張浩然
(內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024000)
消化內(nèi)鏡治療上消化道出血臨床對照分析療效
張浩然
(內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024000)
目的分析上消化道出血應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療和常規(guī)藥物止血的不同效果。方法選取2015年1月~2016年12月在本院收治的上消化道出血患者84例參與研究,隨機平均分成2組,對照組42例利用去甲腎上腺素注射止血,觀察組42例選擇消化內(nèi)鏡實施止血治療,比較兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療后總有效率為90.48%,對照組治療總有效率為71.43%,P<0.05。結(jié)論消化內(nèi)鏡治療上消化道出血要明顯優(yōu)于常規(guī)藥物注射止血治療,能夠更迅速止血,值得廣泛應(yīng)用。
上消化道出血;消化內(nèi)鏡;止血
上消化道出血屬于內(nèi)科急腹癥,如果沒有得到及時有效的處理,可能直接導(dǎo)致死亡[1]。導(dǎo)致上消化道出血的影響因素主要包括食管病變、胃部病變、全身性疾病、血管病變、肝膽胰病變[2]。上消化道出血的發(fā)病機制相對復(fù)雜,當(dāng)前還沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。本研究具體分析我院2015年1月~2016年12月收治的上消化道出血患者應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的效果。
選取2015年1月~2016年12月在本院收治的上消化道出血患者84例參與研究,將全部患者根據(jù)隨機抽簽分為觀察和對照組,42例觀察組患者,男22例,女20例,年齡平均為(36.2±6.3)歲;42例對照組患者,男24例,女18例,年齡平均為(37.5±6.1)歲。全部患者均排除肝腎功能障礙,排除妊娠期、哺乳期女性。2組基本資料中的各項內(nèi)容相比較,一致性良好(P>0.05)。
全部患者入院后均接受生命體征嚴(yán)密監(jiān)測,包括脈搏、心率、血壓等指標(biāo),摒棄熱進行基礎(chǔ)治療,包括補液、洗胃以及吸氧,選擇奧美拉唑進行注射治療,每天注射2次,每次注射40 mg,如果患者病情嚴(yán)重,給予輸血處理。
對照組在上述處理基礎(chǔ)上選擇去甲腎上腺素治療,每天注射1次,每次注射物8mg。觀察組選擇消化內(nèi)鏡實施止血治療,首先確定患者病灶位置,選擇相應(yīng)藥物實施局部注射,實施熱凝或者機械止血,把注射針通過消化內(nèi)鏡鉗道插入,選擇1:10000的腎上腺素鹽水在與出血血管相距1~1.5的位置實施多點注射,深度控制在低于2.5 mm,每點注射劑量為1.5 mL,出血停止之后拔出注射針,實施熱凝止血。借助消化內(nèi)鏡通過微波法、熱探頭法、高頻電凝法等處理擴張毛細(xì)血管出血、顯露性小動脈出血,不過必須防止電凝過度導(dǎo)致組織受損,出現(xiàn)穿孔或者出現(xiàn)遲發(fā)性出血。
顯效:患者嘔吐、黑便癥狀不見,胃管引流液為清亮狀,血壓、脈搏治療后12小時恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):患者嘔吐、黑便癥狀消失,治療后48小時脈搏和血壓恢復(fù)正常水平,胃管引流液為清亮狀。無效:患者接受治療后72小時臨床癥狀仍然存在,脈搏和血壓仍然處于異常水平??傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。
經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù),用 [n(%)]表示治療效果計數(shù)資料,完成x2檢驗,結(jié)果對照差異顯著,P<0.05。
觀察組經(jīng)消化內(nèi)鏡治療后總有效率為90.48%,對照組經(jīng)常規(guī)藥物治療后總有效率為71.43%,對照結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。見下表。
表1 兩組患者治療后效果對照 [n(%)]
消化道出血包括上消化道出血以及下消化道出血,其中絕大多數(shù)都是上消化道出血,消化性潰瘍是導(dǎo)致出血的最主要原因,其他比如胃癌、胃黏膜病變、食管靜脈曲張也容易導(dǎo)致出血。臨床實踐顯示,由于上消化道出血病情比較危急,所以通過常規(guī)方法止血無法獲得良好效果[3]。而選擇消化內(nèi)鏡實施治療,通過全面觀察患者病灶,確定出血部位,實施針對性止血治療,判斷出血發(fā)生的原因,準(zhǔn)確止血,從而能夠最大程度減少復(fù)發(fā)[4]。為了保證治療有效性,應(yīng)該等到患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定之后,糾正休克之后再實施消化內(nèi)鏡止血治療,一般來說,出血后一天內(nèi)接受治療的效果最顯著[5]。針對伴有出血性休克的患者,應(yīng)該同時完成止血以及休克糾正處理,同時治療期間要做好密切觀察,防止患者由于躁動出現(xiàn)誤吸。本研究結(jié)果顯示,觀察組接受消化內(nèi)鏡治療后總有效率為90.48%,明顯高于接受常規(guī)藥物治療的對照組總有效率71.43%,P<0.05。
綜上所述,上消化道出血患者經(jīng)消化內(nèi)鏡治療能夠更有效改善臨床癥狀,實現(xiàn)迅速止血,值得推廣。
[1] 陳宗銜.上消化道出血內(nèi)鏡治療后再出血的危險因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2014,31(6):999-1000.
[2] 李南陽,李春梅.消化內(nèi)鏡在治療上消化道出血中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(8):32-33.
[3] 曾 茜.消化內(nèi)鏡應(yīng)用于上消化道出血治療的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(12):1784-1785.
[4] 馬 晶.上消化道出血采用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(6):812-812.
[5] 覃慶莉.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血80例臨床觀察[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(14):80-81.
R573.2
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ISSN.2095-8242.2017.38.7367.01
本文編輯:王雨辰