齊歡

（河北省秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院腎病科，河北 秦皇島 066000）

血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥療效及對(duì)患者腎功能的影響分析

齊歡

（河北省秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院腎病科，河北 秦皇島 066000）

目的 對(duì)血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥療效及對(duì)患者腎功能的影響進(jìn)行分析。方法 將2015年4月～2016年4月尿毒癥患者48例隨機(jī)分兩組，各24例。單一組單純進(jìn)行血液透析治療，聯(lián)合組則施行血液灌流聯(lián)合血液透析治療。比較兩組患者尿毒癥干預(yù)效果；甲狀旁腺功能亢進(jìn)發(fā)生率；治療前和治療后患者尿素氮、肌酐、血磷、甲狀旁腺素的差異。結(jié)果 聯(lián)合組患者尿毒癥干預(yù)效果高于單一組（P＜0.05）；聯(lián)合組甲狀旁腺功能亢進(jìn)發(fā)生率低于單一組（P＜0.05）；治療前兩組尿素氮、肌酐、血磷、甲狀旁腺素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后聯(lián)合組尿素氮、肌酐、血磷、甲狀旁腺素改善幅度更大（P＜0.05）。結(jié)論 血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥療效確切，對(duì)患者腎功能的影響大，可有效提高療效，減少并發(fā)癥，改善腎功能，值得推廣。

血液灌流；血液透析；尿毒癥；腎功能；影響

尿毒癥是各種腎臟疾病發(fā)展終末階段常見(jiàn)表現(xiàn)，患者長(zhǎng)期產(chǎn)生的毒素在體內(nèi)積聚，需借助血液透析等維持治療方法清除毒素，以改善預(yù)后。血液透析可有效實(shí)現(xiàn)體內(nèi)小分子毒素的清除，但受其作用機(jī)理影響，其無(wú)法有效將大中分子清除，若單用血液透析治療可能出現(xiàn)皮膚瘙癢等并發(fā)癥。血液灌流是另一種血液凈化常用方法，原理在于將患者血液引出體外，借助血液灌流器吸附作用，可有效清除體內(nèi)大分子和中分子有害代謝產(chǎn)物以及外源性毒物，達(dá)到凈化血液目的[1-3]。本研究分析了血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥療效及對(duì)患者腎功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年4月～2016年4月尿毒癥患者48例隨機(jī)分聯(lián)合組與單一組，各24例。所有患者確診尿毒癥，均簽署知情同意書(shū)，本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均可配合治療。聯(lián)合組患者男15例，女9例；年齡41～79歲，平均（57.34±2.56）歲。單一組患者男16例，女8例；年齡42～78歲，平均（57.14±2.24）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 單一組單純進(jìn)行血液透析治療，聯(lián)合組則施行血液灌流聯(lián)合血液透析治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者尿毒癥干預(yù)效果；甲狀旁腺功能亢進(jìn)發(fā)生率；治療前和治療后患者尿素氮、肌酐、血磷、甲狀旁腺素的差異。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：經(jīng)治療，臨床癥狀消失，腎功能指標(biāo)顯著改善，無(wú)繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥；有效：經(jīng)治療，臨床癥狀減輕，腎功能指標(biāo)有所改善，有或無(wú)繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。尿毒癥干預(yù)效果為顯效、有效之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿毒癥干預(yù)效果相比較 聯(lián)合組患者尿毒癥干預(yù)效果高于單一組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者尿毒癥干預(yù)效果相比較（n）Table 1 Comparison of the effects of uremia intervention in two groups(n)

2.2 治療前和治療后尿素氮、肌酐、血磷、甲狀旁腺素相比較 治療前兩組尿素氮、肌酐、血磷、甲狀旁腺素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后聯(lián)合組尿素氮、肌酐、血磷、甲狀旁腺素改善幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前和治療后尿素氮、肌酐、血磷、甲狀旁腺素相比較（x±s）Table 2 Comparison of urea nitrogen,creatinine,blood phosphorus and parathyroid hormone before and after treatment(x±s)

2.3 兩組患者甲狀旁腺功能亢進(jìn)發(fā)生率相比較 聯(lián)合組甲狀旁腺功能亢進(jìn)發(fā)生率8.33%（2/24）低于單一組50.00%（12/24），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.574，P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥患者多采用血液透析維持生命，其可有效清除小分子毒素，調(diào)節(jié)鈣磷紊亂，但對(duì)大分子、中分子毒素清除作用不顯著。血液灌流為另一種常用血液凈化方法[5-6]，灌流器借助中性大孔樹(shù)脂吸附毒素，可有效彌補(bǔ)血液透析不足，清除大分子、中分子毒素，有效改善血液相容性。另外，血液灌流可實(shí)現(xiàn)大容量吸附，吸附速度快，且具有特異性，可有效吸附人體β2-MG，對(duì)白細(xì)胞和血小板無(wú)明顯影響，不會(huì)引發(fā)水電解質(zhì)和內(nèi)環(huán)境紊亂[7-8]。

血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥，可實(shí)現(xiàn)對(duì)小分子、大分子、中分子毒素的吸附和清除作用，聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同增效作用，效果確切，還可減少單純血液透析治療因大中分子清除不佳而出現(xiàn)的各種并發(fā)癥[9-12]。

本研究中，單一組單純進(jìn)行血液透析治療，聯(lián)合組則施行血液灌流聯(lián)合血液透析治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者尿毒癥干預(yù)效果高于單一組（P＜0.05）；聯(lián)合組甲狀旁腺功能亢進(jìn)發(fā)生率低于單一組（P＜0.05）；治療前兩組尿素氮、肌酐、血磷、甲狀旁腺素比較無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后聯(lián)合組尿素氮、肌酐、血磷、甲狀旁腺素改善幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥療效確切，對(duì)患者腎功能的影響大，可有效提高療效，減少并發(fā)癥，改善腎功能，值得推廣。

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Effect of hemoperfusion combined with hemodialysis on uremia and its effect on renal function

Qi Huan
（Department of Nephrology,Qinhuangdao Traditional Chinese Medicine Hospital,Qinhuangdao,Hebei,066000,China)

Objective The curative effect of hemoperfusion combined with hemodialysis in the treatment of uremia and effect on renal function in patients were analyzed.Methods The April 2015 to April 2016 year in April 48 cases of uremic patients were randomly divided into two groups.One group were treated with hemodialysis treatment,combined group underwent hemoperfusion combined with hemodialysis in the treatment effects between the two.The intervention group of patients with uremia;incidence of hyperparathyroidism;before and after treatment in patients with blood urea nitrogen,creatinine,phosphorus,parathyroid hormone differences.Results The patients with uremia combined intervention group was higher than that of single group(P＜0.05);the joint group for hyperparathyroidism The rate is lower than the single group(P＜0.05);the two groups before treatment,blood urea nitrogen,creatinine,phosphorus,parathyroid hormone had no significant difference;combined treatment group,blood urea nitrogen,creatinine,phosphorus,parathyroid hormone improved more significantly(P＜0.05).Conclusion Hemoperfusion combined with hemodialysis the treatment of uremia efficacy and effect on renal function in patients,can effectively improve the curative effect,reduce complications,improve renal function,worthy of promotion.

Hemoperfusion;Hemodialysis;Uremia;Renal Function;Influence

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.019