劉寶林，劉劍，劉海洲，魯光寶，汪金宇，盧國(guó)清

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院佳木斯市中醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

針灸治療學(xué)課程實(shí)施“理論實(shí)訓(xùn)同步一體化”教學(xué)模式的應(yīng)用研究

劉寶林1，劉劍2，劉海洲1，魯光寶1，汪金宇1，盧國(guó)清1

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院佳木斯市中醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的針灸治療學(xué)實(shí)施“理論實(shí)訓(xùn)同步一體化”的教學(xué)模式，探討其在教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院14級(jí)針灸推拿?？?、2班，隨機(jī)分為教學(xué)改革組14級(jí)1班47人（簡(jiǎn)稱教改組）和14級(jí)2班為傳統(tǒng)教學(xué)組44人（簡(jiǎn)稱傳統(tǒng)組)，采用理論和實(shí)踐技能考試成績(jī)?cè)u(píng)估比較兩組在針灸治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。結(jié)果教學(xué)結(jié)束后，成績(jī)比較，教改組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，成績(jī)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論“理論實(shí)訓(xùn)同步一體化”教學(xué)模式在針灸治療學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績(jī)，提升教學(xué)質(zhì)量。

針灸治療；理論實(shí)訓(xùn)同步一體化教學(xué)；教育模式；應(yīng)用研究

0 引言

“理論實(shí)訓(xùn)同步一體化”是將教學(xué)場(chǎng)所直接安排在實(shí)訓(xùn)（或?qū)嶒?yàn)）室，將理論與實(shí)踐融于一體進(jìn)行組合教學(xué)，形象、直觀，便于學(xué)生理解和掌握，將講課示范和操作訓(xùn)練同步進(jìn)行，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效率和教學(xué)效果[1-2]。強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)實(shí)踐能力是衡量針灸學(xué)教學(xué)質(zhì)量與效果的重要指標(biāo)之一[3-4]。近年來，各醫(yī)療單位對(duì)畢業(yè)生臨床技能水平的要求越來越高，要求學(xué)生具有診療常見疾病的基本能力，因此在針灸實(shí)踐教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力[5]。我院于2015年初開始對(duì)2014級(jí)針灸推拿專業(yè)的專業(yè)課程實(shí)施“理論實(shí)訓(xùn)同步一體化”的教學(xué)模式教學(xué)，以期取得良好的教學(xué)效果。

針灸治療學(xué)課程是針灸專業(yè)課中的核心課程，其實(shí)踐教學(xué)旨在理論聯(lián)系實(shí)際，在學(xué)生掌握中西醫(yī)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸技術(shù)的前提下，充分鍛煉學(xué)生解決臨床問題的能力，提高臨床思辨、應(yīng)變及溝通能力，是針灸治療學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6]。學(xué)好本課程對(duì)步入針灸臨床實(shí)踐具有重要意義。為了保證和提高針灸專門人才培養(yǎng)的質(zhì)量，適應(yīng)臨床和社會(huì)的需求，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方式，對(duì)針灸治療學(xué)課程實(shí)施“理論實(shí)訓(xùn)同步一體化”教學(xué)模式，尋求提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和提高教學(xué)效果路徑。本文對(duì)2014級(jí)針推學(xué)生的針灸治療學(xué)課程實(shí)施“理論實(shí)訓(xùn)同步一體化”教學(xué)模式的應(yīng)用研究，對(duì)其針灸治療學(xué)教學(xué)的師資團(tuán)隊(duì)組建、教學(xué)大綱制定、教學(xué)計(jì)劃修改、實(shí)訓(xùn)室建設(shè)、考核評(píng)價(jià)體系建立等教學(xué)具體實(shí)行過程等[7]，不再贅述，只對(duì)具體方法和效果評(píng)價(jià)進(jìn)行闡述。

1 研究資料

選取黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院14級(jí)針灸推拿?？?、2兩個(gè)班學(xué)生，隨機(jī)分為教學(xué)改革組14級(jí)1班47人（簡(jiǎn)稱教改組）和14級(jí)2班為傳統(tǒng)教學(xué)組44人（簡(jiǎn)稱傳統(tǒng)組)。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 教學(xué)方案

針灸治療學(xué)總課時(shí)80學(xué)時(shí)。其中黑中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院14級(jí)針灸推拿?？?班47人為教改組， 實(shí)施“理實(shí)一體化”教學(xué)，理論和實(shí)踐課時(shí)各為40學(xué)時(shí)，在實(shí)驗(yàn)室上課。14級(jí)針灸推拿專科2班44人為傳統(tǒng)組，其中理論講授為62學(xué)時(shí)，在教室上，18學(xué)時(shí)實(shí)踐課在實(shí)驗(yàn)室上。兩組均采用理論和實(shí)踐技能考試成績(jī)?cè)u(píng)估，理論與技能考試（兩組試卷與試題相同）成績(jī)各占50%。

2.1 教改組

在實(shí)驗(yàn)室上課，借助于多媒體課件、經(jīng)絡(luò)腧穴模型人、仿真人體模型、針灸頭部、臀部、肢體模型、人體經(jīng)絡(luò)腧穴掛圖及在人體上講授，進(jìn)行病證診斷、辨證治療選取主穴、隨癥加減配穴及針刺手法操作等示范，選取典案例進(jìn)行分析和討論，教師通過演示、提問、情景教學(xué)等，學(xué)生學(xué)做師生互動(dòng)，接著通過學(xué)生自身和相互間模擬醫(yī)患角色取穴練習(xí)，在模型上及人體上針刺和手法模擬操作，教師逐一指導(dǎo)、糾錯(cuò)示范，學(xué)生進(jìn)一步訓(xùn)練，按照講、示、學(xué)、做、糾、改一體化的教學(xué)流程，來完成課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)過程，最后教師總結(jié)學(xué)生實(shí)訓(xùn)出現(xiàn)共性問題。寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

2.2 傳統(tǒng)組

理論講授在教室上，采用課堂講授為主，輔以多媒體教學(xué)。幾節(jié)理論課后去實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)，教師示范，接著通過學(xué)生自身和相互間及模型進(jìn)行病證治療主穴、辨證加減取穴及針刺手法操作練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)，寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

3 成績(jī)?cè)u(píng)估統(tǒng)計(jì)結(jié)果

通過成績(jī)對(duì)比進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)來源與處理方法：以黑中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院教教改組14級(jí)針灸推拿專科1班47人和14級(jí)針灸推拿?？?班傳統(tǒng)組44人的針灸治療學(xué)課程理論和實(shí)踐技能考試成績(jī)?yōu)檠芯繉?duì)象,將教改組和傳統(tǒng)組的成績(jī)進(jìn)行整理并輸入Exce 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù),利用SPSS l7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)其理論考試成績(jī)和實(shí)踐技能考試成績(jī)進(jìn)行比較。

3.1 教改組與傳統(tǒng)組針灸治療學(xué)課程的考試成績(jī)比較

采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，理論成績(jī)兩組間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.308，P＞0.05），即采用兩種教學(xué)方法，學(xué)生該門課程的理論成績(jī)基本沒有差別；實(shí)踐技能成績(jī)兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009，P＜0.05），即采用兩種教學(xué)方法，教改組的實(shí)踐技能成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)組，如表1所示。

表1 教改組與傳統(tǒng)組針灸治療學(xué)考試成績(jī)比較

3.2 教改組與傳統(tǒng)組針灸治療學(xué)課程的理論成績(jī)中關(guān)于及格率的比較

采用卡方檢驗(yàn)，通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.638，P＞0.05），即采用兩種教學(xué)方法，學(xué)生該門課程的理論成績(jī)的及格率一樣，如表2所示。

表2 教改組與傳統(tǒng)組針灸治療學(xué)考試成績(jī)及格率（60及以上）的比較

3.3 教改組與傳統(tǒng)組針灸治療學(xué)課程的實(shí)踐技能成績(jī)中關(guān)于優(yōu)秀率的比較，采用卡方檢驗(yàn)

通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.039，P＜0.05），即采用兩種教學(xué)方法，學(xué)生該門課程的實(shí)踐技能成績(jī)的優(yōu)秀率不一樣，教改組明顯高于傳統(tǒng)組，如表3所示。

表3 教改組與傳統(tǒng)組針灸治療學(xué)考試成績(jī)優(yōu)秀率(90及以上)的比較

通過對(duì)針灸推拿專科兩個(gè)班學(xué)生針灸治療學(xué)理論、實(shí)踐技能考試成績(jī)的比對(duì)分析，可發(fā)現(xiàn)“理論實(shí)訓(xùn)同步一體化”教學(xué)模式的應(yīng)用對(duì)于學(xué)生理論知識(shí)水平的提高不明顯，但對(duì)于實(shí)踐技能的掌握與應(yīng)用效果顯著，對(duì)于學(xué)生的知識(shí)拓展和社會(huì)實(shí)踐方面都有較大的提高。因此“理實(shí)同步一體化”教學(xué)模式在針灸治療學(xué)教學(xué)上的應(yīng)用在提高學(xué)生的綜合能力上有顯著的效果。

4 討論

高職高專教育主要是以培養(yǎng)高等應(yīng)用型技術(shù)人才為根本任務(wù)，突出實(shí)踐教學(xué)是高職高專教育特色。針灸治療學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)及目標(biāo)是要求學(xué)生掌握臨床辨證思維能力及選穴處方、刺灸方法等基本技能綜合運(yùn)用的能力。針灸治療學(xué)實(shí)施“理實(shí)同步一體化”教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將理論與實(shí)踐融于一體，將講課示范和操作訓(xùn)練同步進(jìn)行，便于學(xué)生理解和掌握。在課堂教學(xué)中注重啟發(fā)互動(dòng)引導(dǎo)，教師常通過演示、提問、將臨床真實(shí)、內(nèi)容全面的案例引入課堂，就所給案例的診斷、病因病機(jī)、辨證分型、治療原則、腧穴配伍和刺灸法等內(nèi)容進(jìn)行討論，并在模擬人或同學(xué)身上進(jìn)行定穴和手法操作演示，教師予以點(diǎn)評(píng)。對(duì)常見病，通過真實(shí)案例的診療過程，引導(dǎo)學(xué)生思考選擇腧穴的依據(jù)、能否優(yōu)化配穴方案等問題。通過對(duì)真實(shí)性、完整性、典型性、啟發(fā)性的經(jīng)典案例[8]，進(jìn)行分析和討論，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,大大提高了學(xué)生的觀察能力、獨(dú)立思考能力以及綜合運(yùn)用知識(shí)的能力[9]。啟發(fā)學(xué)生在理解操作的基礎(chǔ)上記憶知識(shí)，是以臨床操作技能訓(xùn)練為核心的方法模式,實(shí)現(xiàn)了不再以教師為主導(dǎo)，應(yīng)以學(xué)生為中心，讓教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，學(xué)生成為主動(dòng)的學(xué)習(xí)者。能培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生養(yǎng)成勤于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)生的動(dòng)手能力及綜合素質(zhì)，同時(shí)也能提高教師的臨床教學(xué)能力[10]。

針灸治療學(xué)實(shí)施“理實(shí)同步一體化”教學(xué)，能提高學(xué)生的臨床應(yīng)用能力水平，且充分體現(xiàn)高職高專教育特點(diǎn)，為實(shí)現(xiàn)高職高?！案咚刭|(zhì)、技能型”的人才培養(yǎng)目標(biāo)，發(fā)揮了積極作用。

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Application Study on "Synchronous Integration Teaching of Theory and Practice"Teaching Mode in Acupuncture Therapy Course

LIU Bao-lin1, LIU Jian2, LIU Hai-zhou1, LU Guang-bao1, WANG Jin-yu1, LU Guo-qing1
(1. Jiamusi College, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Jiamusi, Heilongjiang, 154007;2. Jiamusi TCM Hospital,Heilongjiang University of Chinese Medicine Non Directly Affiliated Hospital, Heilongjiang, Jiamusi, Heilongjiang, 154002)

ObjectiveTo explore application effect of " synchronous integration teaching of theory and practice "in acupuncture therapy teaching.MethodsDivide acupuncture and massage class 1 and 2 of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine Jiamusi College grade 14 into two groups randomly, teaching reform group 47 cases, grade 14 class 1 (reform group), and traditional teaching group 44 cases, 14 grade 14 class 2 (traditional group). Evaluate and compare application effect of acupuncture therapy teaching based on theory and practical skills test scores of two groups.ResultsAfter teaching, scores of reform group were obviously better than traditional group, comparison showed statistical significance(P＜0.05).ConclusionApplication of " synchronous integration teaching of theory and practice" is beneficial for improving student’s academic performance and teaching quality of acupuncture therapy.

Acupuncture treatment; Synchronous integration teaching of theory and practice; Education mode;Application research

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.044

劉寶林，男，教授、主任醫(yī)師，主要從事針灸推拿技術(shù)的教學(xué)與科研工作。

本文系計(jì)劃名稱：2015年黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)基金項(xiàng)目，項(xiàng)目名稱：高職針推專業(yè)針灸推拿技術(shù)“理論實(shí)訓(xùn)同步一體化”教學(xué)模式的應(yīng)用性研究，（項(xiàng)目編號(hào)：XJJ2015065）