陳曉希，蔡煙凌，李昌蓮，陶 宇，吳瑞玉，肖 莎*

（海南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，海南 海口 571199）

海南省100例肺癌患者生活行為方式的調(diào)查

陳曉希，蔡煙凌，李昌蓮，陶 宇，吳瑞玉，肖 莎*

（海南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，海南 ?？?571199）

目的探尋海南省肺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，為肺癌病因研究提供線索。方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，對(duì)2016年5～10月在海南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院有吸煙暴露史、診斷明確的肺癌患者100例，與其有相近吸煙暴露史的呼吸系統(tǒng)其它疾病患者100例進(jìn)行生活行為方式的調(diào)查。結(jié)果海南省人群肺癌的主要危險(xiǎn)因素有吸煙、經(jīng)常食用燒烤，飲酒等。肺癌組，男性患者占71%，女性患者占29%，年齡在41～80歲之間的患者高達(dá)87%，不吸煙的患者占49%，吸煙年數(shù)小于20年的患者占32%，吸煙年數(shù)大于20年的患者占19%。對(duì)照組，男性患者占74%，女性患者占26%，年齡在41～80歲之間的患者占67%，不吸煙的患者占64%，吸煙年數(shù)小于20年的患者占20%，吸煙年數(shù)大于20年的患者占16%。結(jié)論吸煙以及不良的生活行為方式是肺癌發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)人群戒煙以及健康生活行為方式的宣傳。

肺癌；生活行為方式；吸煙

肺癌是嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題，對(duì)人類健康和生命影響最大的惡性腫瘤之一。在我國，肺癌的發(fā)病率和死亡率位居所有惡性腫瘤之首。肺癌的發(fā)生是一個(gè)多因素，多階段的過程，吸煙，暴露于環(huán)境煙霧，室內(nèi)外空氣污染，飲食習(xí)慣，飲酒，呼吸道疾病史，腫瘤家族史等均與肺癌有關(guān)。為了解海南省肺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，對(duì)2016年5～10月在海南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院有吸煙暴露史、診斷明確的肺癌患者100例，與其有相近吸煙暴露史的呼吸系統(tǒng)其它疾病患者100例進(jìn)行生活行為方式的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5～10月在海南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的肺癌患者作為病例組，與其有相近吸煙暴露史的呼吸系統(tǒng)其它疾病患者作為對(duì)照組。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括一般資料，如姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、職業(yè)等。生活行為方式包括吸煙史、飲酒史、是否食用燒烤、是否做飯等。個(gè)人及家族史包括職業(yè)、家族腫瘤史等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有檢測數(shù)據(jù)均錄入EPI data和Excel2003數(shù)據(jù)庫。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述，組間比較采用x2檢驗(yàn)；危險(xiǎn)因素分析采用Pearson相關(guān)分析和多元逐步回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺癌組及對(duì)照組的一般人口學(xué)特征

100例肺癌患者中男71人，女29人。0～40歲7人，41～80歲87人，91～100歲6人。對(duì)照組100例中男74人，女26人。0～40歲16人，41～80歲67人，91～100歲17人。41～80歲的人數(shù)的分布占整個(gè)病例組的87%。隨著年齡的增加，患病率有所增高。另外男性的患病率明顯大于女性，是女性患病率的兩倍多。這可能與女性較少吸煙有關(guān)。經(jīng)x2檢驗(yàn)，病例組與對(duì)照組在性別，年齡等方面均衡可比（P＞0.05）。見表1。

表1 肺癌組和對(duì)照組的人口學(xué)特征比較

2.2 海南地區(qū)肺癌危險(xiǎn)因素的單因素分析

肺癌組中，從不吸煙的有49人，吸煙年數(shù)小于20年的32人，吸煙年數(shù)大于20年的有19人；不吃和很少吃燒烤的人有65，經(jīng)常吃燒烤的有35人；不做飯和很少做飯的人有95人，經(jīng)常做飯的有5人；不飲酒的有63人，飲酒的有37人。對(duì)照組中從不吸煙64人，吸煙年數(shù)小于20年的20人，吸煙年數(shù)大于20年的有16人；不吃和很少吃燒烤的人有76人，經(jīng)常吃燒烤的有24人；不做飯和很少做飯的人有98人，經(jīng)常做飯的有2人；不飲酒的有72人，飲酒的有28人。因此，吸煙年數(shù)的長短為肺癌的危險(xiǎn)因素。見表2。

3 討 論

自Doll等提出吸煙與肺癌關(guān)系以來，吸煙被全球公認(rèn)為肺癌的首位原因，對(duì)全球80%男性肺癌患者及至少50%女性肺癌患者產(chǎn)生直接影響。香煙煙霧中的煙焦油是導(dǎo)致肺癌的元兇。有研究表明吸煙與肺癌的發(fā)生呈現(xiàn)劑量－效應(yīng)關(guān)系，吸煙量越多，年限越長，開始吸煙的年齡越早，肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。我們的研究結(jié)果表明，吸煙是肺癌的危險(xiǎn)因素，吸煙年數(shù)越長，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)越大。

飲食因素與肺癌發(fā)病密切相關(guān)，不健康的飲食習(xí)慣可使肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。我們的研究結(jié)果顯示，經(jīng)常吃燒烤是肺癌的危險(xiǎn)因素之一。詹超英，周盛榮等人在對(duì)篩選出的國內(nèi)外55篇文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析后得出，喜歡咸食和甜食，經(jīng)常吃腌制食品，煎炸，煙熏或燒烤食品，食用動(dòng)物油，少食蔬菜、水果、奶類及其制品，維生素和胡蘿卜素?cái)z入量少是肺癌的危險(xiǎn)因素。

環(huán)境污染和肺癌的關(guān)系也應(yīng)考慮。我國室內(nèi)環(huán)境污染主要是以燃煤燃料和高溫烹調(diào)油煙為主。烹調(diào)油煙有致突變性和致癌性，烹調(diào)油煙是女性肺癌的危險(xiǎn)因素。我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)常做飯是肺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。由于樣本量不足，未能研究女性肺癌與烹調(diào)油煙的關(guān)系。

飲酒與肺癌的發(fā)生是否相關(guān)，研究結(jié)論不一致。如Nishino Y及Luc等人的研究均未發(fā)現(xiàn)飲酒與肺癌的發(fā)生有相關(guān)性。我們的研究顯示，飲酒是肺癌的危險(xiǎn)因素，飲酒者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是不飲酒者的0.861倍。但是我們本次研究未調(diào)整變量，在調(diào)整年齡，性別，吸煙等因素后可能會(huì)得出不同的結(jié)論。

綜上，肺癌的預(yù)防顯得尤為重要，開展全面健康教育，實(shí)行全民戒煙運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)高危人群的體檢，為肺癌的防治提供理論依據(jù)。

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[2] 姚曉軍-,劉倫旭.肺癌的流行病學(xué)及治療現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,22(8):1982-1986.

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[4] 潘勁.肺癌危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[D].寧波大學(xué),2010.

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R734.2

B

ISSN.2095-8242.2017.054.10652.02

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81660550）；海南省自然科學(xué)基金項(xiàng)目（814292）；海南醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目（HYCX2016053）

肖莎（1986-），女，碩士，講師；研究方向：遺傳毒理學(xué)

本文編輯：李新剛