廣東省深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院（518001）丘碧華

早產(chǎn)兒主要是指胎齡介于28～37周之間，身高小于45厘米，且體質(zhì)量小于2500g的嬰兒。相比于足月兒，早產(chǎn)兒的器官發(fā)育不成熟，生長(zhǎng)發(fā)育較緩慢，且身體抵抗力較差，常易出現(xiàn)并發(fā)癥，例如感染、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育不全、呼吸困難等，因此，為保證早產(chǎn)兒的生命安全，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)其實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施尤為重要[1][2]。我院為了分析早產(chǎn)兒護(hù)理中發(fā)育支持性護(hù)理的應(yīng)用效果，對(duì)其實(shí)施發(fā)育支持性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取來(lái)我院治療的88例早產(chǎn)兒（2013年5月～2015年10月）作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)88例早產(chǎn)兒實(shí)施隨機(jī)分組（對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組）。

實(shí)驗(yàn)組44例早產(chǎn)兒男女分別為26和18例，44例早產(chǎn)兒胎齡為29～35周，平均胎齡為（33.24±1.34）周；44例早產(chǎn)兒出生時(shí)體質(zhì)量為1240g～2490g，平均體質(zhì)量為（1833.51±86.34）g。

對(duì)照組44例早產(chǎn)兒男女分別為25和19例，44例早產(chǎn)兒胎齡為30～35周，平均胎齡為（33.32±1.41）周；44例早產(chǎn)兒出生時(shí)體質(zhì)量為1250g～2480g，平均體質(zhì)量為（1842.52±86.65）g。

實(shí)驗(yàn)組44例早產(chǎn)兒的一般資料和對(duì)照組44例早產(chǎn)兒無(wú)顯著區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法 對(duì)照組44例早產(chǎn)兒實(shí)施一般護(hù)理，主要是指護(hù)理人員按照醫(yī)生吩咐對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施病情監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并作出相關(guān)的處理措施；實(shí)驗(yàn)組44例早產(chǎn)兒在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施發(fā)育支持性護(hù)理，具體護(hù)理措施為；①光線環(huán)境護(hù)理：為避免燈光直射早產(chǎn)兒的眼睛，護(hù)理人員在暖箱上放置遮光布，必要時(shí)，可以使用眼罩遮蓋早產(chǎn)兒的眼睛，同時(shí)，應(yīng)隨著日夜的變化相應(yīng)調(diào)整監(jiān)護(hù)房?jī)?nèi)的光線，建立24h晝夜循環(huán)。②噪音護(hù)理：為降低噪音，護(hù)理人員應(yīng)保證監(jiān)護(hù)房?jī)?nèi)的聲音小于60分貝。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在靠近早產(chǎn)兒時(shí)應(yīng)控制音量，動(dòng)作應(yīng)輕柔，監(jiān)護(hù)儀及電話音應(yīng)設(shè)定至最小值，為早產(chǎn)兒營(yíng)造一個(gè)安靜的環(huán)境。③疼痛護(hù)理：在對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)安排技術(shù)熟練的護(hù)理人員為其進(jìn)行靜脈穿刺，保證穿刺成功率，減少疼痛，在對(duì)患兒執(zhí)行侵入性治療時(shí)，可以給予早產(chǎn)兒安慰奶嘴，并合理擺放早產(chǎn)兒的體位，減少疼痛，增加其安全感。④“鳥(niǎo)巢”式體位護(hù)理：護(hù)理人員可結(jié)合患兒的大小用嬰兒被或柔軟的絨衣將其制成“鳥(niǎo)巢”，并使用水墊作為鳥(niǎo)巢的底層，在鳥(niǎo)巢夾層中放置高彈力棉，并對(duì)鳥(niǎo)巢加熱至適宜溫度。同時(shí)模擬子宮中的體位為早產(chǎn)兒擺放合適的體位，在擺放體位時(shí)，使早產(chǎn)兒處于屈曲的中線位置，并應(yīng)確保早產(chǎn)兒的四肢和軀干均有所依附和支撐，保證雙手可自由活動(dòng)，增加安全感。⑤撫觸護(hù)理：早產(chǎn)兒出生后第2天，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其實(shí)施撫觸護(hù)理，主要對(duì)早產(chǎn)兒的面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部等部位進(jìn)行撫觸，在撫觸過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)合理控制力度，剪短指甲，最好在洗澡后或喂奶前半小時(shí)進(jìn)行撫觸，每天2次，每次15分鐘。⑥感覺(jué)刺激護(hù)理：為刺激早產(chǎn)兒的感覺(jué)神經(jīng)，可在溫箱內(nèi)播放有父母聲音的錄音，同時(shí)也可在早產(chǎn)兒視距的20厘米內(nèi)放置色彩鮮艷的玩具。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 分析比較兩組早產(chǎn)兒的體質(zhì)量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組早產(chǎn)兒的體質(zhì)量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)癥發(fā)生率（計(jì)數(shù)資料）的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用（%）表示，體質(zhì)量、住院時(shí)間（計(jì)量資料）的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用（±s）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組早產(chǎn)兒的體質(zhì)量 兩組早產(chǎn)兒比較可得，組間出生時(shí)的體質(zhì)量結(jié)果無(wú)明顯差別，P＞0.05；但組間出生第10天及出生第14天的體質(zhì)量存在差異，P＜0.05，如附表1所示。

2.2 比較兩組早產(chǎn)兒的住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組44例早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組（6.82%），P＜0.05；且兩組早產(chǎn)兒比較可得，組間住院時(shí)間的結(jié)果存在差異，P＜0.05，如附表2所示。

附表1 比較兩組早產(chǎn)兒的體質(zhì)量（g）

附表2 比較兩組早產(chǎn)兒的住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

發(fā)育支持性護(hù)理屬于臨床的新型護(hù)理模式之一，相比于其他的護(hù)理模式，該種護(hù)理模式具有人性化、全面性等優(yōu)勢(shì)，主要是指結(jié)合早產(chǎn)兒的實(shí)際情況，為其營(yíng)造良好的監(jiān)護(hù)病房環(huán)境，改變照顧方式，達(dá)到促進(jìn)其健康生長(zhǎng)和發(fā)育的效果[3][4][5]。

本研究為分析早產(chǎn)兒護(hù)理中發(fā)育支持性護(hù)理的應(yīng)用效果，對(duì)其實(shí)施發(fā)育支持性護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施光線環(huán)境護(hù)理、噪聲護(hù)理、體位護(hù)理、撫觸護(hù)理及感覺(jué)刺激護(hù)理，通過(guò)對(duì)其實(shí)施光線環(huán)境護(hù)理、噪聲護(hù)理可以有效減少光照和噪聲對(duì)早產(chǎn)兒的影響，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，增加新生兒語(yǔ)言理解能力和減少影響聽(tīng)力發(fā)育的潛在不利因素。

而對(duì)其實(shí)施鳥(niǎo)巢體位護(hù)理、撫觸護(hù)理及感覺(jué)刺激護(hù)理，可有效增加早產(chǎn)兒的安全感，改善其睡眠狀態(tài)，促進(jìn)未成熟器官生長(zhǎng)發(fā)育，減少并發(fā)癥的發(fā)生[6][7][8]。相比于一般護(hù)理干預(yù)，對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施發(fā)育支持性護(hù)理，可有效促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，降低其發(fā)生并發(fā)癥的幾率，保證生命安全。對(duì)此次的研究結(jié)果進(jìn)行分析可知，兩組早產(chǎn)兒比較可得，組間出生時(shí)的體質(zhì)量結(jié)果無(wú)明顯差別；但實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒出生第10天、出生第14天的體質(zhì)量顯著高于對(duì)照組早產(chǎn)兒，這提示相比于一般護(hù)理，對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施發(fā)育支持性護(hù)理干預(yù)可有效其生長(zhǎng)發(fā)育，增加體質(zhì)量；同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組早產(chǎn)兒，且對(duì)照組44例早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組（6.82%），組間存在顯著差異，這提示相比于一般護(hù)理，對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施發(fā)育支持性護(hù)理干預(yù)可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證早產(chǎn)兒的生命安全，縮短住院時(shí)間，減輕早產(chǎn)兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對(duì)早產(chǎn)兒采取發(fā)育支持性護(hù)理可有效增加其體質(zhì)量，縮短其出院時(shí)間，降低其發(fā)生并發(fā)癥的幾率。