崔婷

（河南省人民醫(yī)院婦科二病區(qū)，河南 鄭州 450000）

三級甲等醫(yī)院護理人員敘事護理知識、態(tài)度、行為研究

崔婷

（河南省人民醫(yī)院婦科二病區(qū)，河南 鄭州 450000）

目的研究和分析三級甲等醫(yī)院護理人員敘事護理知識、態(tài)度、行為。方法在2017年3月至2017年7月，具有針對性地選取某三甲醫(yī)院具有2年及以上臨床護理人員進行訪談。結果對患者實施敘事護理后患者的滿意程度相較于實施敘事護理前顯著提高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論在對患者實施敘事護理需要護理人員與患者建立一個雙方都互相信任的關系，同時還需要一定的時間與單獨的關系，而且還與護理人員的溝通技巧、語言表達能力有關，同時敘事護理的開展是否順利還與患者的個性、性格有著一定的關系。

敘事護理；整體護理；訪談收集資料；敘事順利條件；護患關系

0 引言

在上世紀八十年代，我國逐漸將整體護理的護理理念融入臨床當中，并在90年代中期在臨床護理領域開始了“以患者為中心”的改革[1]。整體護理要求科室當中的每一位護理人員應當耐心、細致地滿足患者的需求，并且從身、心、社、靈四個維度對患者開展全面、整體的護理工作，因此，每一位護理人員就應當深入患者的日常生活當中，了解患者的實際需求[2]。敘事護理作為一種可以收集大量信息，隨后整合有關患者心理、精神狀態(tài)等信息，從而根據患者的實際情況對患者實施具有針對性的護理干預措施。敘事護理可以為整體護理提供很多信息，從而幫助護理人員做出正確的決定，減低疾病對患者的威脅。敘事護理作為臨床護理中十分關鍵的一部分，可以顯著提高醫(yī)院護理質量，還可以大幅度增高患者以及患者家屬的滿意程度，可以為醫(yī)院贏得十分不錯的口碑。

1 訪談對象

使用立意取樣法，具有針對性地選取某三甲醫(yī)院2017年3月至2017年7月的護理人員。選取條件：①具有2年及以上臨床護理經驗；②擁有較好的表達能力；③熟悉此次科研過程，且本人同意。篩除標準：3個月及以上未接觸護理工作。此次研究共選擇100名護理人員作為研究對象，其中包含10名男性、90名女性，選取的100名護理人員中需要囊括10名護士長。選取人員的年齡范圍為：24-36歲；護理人員的平均年齡為：31歲；護理人員工作時間為：3-18年，護理人員平均工作年限為：9.1年，此次選取的100名研究對象中囊括20名護士、50名護師、30名主管護師；100名研究對象中有10人為大專學歷、80人本科學歷、10名碩士學歷；100名研究對象中有20人屬于外科、30人屬于內科、10人屬于婦科、30人屬于兒科、10人屬于急診。

2 訪談資料收集

此次研究主要通過與研究對象的溝通、訪談獲取相關資料。訪談的內容主要有以下幾點：①以“敘事”的文字含義為基礎，講述對臨床護理中敘事護理的理解；②與患者及患者家屬敘事的態(tài)度；③講述在敘事護理中最為深刻的故事；④敘事護理有哪些積極的作用；⑤干擾敘事護理的主要因素。在與研究對象進行訪談之前，應當首先征求研究對象的同意，建議受訪者仔細閱讀知情同意書并簽署。訪談時間以20-60分鐘最佳，訪談環(huán)境以安靜為最佳，研究者應當及時回應受訪者的相關回答，并仔細記錄受訪者的肢體語言。在訪談的過程中應當通知研究對象此次訪談是錄音訪談，并且后期會將研究對象的語音治療轉換為文字資料，并用編號區(qū)分每一位研究對象的語音、文字資料[3]。

3 效果評價

使用自主設計的《臨床護理人員敘事護理知識-態(tài)度-行為調查問卷》對研究患者的滿意程度進行調查研究，問卷總分為100分，患者滿意程度總分為100分。

4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS18.0對數據結果進行分析、總結，（P＜0.05）表明數據結果差異具有統(tǒng)計學意義。

5 結果

實施后的護理效果明顯高于實施前（P＜0.05），數據差異存在統(tǒng)計學意義。詳細臨床效果比較結果見于表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

6 討論

6.1 護理人員愿意傾聽并鼓勵患者敘事

很多患者在臨床治療的過程中通常都承受著比較沉重的心理負擔，護理人員應當耐心、溫柔地鼓勵患者向護理人員傾述，通過交流溝通緩解患者消極情緒。

6.2 患者敘事能產生積極正面的影響

6.2.1 對患者自身有利

患者可以在傾述的過程中發(fā)泄內心的對于治療的恐懼與擔心，有利于增加患者主動治療依從性。

6.2.2 對同伴有利

患者與患者之間的溝通交流是傳播、分享知識的重要渠道之一，不僅有利于患者更為明確了解基本情況，還有利于患者增強治療信心[4]。

6.2.3 對護患關系有利

在敘事護理中，護理人員與患者之間的關系會變得越來越融洽，是建立良好護患關系的重要方式。

6.2.4 對護理人員有利

護理人員在與患者交流溝通中可以學習到患者樂觀、健康、積極的生活態(tài)度，體會人生百態(tài)，豐富護理人員的眼界。

6.3 患者敘事順利進行需要更多條件

6.3.1 需要建立良好的護患信任關系

敘事順利的首要條件就是護理人員與患者相互信任，如果一個不具有相互信任的關系，就無法構成一個吐露心聲進行心靈傾訴、溝通的橋梁，并且護理人員與患者之間的信任也需要護理人員具有十分扎實的理論知識與熟練的護理技術。

6.3.2 需要充足的時間和單獨的空間

充分的時間可以使得護理人員與患者更為熟悉，而單獨的空間可以使得患者敞開心扉。

6.3.3 需要護士具備良好的溝通技巧

親和、溫柔、耐心的溝通可以幫助護理人員快速建立良好的護患關系。

6.3.4 與患者的個性差異有關

患者性格、生活背景、年齡是敘事護理中的不可控因素，阻礙了敘事護理的開展。

7 小結

隨著醫(yī)療技術的高速發(fā)展，人們對護理工作的要求也有了新的要求。敘事護理作為一種可以有效了解患者實際需求的護理方式，已經逐漸成為一種十分常見的護理方式[5]。相關研究結果表明，接受訪談的許多護理人員都十分愿意對患者實施敘事護理，并且還有很多接受訪談的護理人員愿意鼓勵患者、建議患者積極、主動、熱情地與護理人員進行溝通交流，接受訪談的護理人員認為敘事護理可以有效改善并不熟悉且缺乏信任的護患關系，還可以及時了解患者自身情況的變化程度，還可以最大程度地減少疾病對患者所帶來的傷害。在研究的過程當中也發(fā)現有的護理人員對敘事護理的了解還不夠深入，只能淺顯地介紹敘事護理，還有一些護理人員缺少敘事技巧，無法與患者建立一個比較流暢的敘事氛圍。在研究過程中我們也發(fā)現，敘事護理中也存在著一些不可抗控的因素，例如：患者的性格等阻礙了敘事護理的開展。

[1] 陳英耀,倪明,胡獻之.公立醫(yī)療機構公益性評價指標篩選[J].中國衛(wèi)生政策研究,2016,5(1):6-10.

[2] 劉霖,徐燕,袁長蓉.運用Delphi法構建姑息照護培訓的核心知識體系[J].護士進修雜志,2015,24(5):421-424.

[3] 方鵬騫.醫(yī)學社會科學研究方法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:154.

[4] 鐘玉蓮,陳秀英.健康知識講座在醫(yī)院健康教育中的作用分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,12(21):134-135.

[5] 劉霞,秦發(fā)偉,鐘偉.護理人員信息素質現狀分析[J].護理學雜志:綜合版,2015,22(7):80-81.

Study on Narrative Nursing Knowledge, Attitude and Behavior of Nursing Staff at Three Grade a Hospital

Cui Ting
(The Second Gynecological Wards, the People’s Hospital of He’nan, Zhengzhou, He’nan, 450000)

ObjectiveTo study and analyze the level of first-class hospital nursing staff narrative nursing knowledge, attitude and behavior.MethodsFrom March 2017 to July 2017, targeted to select a 3 armour hospital clinical nursing staff interview with 2 years or more.ResultsFor patients satisfaction with nursing care of patients after implementation of narrative compared with former narrative nursing increased significantly(P＜0.05), difference was statistically significant.ConclusionIn narrative nursing on the patients to nursing staff and patients suggested that both sides of a trust relationship with each other, at the same time also need a certain amount of time and the individual relations, but also with the nursing staff communication skills, language expression ability, narrative success or failure of the development of nursing at the same time also has a certain relationship with the patient’s personality, character.

Narrative nursing; Holistic nursing; Interviews; Data collection; Narrative condition; Nurse patient relationship

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.05