孫浩，陳仲寶

（遼寧省解放軍205醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

評(píng)價(jià)自身免疫性甲狀腺疾病診療中三種自身抗體的臨床價(jià)值

孫浩，陳仲寶

（遼寧省解放軍205醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

目的分析研討自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）診療中三種自身抗體[抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、TSH受體抗體（TRAb）]的臨床價(jià)值。方法隨機(jī)從我院2015年1月至2016年12月收治的患者中，抽取860例納入到討論中，其中包含AITD甲亢430例，非AITD430例，對(duì)照組健康人群共120例，測(cè)定其血清TPOAb、血清TgAb、血清TRAb，以及FT4、FT3指數(shù)，并對(duì)比分析。結(jié)果TRAb正常標(biāo)準(zhǔn)為：＜1.75IU/L，TgAb正常標(biāo)準(zhǔn)為＜4.11IU/mL，TPOAb正常值標(biāo)準(zhǔn)為＜5.61IU/mL。結(jié)果證實(shí)，AITD甲亢組TPOAb、TgAb、TRAb陽(yáng)性率比其余二組高（P＜0.05）；對(duì)照組TPOAb、TgAb、TRAb測(cè)定結(jié)果與非AITD組對(duì)比則無(wú)異常（P＞0.05）。結(jié)論臨床可通過(guò)測(cè)定甲狀腺自身抗體指數(shù)來(lái)判定AITD甲亢疾病，且對(duì)疾病診斷鑒別、監(jiān)測(cè)療效、疾病復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)等臨床意義較大。

自身抗體、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；自身免疫性甲狀腺?。籘SH受體抗體（TRAb）；抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）；甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）

0 引言

近幾年來(lái)，AITD疾病有多種抗甲狀腺自身成分抗體，如TPOAb、TgAb、TRAb等[1-2]，所以，測(cè)定TPOAb、TgAb、TRAb已發(fā)展為臨床常規(guī)性應(yīng)用，此研究用分組研討方式，意在研討自身免疫性甲狀腺疾病診療中三種自身抗體的臨床價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院2015年1月至2016年12月收治的就診者中，抽取860例納入到討論中，其中包含AITD甲亢430例，非AITD430例，對(duì)照組健康人群共120例。三組研討對(duì)象一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取患者早晨空腹靜脈血液4mL，給予離心處理后，將血清分離，冷藏在零下80°冰箱內(nèi)，等待測(cè)試。TPOAb、TgAb、TRAb為同一批檢測(cè)。用發(fā)光儀和相應(yīng)配套試劑進(jìn)行測(cè)定[3-4]。其中采用美國(guó)雅培公司I1000型化學(xué)發(fā)光標(biāo)記免疫檢測(cè)儀測(cè)定FT4、FT3、TPOAb、TgAb指數(shù)，使用羅氏601型電化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)TRAb，操作需嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 指標(biāo)判定

研討過(guò)程中相關(guān)工作人員需認(rèn)真核對(duì)此次所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并分析所得結(jié)果。TRAb正常標(biāo)準(zhǔn)為：＜1.75IU/L，TgAb正常標(biāo)準(zhǔn)為 ＜4.11IU/mL,TPOAb正常值標(biāo)準(zhǔn)為＜5.61IU/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

定量資料由不同數(shù)據(jù)類型選取對(duì)應(yīng)的t檢驗(yàn)，表格數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；定性資料采用χ2檢驗(yàn)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 測(cè)定 TPOAb、TgAb、TRAb 結(jié)果

TRAb正常標(biāo)準(zhǔn)為：＜1.75IU/L，TgAb正常值標(biāo)準(zhǔn)為＜4.11IU/mL,TPOAb正常值標(biāo)準(zhǔn)為＜5.61IU/mL。結(jié)果證實(shí)，AITD甲亢組TRAb陽(yáng)性率比其余二組高（P＜0.05）；對(duì)照組 TPOAb、TgAb、TRAb測(cè)定結(jié)果與非AITD組對(duì)比則無(wú)異常（P＞0.05）。詳見(jiàn)下表1。

表1 對(duì)比測(cè)定TPOAb、TgAb、TRAb結(jié)果[n(%)]

2.2 測(cè)定 FT4、FT3 結(jié)果

對(duì)照組、非AITD組、AITD甲亢組血清FT4、FT3濃 度 指 數(shù) 分 別 為：（1.13±0.34）ng/dl、（2.82±0.78）pg/ml，（0.95±0.26）ng/dl、（1.82±0.56）pg/ml，（2.31±0.74）ng/dl、（4.82±1.78）pg/ml。對(duì)照組與后二組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）包含橋本甲狀腺炎、Graves病、原發(fā)性黏液性水腫、產(chǎn)后甲狀腺炎等[5-6]，臨床常見(jiàn)橋本甲狀腺炎、Graves病。Graves病臨床癥狀為甲狀腺功能亢進(jìn)，橋本甲狀腺炎則癥狀主要為甲狀腺功能降低，此兩者臨床癥狀恰好相反，橋本甲狀腺炎為甲亢，且同一疾病還可表現(xiàn)為甲減和甲亢癥狀，因此，現(xiàn)臨床在鑒別和診斷上存在一定難度。AITD患者體中存在多種自身抗體，此類抗體在發(fā)生AITD疾病時(shí)以及疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中發(fā)揮著重要作用，但目前暫不明確疾病發(fā)生機(jī)制。TRAb主要為TBAb、TSAb，他們可和TSH受體聯(lián)合，抑制或模擬TSH和受體進(jìn)行結(jié)合，引發(fā)甲亢，或甲狀腺細(xì)胞生理調(diào)節(jié)功能減退。此研究結(jié)果證實(shí)了，甲亢患者中TRAb陽(yáng)性率和以往研討報(bào)告結(jié)果一致。因此，可以人為聯(lián)合檢測(cè)TgAb、TRAb指數(shù)，對(duì)診斷AITD疾病，尤其是HT和GD疾病的特異性和靈敏度均較高。且GD疾病者血清FT4和FT3指數(shù)和體中TRAb指數(shù)存在密切性關(guān)系，因此可知，GD疾病發(fā)病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)則為TRAb。

綜上，臨床可通過(guò)測(cè)定甲狀腺自身抗體指數(shù)來(lái)判定AITD疾病，且對(duì)疾病診斷鑒別、監(jiān)測(cè)療效、疾病復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)等臨床意義較大。

[1] 黃蓮,徐向進(jìn),林憶陽(yáng),等.亞急性甲狀腺炎同時(shí)合并Graves病的臨診應(yīng)對(duì)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2015,31(4):363-365.

[2] 劉奕婷,王巍,于曉松,等.幽門螺桿菌感染與甲狀腺疾病的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(13):2423-2426.

[3] 陳琴,謝勤,陳曉雯,等.中醫(yī)藥治療橋本氏甲狀腺炎的研究進(jìn)展[J].黑龍江中醫(yī)藥,2014,43(6):76-78.

[4] 鄧?yán)?劉銅華,孫文,等.劉銅華教授治療橋本氏甲狀腺炎的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(9):9-11.

[5] 侯振江,牟兆新.白細(xì)胞介素10及其受體在自身免疫性甲狀腺疾病中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(24):4823-4827.

[6] 陸源源,劉永年.橋本甲狀腺炎臟腑辨治研究現(xiàn)狀[J].河北中醫(yī),2015,37(10):1590-1592.

To Evaluate the Clinical Value of Three Autoantibodies in the Diagnosis and Treatment of Autoimmune Thyroid Disease

SUN Hao, CHEN Zhong-bao
(The PLA 205 Hospital of Liaoning, Jinzhou, Liaoning, 121001)

ObjectiveTo analyze and discuss the clinical value of three autoantibodies (thyroid microsome antibody, thyroglobulin antibody and TSF receptor antibody) in the diagnosis and treatment of autoimmune thyroid disease.Methodsrandomly from our hospital from January 2015 to December 2016 were selected from 860 cases of patients, into the discussion, including 430 cases of AITD patients with hyperthyroidism, hypothyroidism group AITD 430 cases in the same period of 430 cases with non AITD patients, the control group of 120 healthy individuals were measured serum TPOAb, TgAb, the serum TRAb, and comparative analysis.ResultsThe normal standard of TRAb was: ＜1.75IU/L, while the TgAb was: ＜4.11IU/mL,and the TPOAb was: ＜5.61IU/mL. The results confirmed that in the AITD hyperthyroidism group the positive rates of TRAb and TPOAb and TGAb are higher than the other two groups (P＜0.05);while the TPOAb, TgAb, TRAb results with the non AITD group had no abnormal contrast (P＞ 0.05).ConclusionThe clinical value of thyroid autoantibody index can be used to determine AITD disease, and the clinical significance of the disease diagnosis, identification,monitoring efficacy and prediction of disease recurrence is greater.

Autoantibodies; Hyperthyroidism ；Autoimmune thyroid; TPOAb; TgAb; TRAb

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.11