陳亮宇 ，李姝毅 ，楊 旸 ，李 巖

（1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110004；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共基礎(chǔ)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110122）

以提高批判性思維能力為目的的翻轉(zhuǎn)課堂在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用

陳亮宇1，李姝毅2，楊 旸1，李 巖2

（1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110004；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共基礎(chǔ)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110122）

目的 研究以提高批判性思維能力為目的的翻轉(zhuǎn)課堂在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 設(shè)對(duì)照組（n=126）和實(shí)驗(yàn)組（n=126），實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。通過分析隨堂考試成績(jī)、李克特量表調(diào)查結(jié)果、康奈爾批判性思維測(cè)試-X成績(jī)，討論教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論 在神經(jīng)外科教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，顯著提高了醫(yī)學(xué)生考試成績(jī)、滿意度和批判性思維能力。

批判性思維能力；翻轉(zhuǎn)課堂；神經(jīng)外科

近年來，教師一言堂教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)代大學(xué)生需求，改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生興趣，提高教學(xué)效率成為教學(xué)改革的重點(diǎn)。研究表明，大部分學(xué)生并沒有通過大學(xué)教育具備應(yīng)有的核心能力，即批判性思維能力、綜合寫作能力和復(fù)雜的推理技巧。欠缺這些能力的大學(xué)畢業(yè)生失業(yè)率較高，生活滿意度較低，信用卡負(fù)債較高[1]。翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的教學(xué)模式，即教師課前將講座和相關(guān)知識(shí)上傳至網(wǎng)上，由學(xué)生課前多渠道自主學(xué)習(xí)，課上進(jìn)行以學(xué)生為中心的教學(xué)活動(dòng)，比如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)[2]。在這種教學(xué)模式下，教師可利用有限的課堂時(shí)間進(jìn)行混合式教學(xué)，以提高學(xué)生思維能力。同時(shí)，教師可針對(duì)個(gè)體差異進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，最大限度滿足個(gè)體需求。

神經(jīng)外科知識(shí)相對(duì)繁雜、專業(yè)詞匯多、實(shí)踐技能高深，學(xué)生理解難度變大，將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于神經(jīng)外科教學(xué)中，能有效解決以上問題，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

2013—2015 年進(jìn)行連續(xù)3年的研究，2013年選擇七年制兩組學(xué)生，每組50人；2014年選擇七年制兩組學(xué)生，每組46人；2015年選擇五年制兩組學(xué)生，每組30人。3年合計(jì)252人，作為教學(xué)研究對(duì)象。同年兩組學(xué)生入學(xué)成績(jī)無(wú)顯著性差異。對(duì)照組采用以講座為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體如下。

1.2 教學(xué)過程實(shí)施

教師課前將知識(shí)以各種形式（PPT課件、文獻(xiàn)和微課等）與學(xué)生分享。課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)以布魯姆分類法為指導(dǎo)，分別從識(shí)記、理解、應(yīng)用、分析、綜合、評(píng)估6個(gè)方面安排課堂教學(xué)活動(dòng)[3]（見表 1）。

采用傳統(tǒng)試卷對(duì)兩組進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)測(cè)試，題型包括單選題、多選題、填空題、連線題、簡(jiǎn)答題，滿分100分。采用李克特量表（5分制），對(duì)兩組進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，非常滿意計(jì)5分，非常不滿意計(jì)1分。此外，以匿名方式對(duì)兩組進(jìn)行康奈爾批判性思維測(cè)試（X）。擬來說明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠提高醫(yī)學(xué)生批判性思維能力。

表1 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)神經(jīng)外科翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)活動(dòng)

教學(xué)中始終堅(jiān)持以下原則：（1）以布魯姆學(xué)習(xí)分類為指導(dǎo)設(shè)計(jì)課堂教學(xué)模式，提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)際解決問題能力及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)；（2）提高學(xué)生在教學(xué)中的參與度和學(xué)習(xí)熱情；（3）培養(yǎng)學(xué)生利用各種方式獲取知識(shí)、獨(dú)立解決問題和批判性思維能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）方式呈現(xiàn)，并采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)

2013年實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.05），2014年實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.05），2015年實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.05），總體實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.01，見表2）。表明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠明顯提高神經(jīng)外科教學(xué)成效。

表2 兩組考試成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組考試成績(jī)比較（±s，分）

組別 2014年77.220±7.868 81.390±7.713 2.569 0.011 8 2013年對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值79.320±8.289 82.640±5.760 2.326 0.022 1 2015年76.070±8.440 80.770±8.748 2.118 0.038 5平均成績(jī)77.780±8.217 81.740±7.264 4.053 0.000 1

2.2 兩組教學(xué)滿意度調(diào)查

2013年實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），2014年實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），2015年實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），總體實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.01，見表3）。表明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠明顯提高醫(yī)學(xué)生對(duì)神經(jīng)外科教學(xué)的滿意度。

表3 兩組教學(xué)滿意度比較（±s，分）

表3 兩組教學(xué)滿意度比較（±s，分）

組別 2014年4.087±1.112 4.522±0.863 2.095 0.039 0 2013年對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值4.100±1.111 4.540±0.886 2.190 0.030 9 2015年3.750±1.228 4.306±1.064 2.052 0.043 9平均成績(jī)4.000±1.146 4.470±0.928 3.659 0.000 3

2.3 兩組批判性思維能力比較

2013年實(shí)驗(yàn)組批判性思維能力測(cè)試結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），2014年實(shí)驗(yàn)組批判性思維能力測(cè)試結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），2015年實(shí)驗(yàn)組批判性思維能力測(cè)試結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），總體實(shí)驗(yàn)組批判性思維能力測(cè)試結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01，見表4）。表明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠明顯提高醫(yī)學(xué)生批判性思維能力。

表4 兩組批判性思維能力測(cè)試結(jié)果（±s，分）

表4 兩組批判性思維能力測(cè)試結(jié)果（±s，分）

組別 2014年53.590±6.544 56.240±6.001 2.026 0.045 7 2013年對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值55.310±4.350 58.350±5.692 2.971 0.003 7 2015年53.770±6.350 58.600±5.148 3.230 0.002 0平均成績(jī)54.250±5.745 57.560±5.789 4.544 0.000 1

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂發(fā)展現(xiàn)狀

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，傳統(tǒng)的教師一言堂教學(xué)模式已無(wú)法滿足學(xué)生對(duì)信息量以及信息處理的需求，翻轉(zhuǎn)課堂的出現(xiàn)能夠在一定程度上解決上述問題。網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)在大學(xué)校園里的普及有利于發(fā)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式[4]。然而，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式仍處于發(fā)展初期，高等教育的各個(gè)學(xué)科正努力改革教學(xué)模式，推動(dòng)翻轉(zhuǎn)課堂發(fā)展[5]。翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用空間廣闊，但應(yīng)用細(xì)節(jié)還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)施和成效

神經(jīng)外科在臨床醫(yī)學(xué)教育中屬于比較難的部分，因其信息量大、知識(shí)要點(diǎn)相對(duì)較多，所以需要投入大量的精力。在教學(xué)過程中，應(yīng)用豐富的教學(xué)手段和方法開展教學(xué)是大勢(shì)所趨。本研究證明，翻轉(zhuǎn)課堂是一種積極的教學(xué)手段。2013—2015年連續(xù)3年的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：翻轉(zhuǎn)課堂不僅能提高實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)和教學(xué)滿意度，還能夠提高學(xué)生批判性思維能力，而批判性思維能力和解決問題能力培養(yǎng)是高等教育的終極目標(biāo)。

3.3 醫(yī)學(xué)院校翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式探討

翻轉(zhuǎn)課堂不局限于一種教學(xué)模式，不只是簡(jiǎn)單的課堂內(nèi)容翻轉(zhuǎn)，它是一種混合式教育模式[6]。翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合了自主學(xué)習(xí)、以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法，向?qū)W生提供具體的學(xué)習(xí)經(jīng)歷[7]。研究證明，翻轉(zhuǎn)課堂是大學(xué)教學(xué)改革的一項(xiàng)必要舉措，師生有責(zé)任共同努力創(chuàng)造有意義的教與學(xué)。成長(zhǎng)在科技迅猛發(fā)展時(shí)代的年輕人，可以獨(dú)自閱讀并獲取知識(shí)，他們需要教師起到導(dǎo)師的作用，以培養(yǎng)批判性思維能力為目的，提高解決問題能力，促進(jìn)其對(duì)知識(shí)的積累和應(yīng)用[8]。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療知識(shí)的普及，對(duì)醫(yī)療人才的要求越來越高。實(shí)施正確導(dǎo)向的政策，應(yīng)用創(chuàng)新型教學(xué)模式來提高醫(yī)療人才的能力和素質(zhì)是完善醫(yī)療行業(yè)的重中之重[9]。此外，有效發(fā)揮翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì)，使其在醫(yī)學(xué)教學(xué)中發(fā)揮有效作用是醫(yī)學(xué)教育工作者的職責(zé)。

[1]Mclaughlin J E，Roth M T，Glatt D M，et al．The flipped classroom：a course redesign to foster learning and engagement in a health professions school[J]．Academic Medicine Journal of the Association of American Medical Colleges，2014，89（2）：236-243．

[2]Kuiper S R，Carver R H，Posner M A，et al．Four Perspectives on Flipping the Statistics Classroom：Changing Pedagogy to Enhance Student-Centered Learning[J]．Primus Problems Resources&Issues in Mathematics Undergraduate Studies，2015，25（8）：655-682．

[3]杜姍姍，魏京云．布魯姆的目標(biāo)理論在護(hù)理本科生專業(yè)思想教育中的應(yīng)用[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2015（4）：590-592，598．

[4]Missildine K R，F(xiàn)ountain L，Summers，et al．Flipping the classroom to improve student performance and satisfaction[J]．Journal of Nursing Education，2013，52（10）：1-3．

[5]Mortensen C J，Nicholson A M．The flipped classroom stimulates greater learning and is a modern 21st century approach to teaching today’s undergraduates[J]．Journal of Animal Science，2015，93（7）：3722-3731．

[6]王沛珍，趙林靜，陳萍．基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（5）：100-101．

[7]Sajid M R，Laheji A F，F(xiàn)ayha A，et al．Can blended learning and the flipped classroom improve student learning and satisfaction in Saudi Arabia？[J]．International Journal of Medical Education，2016（7）：281-285．

[8]王晉，蔡弘揚(yáng)．結(jié)合PBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)的探討[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（10）：59-60．

[9]吳晨曦，郭鵬軍．翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)臨床教師能力的要求[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（12）：72-73．

G421

B

1671-1246（2017）21-0066-02

注：本文系遼寧省高等教育學(xué)會(huì)“十三五”規(guī)劃高教研究課題（GHYB160156）；遼寧省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2016年度立項(xiàng)課題（JG16DB492）；“十二五”高校外語(yǔ)教學(xué)改革專項(xiàng)2015年度課題（WYYB150174）