金銀花

（長春市疾病預防控制中心性病艾滋病控制科，吉林 長春 130033）

2007～2015年長春市梅毒疫情分析

金銀花

（長春市疾病預防控制中心性病艾滋病控制科，吉林 長春 130033）

目的通過分析2007～2015年長春市報告的梅毒疫情數(shù)據(jù)，指出長春市梅毒防控工作重點，為政府部門制定防控方案提供科學依據(jù)。方法收集2007～2015年梅毒疫情報告資料，進行描述性流行病學分析。結果2007～2015年，長春市共報告梅毒病例12389例，年均發(fā)病率為18.33/10萬；男女發(fā)病率之比為0.98:1；病例主要為20～49歲青壯年為主；以隱性梅毒和早期顯性梅毒（Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒）為主；職業(yè)以家務待業(yè)及農(nóng)民為主。結論長春市梅毒疫情較嚴重，應進一步加強梅毒篩查和健康教育，避免疫情擴散。

梅毒；長春市；流行特征

梅毒是蒼白螺旋體（又名梅毒螺旋體）感染人體所引起的一種系統(tǒng)性、慢性經(jīng)典的性傳播疾病，可累及身體多系統(tǒng)多臟器的損害，產(chǎn)生多種多樣的臨床表現(xiàn)，導致組織破壞、功能失常，甚至危及生命。通過分析2007年～2015年長春市梅毒報告病例數(shù)據(jù)，旨在提出長春市梅毒防控工作的重點，同時為衛(wèi)生行政部門制定防控方案提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)來源中國疾病預防控制信息系統(tǒng)中的艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)，人口資料來自中國疾病預防控制信息系統(tǒng)中的基本信息系統(tǒng)。

1.2 方法

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行描述性流行病學分析，采用x2檢驗的方法對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 疫情概況

2007～2015年，長春市累計報告梅毒12389例，年均報告發(fā)病率為18.33/10萬。2007年發(fā)病率為13.71/10萬，此后呈上升趨勢，2011年（28.43/10萬）達到高峰后開始下降，2015年發(fā)病率為18.16/10萬。

2.2 分期概況

長春市隱性梅毒發(fā)病率逐年增加，在全部梅毒病例中的構成比也在逐漸增加，由2007年的13.04%上升到了2015年的39.70%。Ⅰ期梅毒發(fā)病率基本維持在5/10萬左右，在全部梅毒病例中的構成比也在逐漸減少，由2007年的40.32%下降到了2015年的19.24%。Ⅱ期梅毒發(fā)病率基本維持在6/10萬左右，在全部梅毒病例中的構成比較穩(wěn)定，在40%左右。Ⅲ期梅毒及胎傳梅毒較少見，詳見圖1。

2.3 人群分布

2.3.1 性別和年齡分布：12389例病例中，男性6124例，發(fā)病率為17.83/10萬，女性6265例，發(fā)病率為18.85，男女性別比為0.98:1；女性發(fā)病率高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（x2=9.52，P＜0.01）。各年齡段均有病例報告，其中20～49歲之間較多，占64.86%（8036例）；15歲以下占2.97%（368例）；60歲以上占15.13%（1875例）。

45歲之前女性發(fā)病率高于男性（0～14歲除外），45歲之后男性高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見圖2。

2.3.2 職業(yè)狀況：職業(yè)分布中3896例患者未提供職業(yè)及其他（31.45%）；各種職業(yè)中以家務及待業(yè)為主、占26.51%，其次為農(nóng)民、占15.99%。

圖1 2007～2015年長春市各期梅毒時間分布

圖2 2007～2015年長春市各年齡段男女梅毒發(fā)病構成

2.4 地區(qū)分布

14個縣（市）區(qū)均有病例報告，其中二道區(qū)（50.49/10萬）、汽車區(qū)（39.63/10萬）、南關區(qū)（37.01/10萬）及朝陽區(qū)（32.38/10萬）發(fā)病率較高；城區(qū)發(fā)病率（30.28/10萬）顯著高于農(nóng)村（9.49/10萬），差異有統(tǒng)計學意義（x2=3865.64，P＜0.001），詳見表1。

表1 長春市城區(qū)與農(nóng)村梅毒發(fā)病情況

3 討 論

2007～2015年長春市梅毒疫情分析結果顯示，長春市梅毒年均報告發(fā)病率為18.33/10萬，低于哈爾濱及沈陽等周邊省會城市[1-2]。疫情呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢，2011年（28.43/10萬）為高峰，2015年長春市梅毒發(fā)病率位于全市法定傳染病發(fā)病率第3位，分期以隱性梅毒和早期顯性梅毒（Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒）為主，疫情情況較嚴峻。2004年開始傳染病試行網(wǎng)絡直報管理，梅毒病例分型報告，報告發(fā)病率開始上升，同時我市在VCT、性病門診、吸毒人群、孕產(chǎn)婦及住院患者均進行梅毒篩查，極大提高了檢出率。無癥狀的梅毒患者都是梅毒篩查過程中發(fā)現(xiàn)，應繼續(xù)加強梅毒篩查工作，可使患者早發(fā)現(xiàn)早治療。長春市近幾年加強了《性病病例報告信息準確性現(xiàn)場核查及疫情漏報調查》工作，從而及時發(fā)現(xiàn)了性病疫情報告管理中的薄弱環(huán)節(jié)，提高性病疫情報告質量，確保各級各類提供性病診療服務的醫(yī)療機構能夠準確診斷和及時上報性病病例。今后我們也將繼續(xù)加強及完善全市的性病監(jiān)測網(wǎng)點的工作，加強培訓相關醫(yī)務工作人員，提高全市性病防控工作能力。

長春市城區(qū)梅毒發(fā)病率顯著高于農(nóng)村發(fā)病率，這與很多其他研究一致[2-4]。城區(qū)人口密集，社會活動相對較多，加上外地務工人員流動性大、文化程度及自我保護能力欠佳都是重要原因。

職業(yè)分布上，家務待業(yè)及農(nóng)民是梅毒的高危人群。但仍有31.45%的患者不提供或者不好意思提供真實職業(yè)。所以仍不排除有一部分文化程度較高，有體面職業(yè)的人群患梅毒。在今后的防控工作中，應加強性病及性教育的全民普及工作，讓更多的人料及性病的傳播方式及預防措施，進一步控制梅毒以及其他性病的傳播。

從年齡上看，20～49歲之間的人群屬于性活躍人群，梅毒感染的可能性較大?？傮w上女性發(fā)病率高于男性，45歲之前女性缺乏防范意識，容易發(fā)生不安全性行為。45歲之后男性經(jīng)濟地位提高及婚外性行為機會的增多，導致感染機會增加。這與相關研究一致[5]，在今后的防控工作中，應有針對性地進行健康教育，女性加強青春期和婚前階段教育，做好婚前檢查及圍產(chǎn)期檢查，大力推廣安全套的使用，同時也可以減少胎傳梅毒的發(fā)生，男性加強婚后階段預防，以減少梅毒的發(fā)生和疫情擴散。

[1] 關 欣,楊 麗,韓 冰,等.2012年哈爾濱市法定報告?zhèn)魅静∫咔榉治鯷J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,27(15):164-165.

[2] 盧玉環(huán),戴孟陽,郭嚴明,等.2004-2012年沈陽市梅毒疫情流行特征[J].職業(yè)與健康,2014,30(12):1675-1676,1679.

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[4] 孫 琳,韋正亞,陳 潔,等.揚州市2005-2012年梅毒疫情分析[J].江蘇預防醫(yī)學,2014,11(25):54-55.

[5] 周 翔,孫巧麗,蔣洪林,等.湖北省2005-2013年梅毒淋病報告疫情趨勢[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學,2014,25(6):93-94.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10650.02

本文編輯：吳 衛(wèi)