尤志軍，王艷軍，毛 虎

（江蘇省國營新洋農(nóng)場醫(yī)院，江蘇省 鹽城 224314）

切開掛線術(shù)與切開引流術(shù)治療肛周膿腫比較研究

尤志軍，王艷軍，毛 虎

（江蘇省國營新洋農(nóng)場醫(yī)院，江蘇省 鹽城 224314）

目的比較研究切開掛線術(shù)與切開引流術(shù)治療肛周膿腫的效果。方法抽選本院收治的肛周膿腫患者26例進(jìn)行研究，所有患者的入院時(shí)間均在2012年8月至2016年8月期間。根據(jù)患者所接受的治療方式將其分為兩組，其中接受切開掛線術(shù)治療的患者為掛線組，給予切開引流術(shù)治療的患者為引流組，比較兩組患者的手術(shù)耗時(shí)、創(chuàng)面痊愈時(shí)間以及肛瘺形成概率。結(jié)果兩組患者的手術(shù)耗時(shí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；掛線組患者的創(chuàng)面痊愈時(shí)間以及肛瘺形成概率均明顯較引流組優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論切開掛線術(shù)治療肛周膿腫的臨床療效顯著，值得今后臨床廣泛推廣。

肛周膿腫；切開掛線術(shù)；切開引流術(shù)

在肛腸外科當(dāng)中，肛周膿腫屬于最為常見的一種疾病，若疾病未獲得及時(shí)有效的治療，極易誘發(fā)潰破，使得肛瘺形成[1]。臨床主要采用切開膿腫引流的方式對疾病進(jìn)行治療，但是該治療措施極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛瘺，對其術(shù)后康復(fù)存在不良影響[2]。本文主要比較分析切開掛線術(shù)和切開引流術(shù)在肛周膿腫治療中的效果，旨在為今后臨床治療提供參考，其詳細(xì)內(nèi)容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院接受治療的肛周膿腫患者26例（2012.8-2016.8）選為本次的研究對象，根據(jù)患者治療的措施將其分為兩組，每組各13例。

引流組患者當(dāng)中，男性∶女性=7∶6；平均年齡為（36.69±7.24）歲；平均病程為（4.67±1.24）天。

掛線組中的男、女性患者分別為5、8例；平均年齡為（36.71±7.16）歲；平均病程為（4.85±1.38）天。

對上述所有肛周膿腫患者的資料進(jìn)行比較，差異均不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

1.2 方法

掛線組所有患者均接受切開掛線術(shù)進(jìn)行治療，醫(yī)生用食指對患者的肛內(nèi)情況進(jìn)行探測，主要通過觸摸的方式將膿腫的位置以及范圍等明確，對是否存在原發(fā)內(nèi)口情況進(jìn)行探查。在分葉鏡下對肛隱窩部位是否有紅腫狀況存在進(jìn)行觀察，對內(nèi)口的位置進(jìn)行有效的判斷，若膿腫有明顯的波動(dòng)，應(yīng)當(dāng)取弧形切口或者放射狀切口進(jìn)行治療，將患者的皮膚與皮下組織切開，探查并分離膿腫，在膿腫液排盡以后，使用雙氧水、碘伏及生理鹽水對膿腔進(jìn)行沖洗。通過左手食指探入肛內(nèi)進(jìn)行引導(dǎo)，右手握探針，沿著切口的基底部位向肛內(nèi)探查，對內(nèi)口進(jìn)行尋找，穿出位置選于膿腔最高點(diǎn)及最薄處齒線上方1 cm處，將探針經(jīng)膿腔拉出后，合攏橡皮條的兩端，開展結(jié)扎掛線操作，使用填有碘伏的紗布對創(chuàng)口進(jìn)行包扎。

引流組患者均接受切開引流術(shù)治療，針對膿腫波動(dòng)明顯的位置，醫(yī)生結(jié)合膿腫的大小取弧形或放射狀的切口，將患者的皮膚及皮下組織切開，對膿腔進(jìn)行探查與分離，將膿液排盡并使用雙氧水、碘伏及生理鹽水進(jìn)行沖洗，隨后使用浸有碘伏的紗布創(chuàng)口進(jìn)行包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組肛周膿腫患者的手術(shù)耗時(shí)與創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，對其肛瘺形成概率進(jìn)行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）引流組與掛線組患者的手術(shù)耗時(shí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；掛線組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間同引流組比較，明顯較短，差異給有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組肛周膿腫患者的計(jì)量指標(biāo)情況

（2）掛線組患者的肛瘺形成概率明顯較引流組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見下：

掛線組患者接受治療后，形成肛瘺的患者有1例，其概率為7.69%；引流組患者的肛瘺形成概率為61.54%，其中有8例患者于術(shù)后有肛瘺形成。

3 討 論

肛周膿腫即為細(xì)菌侵襲肛腺使得其發(fā)生感染以后，在肛門周圍的軟組織當(dāng)中出現(xiàn)化膿性疾病[3]。臨床對該疾病確診以后應(yīng)當(dāng)及時(shí)將膿腫切開，給予及時(shí)有效的治療，以避免疾病進(jìn)一步發(fā)展對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。膿腫切口引流、避免切口出現(xiàn)假愈合現(xiàn)象使得疾病急性復(fù)等為肛周膿腫治療的主要目的。手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)對切口的大小進(jìn)行合理的控制，以保證可獲得預(yù)期的治療效果。

切開掛線術(shù)可以將患者的臨床癥狀迅速的改善，將膿液及時(shí)引流出，此外該術(shù)式的瘢痕愈合時(shí)間短，可以將手術(shù)所誘發(fā)的原發(fā)感染減少，且可一定程度上將肛瘺發(fā)生的概率降低。

研究中，兩組患者的手術(shù)耗時(shí)比較，P＞0.05；掛線組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯較引流組短，肛瘺形成概率明顯低于引流組，P＜0.05。該研究結(jié)果表明，切開掛線術(shù)治療肛周膿腫的療效較切開引流術(shù)顯著，可以將患者術(shù)后痊愈的時(shí)間縮短，同時(shí)可以對術(shù)后出現(xiàn)肛瘺的概率進(jìn)行控制，降低患者術(shù)后接受二次手術(shù)的概率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。

[1] 陳 滟,王小峰,金黑鷹,等.三間隙引流術(shù)治療肛周膿腫的可行性探討[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(4):442-445.

[2] 張君鋒,王振彪,焦 霞,等.切開對口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療高位肛周膿腫臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(3):497-500.

[3] 程 化,薛超群,鄧世山.分時(shí)掛線在肛周膿腫手術(shù)中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2015, 27(10):1542-1544.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11570.02

本文編輯：李 豆