并對(duì)痔瘡病灶供血進(jìn)行阻斷，進(jìn)而減少痔瘡病灶處血流瘀滯或充血肥大，痔核逐漸萎縮，進(jìn)而達(dá)到治療目的[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組75例術(shù)后治療總有效率94.67%顯然高于對(duì)照組82.67%（P＜0.05）。該方法促使病灶組織自行壞死脫落，且不對(duì)肛腸、直腸結(jié)構(gòu)等不造成破壞，相比于傳統(tǒng)治療其效果更佳[4]。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

綜上所述，彈力線套扎槍具有操作簡單、省時(shí)省力、全程自動(dòng)化，對(duì)治療內(nèi)痔患者具有顯著療效，且患者并發(fā)癥發(fā)生率少，值得應(yīng)用。

[1] 張鳴青,張荔群.多環(huán)痔瘡套扎治療內(nèi)痔67例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(18):88-88.

[2] 于宏彬.試論痔上黏膜環(huán)切吻合與自動(dòng)痔瘡套扎、消痔靈注射術(shù)在重度痔患者治療中的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(84):68-68.

[3] 熊常兵,王永多,王奎,等.連發(fā)式痔瘡套扎加固結(jié)扎術(shù)治療內(nèi)痔125例臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(35):127-128.

[4] 王雪峰,陳玲.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)外剝內(nèi)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(26):541-542.

Elastic line ligation of hemorrhoids in the Treatment of Clinical Observation of Patients with Hemorrhoids

MA Dong, LI Hong-sheng
(The Traditional Chinese and Western Medicine Anorectal Hospital of Jilin, Jilin, Jinlin, 132001)

ObjectiveTo investigate the clinical observation of patients with hemorrhoids of polycyclic set the treatment of internal hemorrhoids ligation.Methods150 cases of hemorrhoids were selected from July 2016 to July 2017 in our hospital, according to the admission time were divided into the control group for 75 cases and 75 cases in the observation group, the control group was treated with microwave therapy. The patients in the observation group using elastic line ligation of hemorrhoids, comparative analysis of two groups of patients with curative effect and complications.Results(1) Comparison of the clinical efficacy of the two groups: two patients

different surgical treatment, the observation group of 75 patients after treatment the total efficiency of 94.67 % was obviously higher than that of control group was 82.67 %, the difference was statistically significant (P＜0.05); (2) Comparison of two groups of patients with adverse reactions: the observation group of 75 cases of adverse reaction rate of 4 % was 12 % lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionElastic line ligation of hemorrhoids has the advantages of simple operation, time saving, full automation, has significant curative effect on the treatment of hemorrhoids patients, and patients with less complications,worthy of clinical application.

Elastic line ligation of hemorrhoids; Hemorrhoids; Curative effect; Adverse reaction

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.37