路慎國(guó)

（淄博市第四人民醫(yī)院，山東 淄博 255067）

復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化的療效研究

路慎國(guó)

（淄博市第四人民醫(yī)院，山東 淄博 255067）

目的分析復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化的療效與價(jià)值。方法選取我院2014年5月至2016年5月收治的100例乙肝后肝硬化患者，分為觀(guān)察組與對(duì)照組。對(duì)照組均采用恩替卡韋治療；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方鱉甲軟肝片進(jìn)行聯(lián)合治療。分析并對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果經(jīng)不同藥物治療后，觀(guān)察組肝功能以及血清肝纖維化指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；HBV-DNA差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在針對(duì)乙肝后肝硬化患者的臨床治療時(shí)，相較于單一使恩替卡韋，采用恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片進(jìn)行治療能有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，療效顯著。

復(fù)方鱉甲軟肝片；恩替卡韋；乙肝后肝硬化；臨床療效

0 引言

乙型肝炎是臨床治療中較為常見(jiàn)的疾病，該病對(duì)患者生活質(zhì)量與身心健康有較為嚴(yán)重的影響，該病進(jìn)程緩慢，且發(fā)病后無(wú)明顯臨床癥狀，因此患者在乙型肝炎發(fā)病后往往不能及早的進(jìn)行控制治療，常常導(dǎo)致患者在患病一段時(shí)間后出現(xiàn)乙肝肝硬化[1-2]。本次研究選取我院2014年5月至2016年5月收治的100例乙肝后肝硬化患者，就復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化的療效與價(jià)值進(jìn)行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月至2016年5月收治的100例乙肝后肝硬化患者，參考患者入院接受治療的基本病案資料，將所有患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各50例。觀(guān)察組50例中，男性28例，女性22例，最大年齡56歲，最小年齡22歲，平均（40.55±6.31）歲，病程均為5-25年，平均（14.63±5.11）年；對(duì)照組50例中，男性29例，女性21例，最大年齡57歲，最小年齡24歲，平均（40.68±6.25）歲，病程均為6-27年，平均（15.08±5.19）年。兩組在性別、年齡以及病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所有患者均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)、感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的《慢性乙型肝炎防治方案》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均于我院復(fù)查并確診。排除合并有其他病毒感染導(dǎo)致患有各類(lèi)疾病的患者；排除機(jī)體多項(xiàng)器官?lài)?yán)重失去功能的患者；排除對(duì)本次研究所使用藥物存在過(guò)敏史的患者；排除在本次研究前使用過(guò)恩替卡韋進(jìn)行治療的患者。

1.3 治療方法

所有患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)保肝治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用恩替卡韋治療，恩替卡韋片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237規(guī)格0.5mg×7s）每次取量0.5mg，進(jìn)行每日1次的口服治療。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方鱉甲軟肝片進(jìn)行聯(lián)合治療。其中恩替卡韋治療方法與對(duì)照組無(wú)異，復(fù)方鱉甲軟肝片（內(nèi)蒙古福瑞醫(yī)療科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991011規(guī)格0.5g×48s）每次取量2.0g，進(jìn)行每天3次的口服治療。兩組均連續(xù)治療1年。

1.4 觀(guān)察項(xiàng)目

觀(guān)察兩組經(jīng)不同藥物治療后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)與肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得兩組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)與肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文中出現(xiàn)的計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)兩組間差異進(jìn)行檢驗(yàn)。若（P＜0.05）則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后肝功能情況分析

經(jīng)不同藥物治療后，觀(guān)察組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；HBV-DNA差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

1.77±0.15 1.43±0.28 7.569 0.000組別 ALT（u/L） AST（u/L） TBIL（umol/L） A/G（g/L）觀(guān)察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t P 50.11±13.05 63.51±11.33 6.301 0.000 55.18±17.64 67.14±18.35 3.323 0.001 26.19±3.85 37.35±4.15 14.440 0.000

2.2 兩組肝纖維化指標(biāo)分析

觀(guān)察組血清肝纖維化指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組 患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組肝纖維化指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組肝纖維化指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 HA LN PⅢNP Ⅳ-C觀(guān)察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t P 29.17±10.66 148.53±28.06 28.117 0.000 66.53±27.21 121.55±39.32 8.136 0.000 186.61±51.33 252.38±56.79 6.112 0.000 91.18±18.36 157.58±29.09 13.608 0.000

3 討論

乙型肝炎病毒通過(guò)活動(dòng)性復(fù)制可直接引起肝內(nèi)慢性活動(dòng)炎癥發(fā)生反應(yīng)，繼而引發(fā)組織持續(xù)受損，患者肝硬化癥狀隨之發(fā)生。因此考慮肝硬化的發(fā)病機(jī)理，我們發(fā)現(xiàn)，只有抑制病毒的復(fù)制，采用有效抑制肝活動(dòng)發(fā)生出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而間接的減緩肝硬化的發(fā)病過(guò)程。

臨床中針對(duì)肝硬化患者的治療主要采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療，其中恩替卡韋是一種脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷酸類(lèi)似物，在進(jìn)入機(jī)體后可對(duì)HBV的逆轉(zhuǎn)錄酶產(chǎn)生一定的抑制作用，且該藥物長(zhǎng)期使用具有較低的耐藥率，耐受性高，治療后無(wú)明顯不良反應(yīng)與并發(fā)癥情況，是抗HBV首選藥物。而在抗病毒的治療過(guò)程中，我們還應(yīng)考慮開(kāi)展抗纖維化的治療[4]。研究表明HSC對(duì)肝纖維化的進(jìn)程起到了顯著的促進(jìn)作用，若能抑制HSC的活性，則可一定程度的抑制患者肝硬化的發(fā)展。復(fù)方鱉甲軟肝片能有效抑制、溶解膠質(zhì)纖維的產(chǎn)生，并組織纖維化的發(fā)展，激活膠質(zhì)酶活性與纖維分解能力，使已纖維化的部位迅速降解并吸收，并能將降解纖維排除體外，該藥物能有效實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)纖維化。本次研究中，觀(guān)察組均采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療，在肝功能各項(xiàng)指標(biāo)與肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與邵輝等[5]研究結(jié)果一致。

綜上所述，在針對(duì)乙肝后肝硬化患者的臨床治療時(shí)，相較于單一使恩替卡韋，采用恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片進(jìn)行治療能有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，療效顯著。

[1] 李佑橋.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化療效觀(guān)察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2011,27(7):456-457.

[2] 張雪梅.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,42(8):119-120.

[3] 閆雪華.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療代償期乙肝肝硬化療效觀(guān)察[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(7):84-86.

[4] 吳彥彥.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(4):171-172.

[5] 邵輝.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化效果及安全性分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(6):122-123.

Fufangbiejiaruanganpian United Effect of Entecavir in Treatment of Liver Cirrhosis After Hepatitis b

LU Shen-guo
(The Fourth People’s Hospital of Zibo, Zibo, Shandong, 255067)

ObjectiveAnalysis of compound Biejiaruangan tablets combined with entecavir treatment of hepatitis B cirrhosis of the effect and value of.Methods100 cases of posthepatitic cirrhosis patients were selected from May 2014 to May 2016 in our hospital.They were divided into observation group and control group. The control group were treated with entecavir treatment; observation group patients in the control group based on the combined therapy with compound Biejiaruangan tablets. The clinical indexes of two groups were analyzed and compared.ResultsAfter treatment with different drugs, the indexes of liver function, HBV-DNA and serum hepatic fibrosis in the observation group were significantly higher than those in the control group, and there was a significant difference between the two groups (P＜0.05); the difference was statistically significant, the difference was not statistically significant in HBV-DNA (P＞0.05).ConclusionIn the clinical treatment of patients with liver cirrhosis after hepatitis B when compared with the single entecavir, with entecavir combined with Fufangbiejiaruangan treatment can effectively improve patients’ clinical symptoms, the curative effect is remarkable, it is worthy of clinical application.

Fufangbiejiaruanganpian; Entecavir; posthepatitic cirrhosis; Clinical curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.50