袁美美，袁妍，黃淑珍，姚紹玲

（宜春市人民醫(yī)院兒科，江西 宜春 336000）

全程系統(tǒng)化護(hù)理用于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的效果

袁美美，袁妍，黃淑珍，姚紹玲

（宜春市人民醫(yī)院兒科，江西 宜春 336000）

目的 探討全程系統(tǒng)化護(hù)理用于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的臨床效果。方法 選取128例小兒喘息型肺炎患兒進(jìn)行研究，所有患兒均行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組64例，行常規(guī)護(hù)理，觀察組64例，行全程系統(tǒng)化護(hù)理，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、痰鳴音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度為95.3%，明顯高于對(duì)照組的79.7%。結(jié)論 對(duì)于行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療的小兒喘息型肺炎患兒輔以全程系統(tǒng)化護(hù)理效果顯著，有利于改善患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，且可提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床價(jià)值顯著，可推廣應(yīng)用。

全程系統(tǒng)化護(hù)理；氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入；小兒喘息型肺炎

喘息型肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病的一種，患者多以?xún)和癁橹?，患兒多是因病毒感染所致，?duì)小兒健康的影響極大[1]。臨床上通常將霧化吸入作為治療該病的常用方式，而治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高質(zhì)量效果則有非常重要的價(jià)值[2]。本研究為探討全程系統(tǒng)化護(hù)理用于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的臨床效果，采用不同方式對(duì)收治的128例患兒進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2015年10月～2016年10月期間收治的128例小兒哮喘型肺炎患兒進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組64例，其中男36例，女28例，年齡1～5歲，平均（2.5±0.3）歲；觀察組64例，其中男37例，女27例，年齡8個(gè)月～6歲，平均（2.6±0.4）歲；兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 128例患兒入院后均行霧化吸入方式治療，對(duì)照組患者同時(shí)配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即選擇合適面罩、霧化前嚴(yán)格檢測(cè)是否有漏氣現(xiàn)象發(fā)生、嚴(yán)密觀察患者病情變化等。觀察組患者則在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行全程系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

第一，霧化前護(hù)理。霧化前護(hù)理人員需認(rèn)真了解患者情況，并且需做好霧化前訪視工作，耐心的向患兒及其家屬講解霧化吸入治療的措施、效果、注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度；另外，護(hù)理人員還應(yīng)多鼓勵(lì)、安慰患兒及其家屬，增強(qiáng)其配合度。且護(hù)理人員還需做好對(duì)患者的心理干預(yù)的重視，由于霧化吸入治療會(huì)在一定程度上給患兒造成不適感，故而，患兒及其家屬極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等情緒，護(hù)理人員必須要及時(shí)安撫患兒及其家屬情緒，讓患兒及其家屬明白霧化吸入治療的重要性及有效性，盡量緩解患兒及其家屬的不良情緒。同時(shí)在行霧化吸入治療前護(hù)理人員需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范清洗雙手，并且需佩戴一次性手套，對(duì)呼吸道分泌物、痰液等進(jìn)行清理，確保呼吸通暢。另外，霧化治療需盡量在飯前或喂奶后1 h進(jìn)行，以減少因患兒嘔吐、哭鬧等所引發(fā)的誤吸現(xiàn)象發(fā)生；對(duì)于配合度較差的患兒則可在其入睡后實(shí)施霧化治療。

第二，霧化時(shí)護(hù)理。治療期間需確保治療時(shí)溫度及濕度適宜，為患兒提供舒適的治療環(huán)境；另外，霧化時(shí)需確?；純荷眢w直立，以保證霧化器豎直向上；對(duì)于無(wú)法坐立的患兒則可適當(dāng)抬高其床頭位，以增強(qiáng)潮氣量，提高治療效果；且治療期間需嚴(yán)密觀察患兒情況，并可為患兒提供喜愛(ài)的玩具以轉(zhuǎn)移患兒注意力，提高其治療依從性。

第三，霧化后護(hù)理。霧化吸入治療后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將患兒口鼻周?chē)撵F水擦拭干凈，并可通過(guò)翻身、叩背等方式協(xié)助患兒排痰，以確保呼吸道通暢，并認(rèn)真對(duì)面罩等進(jìn)行消毒清洗；送患兒回病房后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患兒及其家屬治療情況，并進(jìn)行必要的安慰及指導(dǎo)；同時(shí)還需嚴(yán)格觀察患者情況，以減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患兒病情康復(fù)。另外，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者及工作人員禁止在病房?jī)?nèi)喧嘩，為患者提供安靜的病房環(huán)境，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房空氣流通的重視，為患兒提供干凈衛(wèi)生的病房環(huán)境；另外，對(duì)于出現(xiàn)感染癥狀的患兒需及時(shí)給予其隔離處理。此外，護(hù)理人員還需加強(qiáng)對(duì)患兒飲食干預(yù)的重視，對(duì)于行母乳喂養(yǎng)的患兒需指導(dǎo)患兒家屬掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，且應(yīng)以少量多次喂養(yǎng)為主，以防因過(guò)飽或過(guò)于用力吸允而引發(fā)缺氧癥。且需叮囑患兒家屬多鼓勵(lì)患兒飲水，以達(dá)到稀釋痰液的效果；對(duì)于可進(jìn)食的患兒飲食需以清淡、易消化食物為主，且需多進(jìn)食富含纖維素及高熱量食物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床療效，并對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)消失時(shí)間進(jìn)行比較，包括患者體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、痰鳴音消失時(shí)間；另外觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；同時(shí)對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度進(jìn)行比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者臨床癥狀及體征均基本消失；有效：治療后患者臨床癥狀及體征均有所改善，但未恢復(fù)；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀及體征均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重[3]。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行分析，調(diào)查表滿(mǎn)分為100分，分值越高表示滿(mǎn)意度越好，以分值85～100分為非常滿(mǎn)意，以75～84分為較滿(mǎn)意，以60～74分為滿(mǎn)意，以低于60分為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+較滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率為95.3%，對(duì)照組為78.1%，兩組比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=8.208，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)消失時(shí)間比較 觀察組患者體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、痰鳴音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)消失時(shí)間比較（x±s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組64例患者中共2例發(fā)生不良反應(yīng)，占3.1%，患者不良反應(yīng)均為皮疹；對(duì)照組64例患者中共13例發(fā)生不良反應(yīng)，占20.3%，其中7例為皮疹，6例為胃腸道反應(yīng)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（χ2=9.137，P=0.003）。

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意度為95.3%，其中不滿(mǎn)意3例，滿(mǎn)意11例，較滿(mǎn)意24例，非常滿(mǎn)意26例；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意度為79.7%，其中不滿(mǎn)意13例，滿(mǎn)意14例，較滿(mǎn)意19例，非常滿(mǎn)意18例；觀察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（χ2=7.143，P=0.008）.

3 討論

喘息型肺炎為臨床常見(jiàn)病，其屬于呼吸系統(tǒng)疾病的一種，該病具有較高的發(fā)病率，且具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，患兒多伴有不同程度的呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、憋喘等癥狀，對(duì)患兒健康的影響極大[4-5]。因此，臨床上必須要加以重視，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理。霧化吸入治療是臨床上治療小兒喘息型肺炎的常用方式，該治療方式可直接作用于肺部，對(duì)提高治療效果，改善患者癥狀及體征有重要價(jià)值[6]。故而，逐漸在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。而治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)則有利于提高治療效果，促進(jìn)患者癥狀改善。本研究中采用全程系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，在霧化吸入治療前認(rèn)真了解患者情況，并給予患兒及其家屬必要的健康宣教，以增強(qiáng)患兒及其家屬對(duì)疾病及對(duì)霧化吸入治療的了解及認(rèn)知；另外，霧化吸入前護(hù)理人員認(rèn)真對(duì)患者呼吸道分泌物進(jìn)行清理，有利于確保呼吸道通暢；而霧化吸入時(shí)且患兒提供舒適的治療室環(huán)境，同時(shí)協(xié)助患兒取正確體位，對(duì)提高潮氣量，促進(jìn)患兒癥狀改善有重要幫助；此外，霧化吸入后認(rèn)真觀察組患兒病情，并給予患兒及其家屬必要的支持及安慰，對(duì)改善患兒及其家屬情緒有重要幫助[7-8]。另外，霧化吸入后為患兒提供必要的飲食指導(dǎo)，對(duì)增強(qiáng)患兒體質(zhì)，防止因飲食不當(dāng)而引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生有重要作用。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、痰鳴音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；這就表明采用全程系統(tǒng)化護(hù)理方式對(duì)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療的小兒喘息型肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可取得較為理想的效果，可有效促進(jìn)患者癥狀改善，并可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且可改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，有利于拉近護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.077