李正海

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 放射科，云南 曲靖 655000）

冠狀動脈造影與64排雙源CT在 冠心病的診斷中臨床對比研究

李正海

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 放射科，云南 曲靖 655000）

目的討論 冠狀動脈造影與 64排雙源CT在 冠心病的診斷中臨床對比研究。方法選取我院發(fā)生冠心病的患者90例，選取的患者分別實行冠狀動脈造影和64排的雙源的CT檢測，比較兩種檢測方法的結果。結果根據冠狀動脈造影的檢測發(fā)現(xiàn)有565支出現(xiàn)陽性的結果，根據64排雙源的CT檢測發(fā)現(xiàn)有574支陽性的結果，兩種檢測的結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。64排雙源的CT檢測中左主干，左前降支的診斷價值高于冠狀動脈造影，左回旋支，右冠狀動脈的診斷價值小于冠狀動脈造影，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論冠狀動脈造影與64排雙源CT在檢測冠心病上具有重要的臨床價值。

冠狀動脈造影；64排雙源CT；冠心病

0 引言

冠心病是一種常見的心血管疾病，主要由于冠狀動脈的血管的粥樣硬化導致患者血管腔出現(xiàn)阻塞的情況造成的[1]。在臨床上患者出現(xiàn)典型的胸部疼痛的情況，在進行活動或者情緒激動時會出現(xiàn)發(fā)作性的心絞痛，憋悶感等癥狀[2]。在嚴重時可能會出現(xiàn)猝死的情況，嚴重影響患者的生命安全。在臨床的檢查中一般以冠狀動脈造影作為檢驗的金標準，但是經過冠狀動脈造影檢測正常的也不能完全排除患有冠心病的可能[3]?，F(xiàn)在出現(xiàn)了64排雙源CT檢測，在檢測時準確性較高，并且費用較低，不會對身體產生傷害。為了研究冠狀動脈造影與64排雙源CT在冠心病的診斷中臨床對比研究，本文中選取我院發(fā)生冠心病的患者90例，選取的患者分別實行冠狀動脈造影和64排的雙源的CT檢測，以冠狀動脈造影檢測的結果為金標準，比較兩種檢測方法的結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院發(fā)生冠心病的患者90例，選取的患者分別實行冠狀動脈造影和64排的雙源的CT檢測，以冠狀動脈造影檢測的結果為金標準，比較兩種檢測方法的結果。病例均選自2015年6月到2016年6月。其中，女性31人，男性59人，年齡在 42-77歲，平均年（55.2±2.9）。排除標準：（1）患者有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。（2）患者年齡過大，超過80歲以上。（3）患者患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。（4）患者病癥嚴重，無法溝通。（5）患者患有嚴重的腫瘤的情況。（6）患者不同意進行實驗。

1.2 方法

對選取的患者進行碘過敏的實驗，在進行檢測前，需要患者禁食4 h以上。在進行掃描前需要保持安靜休息的狀態(tài)，需要保持心率在每分鐘70次以下。如果在掃描前患者的心率大于每分鐘70次，需要在檢測前一小時口服25 mg美托洛爾。通過肘靜脈的靜脈注射70-80 ml的非離子的造影劑以及40 ml的生理鹽水。通過雙通的高壓的注射器，注入的流率為每秒5.0 ml。對于患者使用冠狀動脈造影檢測時使用Judkins法，在進行顯示的多體位的投照，觀察患者的冠狀動脈的情況。檢測患者的左前降支（LAD)，右冠狀動脈（RCA),左主干（LM)，左回旋支（LCX)，以及患者的二，三級的血管。

1.3 觀察標準

冠狀動脈狹窄的標準，輕度狹窄：管腔的直徑的狹窄小于等于50%；中度的狹窄：管腔的直徑的狹窄在51%-75%；重度的狹窄：管腔的直徑的狹窄大于等于76%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料采用(均數(shù)±標準差)的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據的比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，設P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 根據冠狀動脈造影 與64排雙源CT檢測的結果比較顯示

兩種檢測的結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體情況如表1所示。

表1 冠狀動脈造影與64排雙源CT檢測的結果的比較

2.2 根據冠狀動脈造影與64排雙源CT檢測不同的部位的情況顯示

64排雙源的CT檢測中左主干，左前降支的診斷價值 高于 冠狀動脈造影，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。64排雙源的CT檢測中左回旋支，右冠狀動脈的診斷價值小于冠狀動脈造影，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況如表2所示。

表2 冠狀動脈造影與64排雙源CT檢測不同的部位的情況

3 討論

冠心病是一種臨床常見的疾病，在檢測中通常以冠狀動脈造影為診斷的金標準，冠狀動脈造影是一種效果較好的檢測，在臨床中廣泛的應用，但是這是一種有創(chuàng)的檢查，會對人體造成一定的傷害[4]。冠狀動脈造影的作用的機制是通過造影劑，將造影劑注入指定的動脈中，顯示動脈的血管的情況[5]?？梢杂行У臋z測到動脈的數(shù)量以及血管的走向，是否出現(xiàn)狹窄的情況。另外，還可以檢測患者是否出現(xiàn)動脈痙攣的情況。64排雙源CT檢測是一種準確，高效并且可以做到無創(chuàng)的檢測方法[6]。64排雙源CT檢測可以進行任意的平面的圖像的重建，另外，可以進行多方向的調整，了解患者的情況。這個檢測方法無創(chuàng)，可以多次重復檢查[7]。另外，雙源CT檢測的時間分辨率更高，并且可以克服在單源CT檢測對于肥胖患者的局限性。鄭高梓等[8]研究的冠狀動脈造影與64排雙源CT在冠心病的診斷中臨床對比研究的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。本文中選取我院發(fā)生冠心病的患者90例，選取的患者分別實行冠狀動脈造影和64排的雙源的CT檢測，以冠狀動脈造影檢測的結果為金標準，比較兩種檢測方法的結果。結果，根據冠狀動脈造影的檢測發(fā)現(xiàn)有564支出現(xiàn)陽性的結果，根據64排雙源的CT檢測發(fā)現(xiàn)有573支陽性的結果，兩種檢測的結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。根據冠狀動脈造影的檢測發(fā)現(xiàn)有左主干有33支，左前降支有246支，左回旋支有113支，右冠狀動脈有84支，其他有89支；根據64排雙源的CT檢測發(fā)現(xiàn)有左主干有37支，左前降支有259支，左回旋支有110支，右冠狀動脈有76支，其他有91支。64排雙源的CT檢測中左主干，左前降支的診斷價值高于冠狀動脈造影，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。64排雙源的CT檢測中左回旋支，右冠狀動脈的診斷價值小于冠狀動脈造影，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上，冠狀動脈造影與64排雙源CT在檢測冠心病上具有重要的臨床價值[9-10]。

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Clinical Comparative Study on Coronary Angiography and 64 Row Dual Source CT in Coronary Artery Disease Diagnosis

LI Zheng-hai
(Department of Radiology, Qujing City the First People's Hospital of Yunnan, Qujing, Yunnan, 655000)

ObjectiveTo discuss and study clinical comparison of coronary angiography and 64 row dual source CT in coronary artery disease diagnosis(CAD).MethodsChoose 90 cases coronary heart disease patients treated in our hospital, carry on coronary angiography and 64 row dual source CT detection, compare results of two methods.ResultsCoronary angiography detection found 565 cases were positive, 64 row dual source CT detection showed 574 cases were positive, difference showed no statistical significance between two detection results (P＞0.05). Diagnostic value of left main,left anterior descending branch of 64 row dual source CT detection was higher than coronary angiography, and diagnostic value of left circumflex and right coronary artery was less than coronary angiography, difference showed statistical significance (P＜0.05).ConclusionCoronary angiography and 64 dual source CT has important clinical value in detection of coronary artery disease.

Coronary angiography; 64 row dual source CT; Coronary heart disease

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.042