黃冬荷,彭 峰，錢順芬，陳麗清

（佛山市第一人民醫(yī)院乳腺外二科，廣東 佛山 528000）

乳腺癌患者行乳腺癌根治術(shù)的心理護(hù)理要點(diǎn)分析

黃冬荷,彭 峰，錢順芬，陳麗清

（佛山市第一人民醫(yī)院乳腺外二科，廣東 佛山 528000）

目的分析乳腺癌患者行乳腺癌根治術(shù)的心理護(hù)理要點(diǎn)。方法選取我院2014年2月～2017年4月100例行乳腺癌根治術(shù)治療的乳腺癌患者，隨機(jī)分成兩組，每組50例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予心理護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予行乳腺癌根治術(shù)治療的患者心理護(hù)理干預(yù)，能顯著緩解患者的不良情緒，保證臨床療效，改善患者預(yù)后，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

乳腺癌；乳腺癌根治術(shù)；心理護(hù)理

乳腺癌患者行乳腺癌根治術(shù)治療時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的不良情緒，如恐懼、緊張、抑郁、焦慮等，讓疼痛程度增加，對(duì)臨床治療效果和患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響[1]。因此為患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患者疾病康復(fù)就顯得非常重要。本研究主要分析了乳腺癌患者行乳腺癌根治術(shù)的心理護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2014年2月～2017年4月在我院行乳腺癌根治術(shù)的乳腺癌患者100例，所有病例均經(jīng)病理確診，排除智力障礙、過往有精神疾病史以及意識(shí)障礙等。隨機(jī)分成兩組，每組50例。對(duì)照組患者的年齡25～66歲，平均年齡（54.1±5.4）歲，已婚46例，未婚4例，初中及以下文化21例，高中及以上文化29例。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡23～65歲，平均年齡（54.5±5.2）歲，已婚43例，未婚7例，初中及以下文化23例，高中及以上文化27例患者。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者完成相關(guān)的輔助檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，加強(qiáng)飲食護(hù)理、切口敷料護(hù)理及引流管護(hù)理，指導(dǎo)術(shù)后患者開展功能鍛煉等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理，主要內(nèi)容是：①術(shù)前個(gè)體化的心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士采集患者資料，評(píng)估其家庭背景、心理狀況和對(duì)疾病的認(rèn)知度，有針對(duì)性地進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育，動(dòng)態(tài)跟進(jìn)分析患者的心理，通過友好和真誠(chéng)的語言，為患者提供個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，告知患者不良情緒對(duì)治療效果和術(shù)后康復(fù)的影響，讓其將自己的訴求和內(nèi)心感受講述出來。對(duì)個(gè)別情緒不穩(wěn)、焦慮明顯的患者，做好重點(diǎn)交接班，必要時(shí)請(qǐng)家屬配合支持，緩解焦慮，提升其自信心。②手術(shù)當(dāng)天，再次評(píng)估患者心理狀態(tài)，告知患者適度的恐懼和緊張可以理解，可選擇患者感興趣的輕松的話題與患者進(jìn)行交流，讓其不良情緒得以有效緩解?；颊咄瓿墒中g(shù)回到病房，責(zé)任護(hù)士觀察護(hù)理中，加強(qiáng)溝通鼓勵(lì)患者。③術(shù)后心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士除了常規(guī)的護(hù)理外，要評(píng)估心理，預(yù)見患者會(huì)因?yàn)槿榉壳谐霈F(xiàn)一系列消極情緒，如失落、自卑等，結(jié)合患者的文化水平認(rèn)知能力，積極安慰和鼓勵(lì)患者，請(qǐng)家屬多陪伴和關(guān)心患者，介紹康復(fù)較好的患者與其交流，逐漸恢復(fù)患者對(duì)自信心。④出院后延續(xù)護(hù)理，由護(hù)理組定期電話跟進(jìn)患者的康復(fù)情況，預(yù)約復(fù)查與入院化療時(shí)間，對(duì)患者的問題進(jìn)行評(píng)估指導(dǎo)，讓其結(jié)合自身實(shí)際情況積極參加身體鍛煉和文娛活動(dòng)，讓患者心態(tài)保持積極和樂觀。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

選擇抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）來評(píng)估患者的心理狀態(tài)，SDS評(píng)分≥53分則表示患者存在抑郁癥狀，SAS評(píng)分≥50分則表示存在焦慮癥狀；患者分值越高，則表示其抑郁程度、焦慮程度越嚴(yán)重[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 護(hù)理前后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分觀察

表1 護(hù)理前后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分觀察

3 討 論

近年來乳腺癌的患病人數(shù)不斷增加，而且發(fā)病具有年輕化趨勢(shì)[4]。乳腺癌根治術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療乳腺癌最有效和最有效的方式之一，然而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，加上患者角色改變，容易導(dǎo)致患者發(fā)生各種心理問題，如社交能力降低、自信心喪失以及抑郁、焦慮等，進(jìn)而對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響[5]。所以為乳腺癌根治術(shù)患者提供科學(xué)和合理的心理護(hù)理就顯得非常重要。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乳腺癌患者面臨手術(shù)、化療等治療，以及工作、家庭生活的改變，心理壓力大，容易產(chǎn)生負(fù)面的情緒，

在對(duì)這些乳腺癌根治術(shù)的患者的護(hù)理中，責(zé)任護(hù)士持續(xù)的動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的病情與心理狀態(tài)，利用心理學(xué)理論作為指導(dǎo)，加強(qiáng)和患者的交流溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，讓患者能將自身的內(nèi)心訴求和感受傾訴出來，同時(shí)向患者進(jìn)行個(gè)體性相關(guān)健康教育，改善的不良行為和負(fù)面心理狀態(tài)，增強(qiáng)其治療依從性使其能更好配合臨床治療和護(hù)理工作，有利于患者的康復(fù)，最終改善其預(yù)后。

總之，在乳腺癌患者行乳腺癌根治術(shù)治療時(shí)，給予心理護(hù)理干預(yù)能對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行顯著緩解，保證臨床療效，改善患者預(yù)后，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 勞燕青,謝月華.心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(9):31-32.

[2] 楊 多.支持性心理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)病人心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2012,26(8):703-704.

[3] 胡美笑.對(duì)行乳腺癌根治術(shù)的患者實(shí)施團(tuán)隊(duì)心理護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(11):54-55.

[4] 鄭麗娜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者焦慮心理及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(31):82-84.

[5] 李 莉.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(34):61-62.

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ISSN.2095-8803.2017.15.180.02