何燕平

（靖邊縣人民醫(yī)院，陜西 榆林 718500）

切開(kāi)對(duì)口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療高位肛周膿腫臨床觀察

何燕平

（靖邊縣人民醫(yī)院，陜西 榆林 718500）

目的探討切開(kāi)對(duì)口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療高位肛周膿腫臨床效果。方法本次研究的對(duì)象均為2016年3月～2017年3月來(lái)我院就診的高位肛周膿腫患者，共87例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者43例，采用單純切開(kāi)對(duì)口引流掛線術(shù)治療，研究組患者44例，采用切開(kāi)對(duì)口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果研究組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分、創(chuàng)面腐肉脫落時(shí)間和愈合時(shí)間分別為（4.66±1.33）分、（3.14±1.20）天和（15.35±3.25）天，均明顯比對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)更低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論切開(kāi)對(duì)口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療高位肛周膿腫臨床效果顯著，能夠減少患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者的創(chuàng)面脫落，使患者早日痊愈，值得推廣。

切開(kāi)對(duì)口引流掛線術(shù)；中藥坐??；高位肛周膿腫

高位肛周膿腫是臨床上的一種常見(jiàn)肛腸疾病，機(jī)體的肛管和直腸周圍軟組織發(fā)生慢性化膿性感染或者急性感染等，一般情況下無(wú)法自愈，采用單純的保守治療效果往往不理想。我院以高位肛周膿腫患者共87例為研究對(duì)象，其中采用切開(kāi)對(duì)口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療的效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象均為2016年3月～2017年3月來(lái)我院就診的高位肛周膿腫患者，所有患者均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局在1994年頒布的《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，共87例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者43例，其中女性有17例，男性有26例，年齡（18～55）歲，平均年齡（33.8±2.2）歲；病程（2～6）天，平均（3.7±0.4）天。研究組44例，女性18例，男性26例，年齡（19～53）歲，平均年齡（34.2±2.1）歲；病程（2～7）天，平均（3.9±0.5）天。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單純切開(kāi)對(duì)口引流掛線術(shù)治療，術(shù)前4小時(shí)清潔灌腸，采用腰椎硬膜外麻醉，患者取左側(cè)臥位，常規(guī)鋪巾消毒，檢查患者肛周膿腫的情況，找出原發(fā)病灶，在膿腫波動(dòng)明顯的地方作放射狀切口，皮下組織采用血管彎鉗鈍性剝離，將膿液放出，徹底清除。在膿腫兩側(cè)距離肛門緣25-30毫米的位置根據(jù)膿腫的累及長(zhǎng)度切開(kāi)1-3個(gè)放射狀切口，切口之間行對(duì)口引流，切口下方的膿腫腔相通，使用刮匙將膿腫腔內(nèi)的壞死組織刮除，用雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗膿腫腔。

研究組患者采用切開(kāi)對(duì)口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥坐浴，中藥方：敗醬草、車前草和馬鞭草各30 g，黃芩和黃柏各20 g，苦參、赤芍和元胡各15 g，芒硝、明礬各10 g，加入500 mL水浸泡，燒開(kāi)后煎煮半個(gè)小時(shí)，取濃汁，分2袋包裝，取200 mL藥汁用溫開(kāi)水稀釋，調(diào)節(jié)溫度，讓患者浸入藥浴中坐浴15～20分鐘，完成后用無(wú)菌紗布擦拭患處，每天早晚各一次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療指標(biāo)對(duì)比

兩組患者的治療指標(biāo)對(duì)比具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療指標(biāo)對(duì)比（x±s）

3 討 論

切開(kāi)對(duì)口引流掛線術(shù)是治療高位肛周膿腫的有效方式，能夠避免肛瘺形成。在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療，輔助中藥坐浴能夠進(jìn)一步提高治療效果[2]。中藥坐浴藥方中的車前草能夠解毒涼血，抑制病原微生物的繁殖，敗醬草能夠解毒清熱、祛瘀排膿，馬鞭草能夠消炎止痛，黃芩發(fā)揮除濕瀉火的功效，黃柏可以抑制炎性癥狀，苦參可以降低毛細(xì)血管的通透性，減少肉芽發(fā)生[3]。諸藥合用，共同發(fā)揮清熱涼血、活血化瘀和止痛消腫的作用，緩解膿腫疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面快速痊愈。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分、創(chuàng)面腐肉脫落時(shí)間和愈合時(shí)間均明顯比對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)更低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[4]。說(shuō)明切開(kāi)對(duì)口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療高位肛周膿腫臨床效果顯著，能夠減少患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者的創(chuàng)面快速脫落，使患者早日痊愈。

綜上所述，對(duì)高位肛周膿腫患者采用切開(kāi)對(duì)口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴治療具有良好的效果，可以促進(jìn)患者快速痊愈，因此臨床上可以將切開(kāi)對(duì)口引流掛線術(shù)聯(lián)合中藥坐浴作為治療高位肛周膿腫的首選方式。

[1] 鄭金堅(jiān),譚 紅,鄭軍營(yíng).切開(kāi)對(duì)口引流掛線術(shù)加活血通絡(luò)方坐浴治療高位肛周膿腫68例[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(26):68-69.

[2] 王 曄.置管對(duì)口引流術(shù)治療高位肛周膿腫的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2014,14(9):131-133.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7372.01

本文編輯：吳玲麗

何燕平（1978-），女，陜西省靖邊縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普通外科肛腸科