●王琦

未足月胎膜早破患者應(yīng)用期待療法治療的效果分析

●王琦

目的：分析未足月胎膜早破患者應(yīng)用期待療法治療的效果。方法：選取2013年7月-2016年7月我院收治的124例未足月胎膜早破患者進(jìn)行分組研究，按照1:1比例分為對(duì)照組(n=62)和治療組(n=62)，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組給予期待療法治療，比較兩組治療效果的差異。結(jié)果：治療組功能感染率、產(chǎn)褥感染率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率及新生兒死亡率均明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：期待療法有利于延長(zhǎng)未足月胎膜早破患者的保胎時(shí)間，改善妊娠結(jié)局，值得臨床選擇和使用推廣。

期待療法；未足月胎膜早破；治療效果

胎膜早破主要指的是臨產(chǎn)前孕婦出現(xiàn)胎膜破裂的情況，所謂的未足月胎膜早破，則指的是妊娠≤37周內(nèi)發(fā)生的胎膜早破情況。其屬于妊娠期十分常見且性質(zhì)較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，易導(dǎo)致臍帶脫垂及早產(chǎn)、感染、圍產(chǎn)兒死亡等一系列不良情況，對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命安全威脅較大[1]。當(dāng)前臨床尚未尋找到科學(xué)有效的預(yù)防胎膜早破的應(yīng)對(duì)策略，治療時(shí)主要以延長(zhǎng)孕周，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率為主。但是，破膜時(shí)間會(huì)隨著孕周延長(zhǎng)而延長(zhǎng)，進(jìn)而引起無(wú)法避免的上行性感染，導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒預(yù)后較差。本文選取我院收治的124例未足月胎膜早破患者進(jìn)行分組研究，

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2016年7月我院收治的124例未足月胎膜早破患者進(jìn)行分組研究，所有病例均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中胎膜早破的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照1:1比例分為對(duì)照組(n=62)和治療組(n=62)，對(duì)照組患者年齡21-29歲，平均年齡(25.3±1.2)歲；孕周23-39周，平均孕周(27.4±3.6)周。其中初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；治療組患者年齡20-30歲，平均年齡(26.2±1.3)歲；孕周24-40周，平均孕周(28.2±3.5)周。其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。對(duì)比兩組患者的基本資料，組間差異均衡(P＞0.05)，可展開比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)檢查，對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清洗，對(duì)無(wú)菌巾單要及時(shí)換洗。通過(guò)B超檢查的方式對(duì)胎兒生長(zhǎng)情況進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)體內(nèi)剩余羊水量進(jìn)行計(jì)算。待破膜≥12h時(shí)，應(yīng)用抗生素抗感染，≥24h依然沒(méi)有分娩的患者，予以2.5U縮宮素+500mL濃度為5%的葡萄糖進(jìn)行引產(chǎn)。治療組給予期待療法治療：要求患者保持臀高位或左側(cè)臥位，保持絕對(duì)臥床休息狀態(tài)；提供干凈舒適、衛(wèi)生清潔的病房環(huán)境；對(duì)會(huì)陰部要定時(shí)擦洗，并要保持干燥清潔狀態(tài)；必要的情況下，可予以吸氧治療，每次40min，每天2次；對(duì)胎心進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行B超檢查，以便對(duì)胎兒的羊水情況進(jìn)行充分了解和掌握；酌情予以糖皮質(zhì)激素和宮縮抑制劑；針對(duì)感染危險(xiǎn)性大的患者，可予以抗生素防感染；孕周≤35周且未出現(xiàn)宮縮的患者，應(yīng)用硫酸舒喘靈，每次4.8mg，每天3次；宮縮明顯的患者，則予以25%的硫酸鎂40-60ml行靜脈滴注，每天1次。住院期間要以孕婦具體情況為依據(jù)，合理選擇終止妊娠的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療過(guò)程中產(chǎn)褥感染、宮內(nèi)感染、及胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡等情況進(jìn)行觀察，并予以組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及到的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用百分率(%)描述所有觀察指標(biāo)，對(duì)比予以x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的宮內(nèi)感染率、產(chǎn)褥感染率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、新生兒死亡率與對(duì)照組比較，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，數(shù)據(jù)見表1。

表1 統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果[n(%)]

3 討論

未足月胎膜早破的發(fā)病原因具有一定的復(fù)雜性，胎膜受力不均、羊膜腔內(nèi)感染、宮頸內(nèi)口松弛及其他細(xì)胞因子的影響等都是導(dǎo)致該病的主要原因[3]。孕早期做好感染預(yù)防，同時(shí)按時(shí)進(jìn)行孕檢等，對(duì)預(yù)防未足月胎膜早破具有關(guān)鍵性作用。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)科技和治療技術(shù)的不斷發(fā)展，婦科相關(guān)檢測(cè)方法和技術(shù)得到了完善和革新，期待療法在未足月胎膜早破治療中取得了顯著性進(jìn)展。

期待療法主要通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用抑制宮縮、預(yù)防感染及促肺成熟三種治療手段實(shí)施治療。相關(guān)研究證實(shí)，期待療法可使母嬰的感染率和病死率顯著性降低，同時(shí)可使妊娠周期明顯延長(zhǎng)，加對(duì)胎肺成熟發(fā)揮促進(jìn)功效，以達(dá)到改善妊娠結(jié)局的目的。但是，當(dāng)前臨床對(duì)期待療法和積極引產(chǎn)哪個(gè)更適用于未足月胎膜早破還存在很大的爭(zhēng)議。曾有相關(guān)研究學(xué)者指出[4]，短時(shí)間內(nèi)期待療法很難對(duì)胎兒肺功能進(jìn)行有效改善，感染幾率會(huì)明顯增加。而支持期待療法的學(xué)者則指出[5]，在期待療法治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)和對(duì)癥基礎(chǔ)治療，可顯著降低感染發(fā)生率，延長(zhǎng)孕周時(shí)間。本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組宮內(nèi)感染率、產(chǎn)褥感染率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、新生兒死亡率均明顯高于治療組(P＜0.05)，可見期待療法有利于延長(zhǎng)未足月胎膜早破患者的保胎時(shí)間，改善妊娠結(jié)局，值得臨床選擇和使用推廣。

(作者單位：貴航集團(tuán)三00醫(yī)院)

[1]程婷婷.期待療法用于臨床未足月胎膜早破治療的價(jià)值分析與系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(5):918-919.

[2]李蕾.不同孕周未足月胎膜早破患者期待治療后的臨床效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(10):1886-1887.

[3]項(xiàng)紅梅.妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治療及妊娠結(jié)局[J].母嬰世界,2016,07(1):22.

[4]程寶珠.未足月妊娠胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)108例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(15):106-107.

[5]吳玲.不同孕齡未足月胎膜早破患者期待治療的效果比較[J].蛇志,2017,29(1):29-30.D