孫美英+劉曉莉

【摘要】 目的 探討對乳頭狀甲狀腺癌患者利用B超施以甲狀腺內(nèi)鈣化診斷后獲得的臨床效果。方法 50例甲狀腺結節(jié)內(nèi)伴鈣化灶的患者作為實驗對象， 術前對患者施以B超檢查， 最終同術后病理學檢查結果對比。結果 50例患者中甲狀腺良性病變患者26例（52.00%）：表現(xiàn)出微小鈣化患者7例（26.92%）；表現(xiàn)出粗大鈣化患者19例（73.08%）；甲狀腺惡性病變患者24例（48.00%）：表現(xiàn)出微小鈣化患者14例（58.33%）；表現(xiàn)出粗大鈣化患者10例（41.67%）。惡性病變患者中微小鈣化患者明顯多于良性病變患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過施以病理學檢查發(fā)現(xiàn)， 50例患者中， 表現(xiàn)出微小鈣化的患者10例（20.00%）；所有患者均未呈現(xiàn)出粗大鈣化的情況。臨床通過施以B超檢查， 最終發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)出微小鈣化的患者15例， 表現(xiàn)出粗大鈣化的患者35例。臨床通過施以術后病理學檢查發(fā)現(xiàn)， 針對表現(xiàn)出微小鈣化的15例患者， 呈現(xiàn)出乳頭狀癌陽性的患者11例（73.33%）；35例粗大鈣化患者， 呈現(xiàn)出乳頭狀癌陽性的患者5例（14.29%）；通過B超檢查發(fā)現(xiàn)， 微小鈣化患者出現(xiàn)乳頭狀癌例數(shù)明顯高于粗大鈣化患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對甲狀腺結節(jié)內(nèi)伴鈣化灶的患者施以B超檢查， 對于患者表現(xiàn)出的甲狀腺內(nèi)鈣化情況可以進行有效明確， 從而可對乳頭狀甲狀腺癌疾病的早期診斷以及早期治療奠定堅實基礎。

【關鍵詞】 B超；甲狀腺內(nèi)鈣化；乳頭狀甲狀腺癌；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.018

對甲狀腺疾病出現(xiàn)的特征加以分析， 主要表現(xiàn)出甲狀腺結節(jié)內(nèi)鈣化的情況， 對此對于此類患者施以B超檢查后， 針對患者表現(xiàn)出的甲狀腺內(nèi)鈣化情況可以進行有效明確， 從而對于乳頭狀甲狀腺癌疾病的早期確診奠定堅實基礎[1]。本文將研究對乳頭狀甲狀腺癌患者利用B超施以甲狀腺內(nèi)鈣化診斷作為研究目的， 以此說明B超檢查在乳頭狀甲狀腺癌疾病診斷過程中的應用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年5月～2017年5月收治的50例甲狀腺結節(jié)內(nèi)伴鈣化灶患者作為研究對象， 其中男29例， 女21例；年齡26～73歲， 平均年齡（40.59±10.80）歲。

1. 2 方法 對于入院后的甲狀腺結節(jié)內(nèi)伴鈣化灶的患者， 臨床施以B超檢查工作。運用PHILIPS HD11以及東芝Xario型超聲診斷儀， 對患者進行診斷， 控制探頭頻率保持在5～12 MHz。

在具體施以B超檢查期間， 在選擇仰臥位的情況下， 針對患者的頸部位置施以墊高處理。并且控制患者的頭部保持為后仰（小幅度）狀態(tài)， 最終確保甲狀腺結節(jié)內(nèi)伴鈣化灶的患者的頸部位置能夠有效暴露， 從而對于后續(xù)檢查的便利性做出保證。之后對所有甲狀腺結節(jié)內(nèi)伴鈣化灶的患者的病灶位置加以了解， 此外針對患者表現(xiàn)出的病灶深度以及病灶大小加以了解， 對應性完成聚焦位置的調(diào)整。此外針對具體的結節(jié)形態(tài)以及邊緣相關情況加以認真觀察[2-6]。并且明確附近有無呈現(xiàn)出鈣化的情況以及聲暈的情況， 明確內(nèi)部是否表現(xiàn)出回聲情況以及后方呈現(xiàn)出減弱情況， 并且對應性完成相關記錄工作。此外， 針對患者結節(jié)內(nèi)部情況以及附近血液分布等系列情況施以觀察。此外對患者結節(jié)內(nèi)部是否呈現(xiàn)出鈣化現(xiàn)象加以明確， 之后針對表現(xiàn)出鈣化的數(shù)量以及呈現(xiàn)出的鈣化形態(tài)加以認真觀察， 對于鈣化大小加以準確測量， 最終于工作站將圖片進行傳送以及存儲， 為后續(xù)相關分析工作提供參考依據(jù)[7]。依據(jù)形態(tài)相異性， 主要將甲狀腺鈣化分為微小鈣化以及粗大鈣化。在對患者施以超聲檢查過程中， 發(fā)現(xiàn)患者的結節(jié)內(nèi)部表現(xiàn)出≥2 mm強回聲光斑現(xiàn)象， 并且呈現(xiàn)出聲影的情況， 并且超聲檢測結果呈現(xiàn)出弧形、片狀以及強光團的情況， 合并呈現(xiàn)出不規(guī)則形態(tài)鈣化的情況， 則表示患者出現(xiàn)了粗大鈣化的情況。如果直徑<2 mm， 通過施以超聲檢查， 最終表現(xiàn)出散在分布情況， 發(fā)亮鈣化回聲點呈現(xiàn)出沙礫樣的情況， 此外呈現(xiàn)出聲影或者未呈現(xiàn)出聲影的情況， 則患者會表現(xiàn)出微小鈣化的情況。完成手術后， 對患者按照常規(guī)完成病理學檢查工作。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

50例患者中甲狀腺良性病變患者26例（52.00%）：表現(xiàn)出微小鈣化患者7例（26.92%）；表現(xiàn)出粗大鈣化患者19例（73.08%）；甲狀腺惡性病變患者24例（48.00%）：表現(xiàn)出微小鈣化患者14例（58.33%）；表現(xiàn)出粗大鈣化患者10例（41.67%）。惡性病變患者中微小鈣化患者明顯多于良性病變患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

通過施以病理學檢查發(fā)現(xiàn)， 50例患者中， 表現(xiàn)出微小鈣化的患者10例（20.00%）；所有患者均未呈現(xiàn)出粗大鈣化的情況。臨床通過施以B超檢查， 最終發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)出微小鈣化的患者15例， 表現(xiàn)出粗大鈣化的患者35例。臨床通過施以術后病理學檢查發(fā)現(xiàn)， 針對表現(xiàn)出微小鈣化的15例患者， 呈現(xiàn)出乳頭狀癌陽性的患者11例（73.33%）；對于35例粗大鈣化患者， 呈現(xiàn)出乳頭狀癌陽性的患者5例（14.29%）；通過B超檢查發(fā)現(xiàn)， 微小鈣化患者出現(xiàn)乳頭狀癌例數(shù)明顯高于粗大鈣化患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在頭頸部腫瘤中， 甲狀腺癌是十分常見的一種， 有相關文獻顯示， 腫瘤細胞自身可能會分泌粘多糖及糖蛋白等物質(zhì)， 進而導致鈣化。在進行手術前要進行超聲檢查， 而B超可以做到無創(chuàng)、簡單、精準， 確定鈣化灶的實際形態(tài)、大小及數(shù)量， 臨床通過施以B超檢查， 對于患者甲狀腺內(nèi)表現(xiàn)出的鈣化情況可以加以有效明確， 從而對于乳頭狀甲狀腺癌的早期確診奠定堅實基礎。對于甲狀腺癌患者， 同表現(xiàn)出甲狀腺癌結節(jié)鈣化二者之間緊密相關， 對此針對甲狀腺癌在施以疾病診斷過程中， 對鈣化結節(jié)數(shù)量以及鈣化形態(tài)加以明確具有重要意義[8]。值得注意的是， 采用B超診斷過程中顯示， 甲狀腺囊腫并伴有囊壁鈣化又或者是囊內(nèi)結晶時， 不能確定惡性的可能， 一旦B超顯示出實質(zhì)性或者囊實性腫塊， 同時伴有鈣化情況， 實際上發(fā)生惡性的可能性較大， 建議患者進行手術或者是冷凍切片進行確診[9]。endprint

綜上所述， 對乳頭狀甲狀腺癌患者施以B超檢查， 針對患者的甲狀腺內(nèi)鈣化情況可以加以有效明確， 從而為乳頭狀甲狀腺癌疾病的早期診治奠定堅實基礎。

參考文獻

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[9] Kim MH， Jh O， Ko SH， et al. Role of [（18）F]-fluorodeoxy-D-glucose positron emission tomography and computed tomography in the early detection of persistent/recurrent thyroid carcinoma in intermediate-to-high risk patients following initial radioactive iodine ablation therapy. Thyroid Official Journal of the American Thyroid Association， 2012， 22（2）：157-164.

[收稿日期：2017-06-23]endprint