凌敏　萬(wàn)婷

摘 要：隨著公眾特別是患者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)工作者面臨醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的法律風(fēng)險(xiǎn)正逐步超越醫(yī)療行為本身的風(fēng)險(xiǎn)，這就要求醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)具備預(yù)防執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的法律素質(zhì)，即具備尊法、知法、用法的能力，這些能力的培養(yǎng)很大程度上依賴(lài)于醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行的法制教育。而高職醫(yī)學(xué)生群體具有復(fù)雜性和獨(dú)特性，基礎(chǔ)相對(duì)較差，社會(huì)普遍對(duì)高職醫(yī)學(xué)法律教育的認(rèn)可度較低，也使高職醫(yī)學(xué)生往往感到非常迷茫和困惑。因此，加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)生法制教育理論和實(shí)踐調(diào)查研究，因勢(shì)而新地改進(jìn)法制教育內(nèi)容，提升高職醫(yī)學(xué)生良好的法律素養(yǎng)，具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：高職院校；醫(yī)學(xué)生；法律素養(yǎng)

本文采用問(wèn)卷調(diào)查和訪談相結(jié)合的方法，以長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院為例，對(duì)500名在校高職醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查所獲得的第一手資料的探討，分析高職醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，就如何增強(qiáng)法制教育的實(shí)效性，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)、加強(qiáng)思想政治教育水平的需要，提出有價(jià)值的解決方案。

一、材料與方法

1.材料

我們?cè)陂L(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院對(duì)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)師生進(jìn)行走訪及座談。調(diào)查對(duì)象涉及不同學(xué)校、性別、專(zhuān)業(yè)、學(xué)歷層次，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷500份，回收問(wèn)卷492份，回收率為98.4%，回收的問(wèn)卷中，無(wú)效問(wèn)卷僅3份，有效問(wèn)卷489份，有效問(wèn)卷率為99.4%。

調(diào)查問(wèn)卷主要是以客觀題的形式，包括單選題16道，多選題4道。調(diào)查的內(nèi)容主要涉及高職醫(yī)學(xué)生對(duì)法律及其制度的總體認(rèn)知、衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)的理解和運(yùn)用、法律基礎(chǔ)課程的評(píng)價(jià)、學(xué)校法制教育實(shí)踐的意見(jiàn)或建議4個(gè)部分，共20個(gè)題目。

2.方法

為了保證本研究的客觀有效性和針對(duì)性，本文主要采用實(shí)證研究方法，即問(wèn)卷調(diào)查和非結(jié)構(gòu)式訪談相結(jié)合的方式。

（1）通過(guò)收集長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院近三年來(lái)衛(wèi)生法律法規(guī)課程、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程的相關(guān)課件、習(xí)題、試卷等。

（2）搜集法制教育資料，通過(guò)對(duì)從事學(xué)生思想政治教育工作的教師進(jìn)行訪談等多種方式，對(duì)長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院學(xué)生法制教育實(shí)踐現(xiàn)狀及存在問(wèn)題進(jìn)行研究，從而得出相關(guān)結(jié)論。

（3）以長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)生為樣本材料進(jìn)行實(shí)證調(diào)查分析。為了保證調(diào)查的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，調(diào)查的抽樣方法采用類(lèi)型隨機(jī)抽樣，即對(duì)總體單位不進(jìn)行分組排列，而是按照偶遇原則在選定的調(diào)查樣本單位中分發(fā)問(wèn)卷，組成調(diào)查總體的樣本。然后通過(guò)對(duì)這些調(diào)查問(wèn)卷的分析，最后以SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。通過(guò)這種方法，在問(wèn)卷的分配上比較合理，研究方法比較科學(xué)，能夠較好地體現(xiàn)本次調(diào)查的嚴(yán)謹(jǐn)性和準(zhǔn)確性。

調(diào)查問(wèn)卷分別對(duì)不同階段的學(xué)生法律素養(yǎng)情況進(jìn)行調(diào)查，涉及3個(gè)年級(jí)學(xué)生。有開(kāi)始學(xué)習(xí)法律基礎(chǔ)知識(shí)的大一新生，有法律基礎(chǔ)課程已經(jīng)結(jié)業(yè)的大二學(xué)生，也有從臨床結(jié)束實(shí)習(xí)的大三學(xué)生。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

二、結(jié)果與分析

1.高職醫(yī)學(xué)生對(duì)法律及法治實(shí)踐的總體認(rèn)知

（1）對(duì)我國(guó)法律及法治實(shí)踐的評(píng)價(jià)。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，學(xué)生對(duì)該情況的評(píng)價(jià)是積極大于消極，并且對(duì)依法治國(guó)充滿(mǎn)信心。在調(diào)查“你認(rèn)為法律的主要作用是什么？”時(shí)，30.6%的學(xué)生認(rèn)為是懲罰罪犯，49.9%的學(xué)生認(rèn)為是維護(hù)社會(huì)的正常秩序，7.9%的學(xué)生認(rèn)為是維護(hù)統(tǒng)治者的統(tǒng)治，11.6%的學(xué)生認(rèn)為是緩和社會(huì)矛盾。關(guān)于“現(xiàn)行法律能否保證法律面前人人平等？”，16.1%的學(xué)生認(rèn)為能，73%的學(xué)生認(rèn)為基本可以，10.9%的學(xué)生認(rèn)為不能。在調(diào)查“你認(rèn)為現(xiàn)行法律能夠維護(hù)你的切身利益嗎？”時(shí)，69.1%的學(xué)生認(rèn)為能，對(duì)法律有信心；7.5%的學(xué)生認(rèn)為不能，法律越來(lái)越成為有錢(qián)人和有權(quán)人的代言；23.4%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)在不能，但隨著社會(huì)的發(fā)展法律會(huì)逐漸完善。

（2）獲得法律知識(shí)的主要途徑。通過(guò)調(diào)查顯示，37.9%的高職醫(yī)學(xué)生獲得法律知識(shí)的途徑來(lái)自課堂學(xué)習(xí)，31.4%的學(xué)生來(lái)自網(wǎng)絡(luò)渠道，18.5%的學(xué)生來(lái)自于電視，11.6%的學(xué)生來(lái)自家庭影響，0.6%的學(xué)生選擇其他。由此可見(jiàn)，高職醫(yī)學(xué)生獲得法律知識(shí)的途徑主要來(lái)自課堂學(xué)習(xí)，而隨著新媒體技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道獲取法律知識(shí)已成為僅次于課堂學(xué)習(xí)的重要途徑。

（3）學(xué)生對(duì)基本法律常識(shí)的掌握。在調(diào)查“你認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)‘人肉搜索侵犯了公民的哪項(xiàng)權(quán)利？”時(shí)，54.2%的學(xué)生認(rèn)為侵犯隱私權(quán)，27.8%的學(xué)生認(rèn)為侵犯名譽(yù)權(quán)，11.3%的學(xué)生認(rèn)為侵犯人格尊嚴(yán)權(quán)，6.7%的學(xué)生認(rèn)為侵犯人身安全權(quán)。當(dāng)問(wèn)及我國(guó)的“憲法日”是哪一天時(shí)，11.6%的學(xué)生選擇11月4日，49.9%的學(xué)生選擇12月4日，7.9%的學(xué)生選擇12月14日，30.6%的學(xué)生選擇“不知道”。因此，學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)法律常識(shí)的掌握情況較為良好。

2.高職醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律知識(shí)的了解情況

從表2中可見(jiàn)，各題目的答對(duì)率普遍不高。被調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律知識(shí)的了解情況不容樂(lè)觀，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律知識(shí)沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)，還需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)法律素質(zhì)教育，不斷提高高職醫(yī)學(xué)生的法律知識(shí)、品德、意識(shí)及能力。

3.高職醫(yī)學(xué)生對(duì)法制教育的相關(guān)問(wèn)題評(píng)價(jià)

（1）當(dāng)前法制教育的效果。對(duì)學(xué)生尋求救濟(jì)的途徑進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)問(wèn)及“日常生活中自己的合法權(quán)益受到侵害時(shí)，你會(huì)選擇何種途徑？”時(shí)，15.1%的學(xué)生選擇“多一事不如少一事”，選擇沉默和妥協(xié)；37.6%的學(xué)生選擇主動(dòng)協(xié)商調(diào)解，曉之以理、動(dòng)之以情來(lái)維護(hù)自己的利益；30.8%的學(xué)生尋求擁有相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的老師、同學(xué)等的幫助；16.5%的學(xué)生選擇向有關(guān)部門(mén)投訴或?qū)⒅嫔戏ㄍ?。學(xué)生對(duì)自身法律素養(yǎng)的了解，調(diào)查 “你的法律知識(shí)是否足夠應(yīng)付生活所遇到的問(wèn)題？”時(shí)，12.5%的學(xué)生選擇足夠，57.3%的學(xué)生認(rèn)為基本可以，30.2%的學(xué)生選擇不夠。在多選題“你認(rèn)為大學(xué)生法律意識(shí)欠缺的原因是什么？”時(shí)，44.8%的學(xué)生認(rèn)為是教育不完善，7.9%的學(xué)生認(rèn)為是老師、家長(zhǎng)沒(méi)盡到責(zé)任，31.5%的學(xué)生認(rèn)為是社會(huì)發(fā)展不夠，23.6%的學(xué)生選擇自己不關(guān)心，31.6%的學(xué)生選擇其他原因。endprint

（2）學(xué)生對(duì)教學(xué)和課程的評(píng)價(jià)。調(diào)查“你覺(jué)得當(dāng)今社會(huì)，法制教育應(yīng)當(dāng)作為一門(mén)課程加入大學(xué)通識(shí)課程里嗎？”時(shí)，24.4%的學(xué)生選擇沒(méi)必要，法律似乎與我的生活關(guān)系不大；8.2%的學(xué)生選擇暫時(shí)用不著，等用到的時(shí)候再學(xué)；54.9%的學(xué)生選擇有必要，可以增強(qiáng)我們的法律意識(shí)；12.5%的學(xué)生選擇很有必要，法律時(shí)刻可以保障我們的利益。關(guān)于“我院開(kāi)設(shè)的法律相關(guān)課程，你對(duì)這些課程的評(píng)價(jià)？”一問(wèn)，90.5%的學(xué)生選擇非常支持，有助于提高法律意識(shí)；8.5%的學(xué)生選擇開(kāi)不開(kāi)無(wú)所謂，反正不聽(tīng)；1%的學(xué)生選擇無(wú)需開(kāi)，用處不大。具體到調(diào)查思想道德與法律基礎(chǔ)這門(mén)課對(duì)學(xué)生了解法律知識(shí)作用時(shí)，53.9%的學(xué)生選擇很有用，30%的學(xué)生選擇一般，16.1%的學(xué)生選擇沒(méi)有用。

（3）學(xué)生對(duì)教學(xué)的建議。在“希望更多了解哪些方面的法律知識(shí)”一問(wèn)（多選）中，55.2%的學(xué)生選擇憲法類(lèi)，55.9%的學(xué)生選擇民法類(lèi)，37.8%的學(xué)生選擇行政法類(lèi)，30.2%的學(xué)生選擇刑法類(lèi)，29.3%的學(xué)生選擇經(jīng)濟(jì)法類(lèi)，15%的學(xué)生選擇社會(huì)保障法類(lèi)，4.6%的學(xué)生選擇自然資源與環(huán)境保護(hù)法類(lèi)。在“你希望法律基礎(chǔ)課要如何上？”一問(wèn)中，43.7%的學(xué)生選擇盡可能介紹解決社會(huì)生活的法律法規(guī)，41.4%的學(xué)生選擇從案例中說(shuō)明相關(guān)法律理論，14.9%的學(xué)生希望按照教材的內(nèi)容和順序進(jìn)行教學(xué)，沒(méi)有學(xué)生選擇取消這門(mén)課，與日常學(xué)習(xí)生活無(wú)關(guān)。

學(xué)生除了可以選擇備選的4個(gè)答案，還可以在問(wèn)卷最后填寫(xiě)自己的建議。共有121名學(xué)生寫(xiě)上了自己的意見(jiàn)。

三、問(wèn)題與建議

1.存在的問(wèn)題

（1）高職院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的法制教育重視程度不夠。在高職院校教育實(shí)踐中，往往只重視醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教學(xué)，輕視了人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的教育。法制教育往往作為思想政治教育的一部分，存在于思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、職業(yè)道德與法律等課程中，衛(wèi)生法律法規(guī)課程并沒(méi)有普遍開(kāi)設(shè)。法制教育課程學(xué)習(xí)內(nèi)容較少，難以通過(guò)法律教學(xué)傳授法律知識(shí)，提高學(xué)生法律素質(zhì)。

（2）法制教育學(xué)習(xí)體系設(shè)置不合理。通過(guò)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，低年級(jí)學(xué)生法律意識(shí)普遍比高年級(jí)學(xué)生高，而高年級(jí)學(xué)生有更高的法律需求。這與教學(xué)的課程設(shè)置有一定的關(guān)系。法律基礎(chǔ)課程一般開(kāi)設(shè)在一年級(jí)第一、二學(xué)期，低年級(jí)學(xué)生剛剛結(jié)束有關(guān)課程的學(xué)習(xí)，法律意識(shí)較強(qiáng)。而高年級(jí)學(xué)生通過(guò)社會(huì)兼職、實(shí)習(xí)、畢業(yè)等已經(jīng)遇到過(guò)各類(lèi)法律問(wèn)題，有法律知識(shí)需求，但是學(xué)校并沒(méi)有持續(xù)的開(kāi)設(shè)高年級(jí)相關(guān)法律知識(shí)學(xué)習(xí)課程。同時(shí)，高職院校法制教育課程與普通高校法制教育課程完全統(tǒng)一，并沒(méi)有任何區(qū)分，這與高職院校的辦學(xué)特點(diǎn)不符[1]。

（3）法制教育內(nèi)容和形式單一。隨著新媒體技術(shù)的發(fā)展，以灌輸為主要教育傳播手段的傳統(tǒng)法制教育體系受到了極大的挑戰(zhàn)。況且隨著新的科學(xué)技術(shù)不斷運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來(lái)，科技發(fā)展中的醫(yī)學(xué)技術(shù)問(wèn)題都需要嚴(yán)格依據(jù)法律手段加以調(diào)整。因此，需要豐富課堂授課形式，采用多種方式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。

（4）專(zhuān)業(yè)教師團(tuán)隊(duì)薄弱。通過(guò)調(diào)查了解，目前大多數(shù)高職院校缺乏法律專(zhuān)業(yè)教師，法律基礎(chǔ)課程大多由德育課程教師兼任。有些教師法律理論基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，甚至其本身缺乏法制觀念，沒(méi)有正確的理論和實(shí)踐知識(shí)，這種現(xiàn)狀既影響了法律基礎(chǔ)課程的教學(xué)效果，又影響了法制教育的實(shí)效性。

2.對(duì)策與建議

（1）以學(xué)生需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)法制教育與臨床實(shí)踐知識(shí)的對(duì)接。在介紹基礎(chǔ)法律常識(shí)的同時(shí)，要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)刑法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。許多高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)時(shí)需要考取相關(guān)職業(yè)資格證，教師在授課時(shí)應(yīng)當(dāng)參考職業(yè)資格考試大綱內(nèi)容進(jìn)行授課，促使高職生學(xué)習(xí)正確的行業(yè)活動(dòng)行為規(guī)范，為保證其將來(lái)走上工作崗位能恪盡職守打下堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)。

（2）分年級(jí)、分階段安排法制教育內(nèi)容。高職醫(yī)學(xué)生法律教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的始終，并延續(xù)到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育和臨床實(shí)踐教育的全過(guò)程中，且根據(jù)不同時(shí)期、不同學(xué)習(xí)階段又有所不同[2]。大一剛?cè)胄＃瑢W(xué)生活動(dòng)主要在校內(nèi)，應(yīng)加強(qiáng)校紀(jì)校規(guī)、基礎(chǔ)法律知識(shí)引導(dǎo)。大二時(shí)期，有部分學(xué)生已經(jīng)走上社會(huì)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)勞動(dòng)人事、人身權(quán)益保護(hù)法律法規(guī)等引導(dǎo)。大三階段，學(xué)生面臨實(shí)習(xí)、就業(yè)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)、合同法、勞動(dòng)法以及與專(zhuān)業(yè)相關(guān)等法律法規(guī)引導(dǎo)。這樣不僅使學(xué)生法制教育貫穿整個(gè)大學(xué)階段，更能使法制教育融入日常學(xué)習(xí)生活，培養(yǎng)學(xué)生遵紀(jì)守法的優(yōu)良品質(zhì)。

（3）注重教學(xué)形式多樣化。充分利用時(shí)代特征，迎合高職醫(yī)學(xué)生心理特點(diǎn)，利用微博、微信公眾平臺(tái)等渠道，鼓勵(lì)學(xué)生自行開(kāi)展法制教育微活動(dòng)。轉(zhuǎn)變純課堂教學(xué)模式，通過(guò)微課、網(wǎng)絡(luò)選修課等形式，運(yùn)用廣泛的新媒體資源，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與法制教育的積極性，讓學(xué)生在參加活動(dòng)的同時(shí)，自覺(jué)學(xué)習(xí)到法律知識(shí)，并能夠通過(guò)自身所學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生樹(shù)立遵紀(jì)守法意識(shí)，預(yù)防減少學(xué)生犯罪，并能充分運(yùn)用法律知識(shí)維護(hù)自身權(quán)益，全面提高醫(yī)學(xué)生的法律素質(zhì)。

（4）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)。高等學(xué)校的法律教師不僅要熟悉學(xué)校教育規(guī)律和青年學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，更應(yīng)當(dāng)具備比較系統(tǒng)的法律學(xué)科知識(shí)和較高的法律素質(zhì)。高職院校應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件，形成以思想政治教師為主，有關(guān)專(zhuān)家、領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員相結(jié)合的師資隊(duì)伍，聘請(qǐng)具有臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的校外法律專(zhuān)家、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員來(lái)校任教，建設(shè)形成一支專(zhuān)兼結(jié)合、理論水平與實(shí)踐能力并重的高素質(zhì)法制教育師資隊(duì)伍[3]。

（5）營(yíng)造良好的校園法制文化氛圍。校園內(nèi)通過(guò)公告欄、黑板報(bào)等媒介，依托網(wǎng)絡(luò)資源，在學(xué)校官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等對(duì)學(xué)院章程、教育法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)法律法規(guī)知識(shí)進(jìn)行宣傳。利用形式多樣的法制教育活動(dòng)，提高法制教育的效果，培養(yǎng)高職生良好的法制素養(yǎng)，使其成為品德高尚、遵紀(jì)守法的公民。

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（作者單位：長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）endprint