1.山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 250000；2.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，山東 濟南 250000

中西醫(yī)結(jié)合治療汗皰疹50例

謝春宗1宋業(yè)強2*

1.山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 250000；2.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，山東 濟南 250000

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療汗皰疹的臨床療效。方法將100例汗皰疹患者隨機分為對照組和治療組，兩組各50例，兩組均口服西替利嗪片，對照組給予外用爐甘石洗劑，治療組給予外用硝礬散。結(jié)果治療兩周后，對照組總有效率為52%，治療組為94%，治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療汗皰疹療效較好，值得臨床推廣應用。

硝礬散；汗皰疹；手足多汗；療效觀察

汗皰疹是對稱發(fā)生在手掌、足趾部位的復發(fā)性水皰疾患。本病一般春末夏初發(fā)病，夏季加重，冬季可自愈[1]。其病因尚不完全清楚,西醫(yī)學認為汗皰疹是皮膚濕疹樣超敏反應,小汗腺本身無明顯損害及汗液潴留現(xiàn)象。病理顯示在水皰形成早期，汗腺導管并不受影響 ,在表皮間隔發(fā)生壞死后,汗腺導管遭破壞進入水皰中,可以發(fā)生繼發(fā)性汗潴留,使汗皰疹的癥狀加重,因此，減少患處的汗出有利于汗皰疹臨床癥狀的緩解；其他因素如癬菌感染、食物、藥物、體質(zhì)、精神因素等亦可與本病的發(fā)生有關(guān)，研究證實鎳、鎘等金屬的系統(tǒng)性過敏亦可誘發(fā)本病[2]。硝礬散是山東省中醫(yī)院皮膚科外洗用經(jīng)驗方，其組成為硼砂、芒硝、明礬，有清熱燥濕、殺蟲止癢的功效。臨床應用硝礬散治療汗皰疹療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2016年11月于山東省中醫(yī)院皮膚科門診就診的患者100例，隨機分為對照組與治療組各50例。對照組男女各25例，年齡18～55歲，平均年齡(26.5±6.5)歲，病程1月至3年，平均病程(1±0.8)年；治療組男女各25例，年齡18～55歲，平均年齡(28±7.5)歲，病程1月至3年，平均病程1.2年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[3]①基本損害位于表皮深部的圓形水皰、丘疹，針尖至綠豆樣大小，成批發(fā)作，周圍無紅暈，皰液干涸后形成脫屑；②皮損對稱性分布于手掌、足底和指 (趾)側(cè)；③夏季多見，常伴有多汗，冬季自愈；④局部有不同程度的瘙癢感或燒灼感。

1.3 納入病例標準 ①年齡18～65歲；②符合汗皰疹的西醫(yī)診斷；③治療前一周未進行本病相關(guān)治療者；④知情同意并自愿參加該項研究的患者。

1.4 排除病例標準 ①對本實驗用藥過敏者；②患有嚴重循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心腦血管疾病及精神病患者不能遵醫(yī)囑用藥者； ③妊娠期、哺乳期女性患者或在備孕期的患者； ④服藥過程中合并其它疾病并應用與疾病相關(guān)的藥物者。

1.5 治療方法 對照組口服西替利嗪片(齊魯制藥有限公司，國藥準字H19990321)，5mg/次，1次/d。給予爐甘石洗劑(上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字H31022790)，外涂1次/d。

治療組口服西替利嗪片(齊魯制藥有限公司，國藥準字H19990321)，5mg，1次/d。給予爐甘石洗劑(上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字H31022790)，外涂每日1次；硝礬散外洗。芒硝15g，白礬15g，硼砂15g，熱水1000mL沖開，適溫泡洗患處。每日泡洗1次,每次15～20min。

兩組均以1周為1個療程，2個療程后評估療效。

1.6 療效觀察 療效評定標準[4]治愈：皮損消退；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%以上；未愈：皮損消退不足30%?？傆行?(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

對照組中，痊愈10例，好轉(zhuǎn)16例，未愈24例，總有效率為52%，治療組中，痊愈27例，好轉(zhuǎn)20例，未愈3例，總有效率94%。治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

汗皰疹確病因目前尚不明確，因此臨床治療重在減輕患者癥狀，改善生活質(zhì)量。“有諸內(nèi)必形諸外”，中醫(yī)學認為汗皰疹患者素體濕熱，或外感風濕,郁于體內(nèi)；或過食辛辣肥甘,內(nèi)生濕熱,風濕或濕熱蘊結(jié)于體表，血熱外蒸于表，風濕熱互結(jié)，郁阻于皮內(nèi)，氣血運行不暢,經(jīng)絡(luò)阻塞，發(fā)于皮膚而致本病。硝礬散外洗治療汗皰疹效果良好,得益于藥物直接作用于患處。對于皮損部位局限的皮膚病，直接將藥物作用于患處，比內(nèi)服經(jīng)胃腸道吸收，又經(jīng)血流作用于患處而集中，且見效快[5]。硝礬散由芒硝、白礬、硼砂組成，芒硝味咸、苦,性寒,外用有清熱消腫作用，用于創(chuàng)面可以加快淋巴循環(huán)，起到抗炎作用，明礬主含硫酸鋁鉀,有較強的凝固蛋白質(zhì)作用，具有收斂功效[6]；硼砂主要成分為四硼酸鈉,外用對皮膚黏膜有收斂、消腫、防腐的保護作用，對癬菌則具有較強的抑制作用[7]。硝礬散在皮膚科應用范圍較廣，在治療汗皰疹的同時，曾應用于手足多汗癥、剝脫性角質(zhì)松解癥、手足癬[8]，肛周濕疹等疾病，收效頗佳。臨床多以濕熱為主的疾病，表現(xiàn)為紅斑、潮紅、丘皰疹、水皰、瘙癢等都可配合應用。

本研究結(jié)果表明，運用硝礬散治療手足汗皰疹療效較好，治療組療效優(yōu)于對照組，可有效改善汗皰疹癥狀，為臨床治療汗皰疹提供了參考，值得臨床推廣應用。

[1]張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:115.

[2]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇鳳凰科學技術(shù)出版社，2009(12):755.

[3]博洛格尼，喬伊佐，拉皮尼.皮膚病學[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2014(8):680.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:265.

[5]閆建中. 中藥外洗治療汗皰疹56例[J].中醫(yī)外治雜志,1997(4):31.

[6] 國家藥典委員會.中國藥典(一部)[S].藥材和飲片，2015.

[7] 國家藥典委員會.中國藥典(二部)[S]. 2015.

[8] 李軍濤. 硝礬散治療皮膚病三則 [J].山東中醫(yī)藥大學學報，2011，02(025):135.

R752.1

A

1007-8517(2017)19-0084-02

2017-08-17 編輯：穆麗華)

謝春宗(1990-) ，男，漢族，碩士研究生在讀，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合皮膚病與性病。E-mail：806485694@qq.com

宋業(yè)強( 1963-)，男，漢族，博士研究生，主任醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合皮膚病與性病。E-mail：songyeqiangsd@163.com