馬星辰

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

血液檢驗對貧血鑒別診斷臨床意義分析

馬星辰

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的探討血液檢驗對貧血鑒別診斷的臨床意義。方法選取我院在2015年3月到2017年3月收治的100例貧血患者進行研究，分組方法為奇偶分組法，將其分為A組（地中海貧血組）和B組（缺鐵性貧血組），各50例。并選取同時期來我院體檢的50例健康人員作為C組。對所有受檢者均采取全自動血液分析儀進行血液檢查。對比3組受檢者的MCV、Hb、MCH、RDW指標(biāo)以及地中海貧血和缺鐵性貧血的檢出率。結(jié)果A組和B組的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指標(biāo)均與C組相比較，組間數(shù)據(jù)均在明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。A組和B組的檢出率相比較，組間數(shù)據(jù)無明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義不存在（P＞0.05）。結(jié)論對貧血患者進行血液檢驗，可有效的鑒別患者的貧血類型，且具有較高的檢出率，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

血液檢驗；貧血；鑒別；診斷

0 引言

缺鐵性貧血與地中海貧血的檢查結(jié)果較為相似，對于這兩種類型的貧血需進行其他的血液檢驗。對貧血患者的MCV（紅細胞平均體積）、RBC（紅細胞計數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、MCH（紅細胞平均血紅蛋白）以及RDW（紅細胞體積分布寬度）等指標(biāo)進行血液檢驗，可有效的對貧血類型進行鑒別和診斷[1-2]?，F(xiàn)筆者對我院收治100例貧血患者和50例健康受檢者進行研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2015年3月到2017年3月選取我院收治的100例貧血患者作為研究對象。按照奇偶分組法，將其分為兩組，A組（n=50）和B組（n=50）。A組患者中，男性27例，女性23例，最小年齡為20歲，最大年齡為51歲，平均（37.13±1.43）歲。參照組患者中，男性患者有29例，女性患者有21例，最小年齡為21歲，最大年齡為53歲，平均（37.58±1.96）歲。并選取同時期來我院體檢的50例健康人員作為C組，男性健康人員有26例，女性健康人員有24例，最小年齡為20歲，最大年齡為52歲，平均（37.49±1.63）歲。對比3組受檢者的臨床數(shù)據(jù)如性別、年齡等指標(biāo)，計算為P＞0.05，無差異性。

1.2 方法

采集所有受檢者的清晨空腹靜脈血，并放置抗凝管中，加以適量的抗凝劑，搖晃試管，使抗凝劑與血液充分混合。使用全自動血液分析儀（日本Sysmex公司生產(chǎn)），型號為XS-500i對血氧進行檢驗。檢驗指標(biāo)主要包含MCV（紅細胞平均體積）、RBC（紅細胞計數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、MCH（紅細胞平均血紅蛋白）以及RDW（紅細胞體積分布寬度），并對比3組受檢人員的指標(biāo)差異。

1.3 判定指標(biāo)

對100例貧血患者和50例健康受檢人員的MCV（紅細胞平均體積）、RBC（紅細胞計數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、MCH（紅細胞平均血紅蛋白）、RDW（紅細胞體積分布寬度）以及貧血患者的檢出率進行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對100例貧血患者和50例健康受檢人員的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，3組患者的MCV（紅細胞平均體積）、RBC（紅細胞計數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、MCH（紅細胞平均血紅蛋白）、RDW（紅細胞體積分布寬度）指標(biāo)表示為（±s）的形式，行t檢驗；A、B組患者的檢出率表示為（%）率的形式，行卡方檢驗。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0.05，表示為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對3組受檢人員的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指標(biāo)進行比較

A組和C組的Hb、MCH相比于B組，明顯較高；B組的MCV、RDW相比于A組，明顯較高；C組的MCV、Hb、MCH明顯高于A組和B組；A組和B組的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指標(biāo)均與C組相比較，組間數(shù)據(jù)均在明顯差異（P＜0.05）。具體詳情見表1。

表1 對3組受檢人員的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指標(biāo)進行比較

2.2 對比A組和B組的檢出率

A組（地中海貧血）患者中，檢出地中海貧血患者48例，檢出率為96.00%（48/50）；B組（缺鐵性貧血）患者中，檢查缺鐵性貧血患者47例，檢出率為94.00%（47/50）；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，χ2值=0.2105，P=0.6463＞0.05，統(tǒng)計學(xué)意義不存在。

3 討論

貧血主要指患者血液中紅細胞數(shù)量相比于正常值較少，進而發(fā)生的系統(tǒng)性疾病，是常見的血液疾病中的一種[3]。貧血可嚴(yán)重影響患者的生命健康，因此及時對貧血類型予以鑒別診斷，可使患者盡早得到對癥治療。根據(jù)患者的發(fā)病機理，將其分為出血性貧血、地中海貧血、溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血以及缺鐵性貧血等類型[4]。在機體造血中鐵元素是必要的原料物質(zhì)。當(dāng)機體內(nèi)鐵元素不穩(wěn)定時，體內(nèi)紅細胞的體積會隨之發(fā)生變化，進而引發(fā)貧血[5]。從貧血的發(fā)病機理而言，地中海貧血中，由于血液中的珠蛋白合成受到抑制，造成珠蛋白基因缺陷，進而導(dǎo)致血紅蛋白中珠蛋白肽鏈合成發(fā)生障礙，減少體內(nèi)血紅蛋白的含量。地中海貧血是溶血性貧血中的一種，其具有遺傳特征。缺鐵性貧血中，由于體內(nèi)鐵含量較低，降低了血紅蛋白的合成能力[6]。隨著患者的病情變化，缺鐵情況發(fā)生改變，進而使細胞充盈程度也隨之改變，在此種情況下，體內(nèi)紅細胞的體積也會發(fā)生較大變化，其在檢查結(jié)果中出現(xiàn)大小不一的情況。貧血患者的發(fā)病原因較為不同，其體內(nèi)鐵元素的代謝情況存在一定的差異。地中海貧血和缺鐵性貧血均由于體內(nèi)缺鐵造成的，如僅對患者予以鐵代謝檢查，不能得到有效的檢驗結(jié)果[7-8]。兩種貧血患者中，體內(nèi)白細胞計數(shù)和紅細胞狀況的檢驗結(jié)果差異較小，因此需采取更多的指標(biāo)對患者予以進一步檢驗具有重要意義。血液檢驗是常用的疾病輔助檢驗方法，MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指標(biāo)是檢驗患者體內(nèi)紅細胞情況的重要指標(biāo)[9]。對缺鐵性貧血患者而言，MCV和RDW指標(biāo)的值明顯高于地中海貧血患者，且Hb、MCH指標(biāo)的值相較于地中海貧血患者較低，因此，以上指標(biāo)可有效的鑒別診斷貧血類型。此項血液檢驗技術(shù)要求較低，操作簡單，經(jīng)濟實用。對于以上兩組貧血類型具有較高的檢出率[10]。本組研究結(jié)果表明，A、B兩組患者的MCV、RBC、Hb、MCH、RDW指標(biāo)與C組健康受檢者相比較，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0.05。A組和B組患者的檢出率不存在明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對貧血患者予以血液檢驗方法進行鑒別診斷，可有效的鑒別貧血類型，提高檢出率，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

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[4] 蔣莉.血液檢驗在貧血鑒別及診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(19):333-334.

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[6] 方德政,蔣曉楠.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015(16):3264.

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[10] 路娜.血液檢驗在貧血鑒別檢驗中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7):157.

Clinical Significance Analysis of Blood Test for Differential Diagnosis of Anemia

MA Xing-chen
(Heze City Traditional Chinese Medicine Hospital of Shandong, Heze, Shandong, 274000)

ObjectiveTo investigate clinical significance of blood test for differential diagnosis of anemia.MethodsChoose 100 cases anemia patients treated in our hospital from March 2015 to March 2017 for study, based on odd-even grouping method, divide them into group A (thalassemia group) and group B (hypoferric anemia, 50 cases in each). At the same time, choose 50 cases health people

checkup in our hospital as group C. Carry on blood test with automated hematology analyzer for all cases. Compare indexes of MCV, Hb, MCH and RDW of three groups, and detection rates of thalassemia and hypoferric anemia.ResultsMCV, RBC, Hb, MCH and RDW indexes of group A and B were significantly different from group C, and difference showed statistical significance between two groups (P＜0.05). Detection rate difference showed no statistical significance between group A and B(P＞ 0.05).ConclusionBlood test can identify anemia type of patients effectively with high detection rate, which is worthy of clinical reference and further promotion.

Blood test; Anemia; Differential diagnosis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.040