劉慧

摘要：心理咨詢與治療是音樂(lè)治療中非常重要的一個(gè)領(lǐng)域。音樂(lè)各種臨床技術(shù)在心理治療或咨詢的過(guò)程中，實(shí)際上會(huì)因不同理論流派原理而發(fā)揮著自身的作用。當(dāng)今的心理咨詢及治療技術(shù)在臨床應(yīng)用領(lǐng)域的發(fā)展一日千里，在現(xiàn)實(shí)的臨床應(yīng)用過(guò)程中，同一種理論流派可以在不同的音樂(lè)治療技術(shù)中使用，同樣，同一種技術(shù)中也很可能會(huì)包含多重理論取向。

關(guān)鍵詞：音樂(lè)治療；精神分析的音樂(lè)治療；行為主義的音樂(lè)治療；人本主義的音樂(lè)治療；認(rèn)知學(xué)派的音樂(lè)治療

引言

音樂(lè)治療的心理學(xué)理論流派是指音樂(lè)治療在實(shí)施過(guò)程中的不同理論取向，即音樂(lè)治療在臨床技術(shù)的實(shí)施過(guò)程中為達(dá)到治療目的所提供的理論指導(dǎo)思路，這種思路并不是指音樂(lè)治療中看得見(jiàn)的具體實(shí)施技術(shù)，而是引導(dǎo)技術(shù)實(shí)施的抽象理論體系。同一種理論流派可以在不同的音樂(lè)治療技術(shù)流派中使用，如歌曲治療技術(shù)流派、心理劇治療技術(shù)流派或器樂(lè)技術(shù)流派，既可能有精神動(dòng)力學(xué)派的理論取向，也可以有腥味注意的理論取向；反過(guò)來(lái)，同一種技術(shù)流派中也可能包括了多重理論流派的取向，例如歌曲治療的技術(shù)既可能有精神動(dòng)力學(xué)派的理論取向，也可能有人本主義流派的理論取向，還可能兼有動(dòng)力學(xué)派和人本主義理論的綜合理論取向。

一、音樂(lè)治療

音樂(lè)治療作為一門新興的交叉學(xué)科，包含了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和音樂(lè)藝術(shù)等多門學(xué)科的知識(shí)范疇，是比較典型的文化與科學(xué)的交叉性應(yīng)用學(xué)科。音樂(lè)治療的定義可以表達(dá)為：經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的音樂(lè)治療師針對(duì)來(lái)訪者身心健康相關(guān)的身心或行為問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)評(píng)估或根據(jù)已有科學(xué)診斷，制定科學(xué)合理的計(jì)劃，使用各種音樂(lè)治療的臨床技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)有效的臨床干預(yù)，最終幫助其達(dá)到身心健康目的的過(guò)程?？傮w來(lái)看音樂(lè)治療包含三個(gè)要素，即求助者及相關(guān)治療目標(biāo)、音樂(lè)治療師、臨床干預(yù)過(guò)程。

二、精神分析的音樂(lè)治療

精神分析理論最早由弗洛伊德創(chuàng)立，主要理論包括了潛意識(shí)理論、人格構(gòu)成理論、防御機(jī)制理論、性本能理論等。精神分析學(xué)派認(rèn)為，音樂(lè)語(yǔ)言的抽象性和模糊性使音樂(lè)本身具有了象征性意義，就像夢(mèng)的性質(zhì)一樣既抽象又具體，使其能避開自我意識(shí)和理智的控制，直接與本我相關(guān)的低級(jí)中樞相連接，真實(shí)表達(dá)或宣泄?jié)撘庾R(shí)里的情感和沖突。這種通過(guò)音樂(lè)活動(dòng)的升華方式，為病人提供了新的解決沖突釋放焦慮的合理方式。由于音樂(lè)治療的手段具備先天的非語(yǔ)言技術(shù)特性，在醫(yī)患關(guān)系的簡(jiǎn)歷過(guò)程中可以發(fā)揮多重可能的作用。音樂(lè)體驗(yàn)手段可以讓醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展進(jìn)一步深化；而如果病人因?yàn)楫a(chǎn)生強(qiáng)烈阻抗導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系建立發(fā)生障礙的時(shí)候，音樂(lè)體驗(yàn)作為一種介質(zhì)在治療師和患者之間能起到很好的緩沖保護(hù)作用。音樂(lè)體驗(yàn)對(duì)于某些本來(lái)就缺乏強(qiáng)烈求治動(dòng)機(jī)的患者來(lái)說(shuō)更為有意義，與其他由語(yǔ)言主導(dǎo)的心理治療手段相比具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

音樂(lè)治療師還可以在音樂(lè)釋夢(mèng)或是音樂(lè)聯(lián)想的過(guò)程中，通過(guò)帶有情緒指向的音樂(lè)體驗(yàn)，激活個(gè)體在潛意識(shí)中出現(xiàn)的碎片材料，把其中重要的某些碎片做一些澄清處理，再經(jīng)過(guò)音樂(lè)治療師與個(gè)體的引導(dǎo)分享，讓本我被壓抑的沖動(dòng)、愿望以及超我造就的內(nèi)疚和遺憾，有機(jī)會(huì)充分地暴露呈現(xiàn)出來(lái)，以便音樂(lè)治療師幫助來(lái)訪者在治療后期做深入的處理。我們能看到很多音樂(lè)活動(dòng)不僅能表達(dá)本我的內(nèi)驅(qū)力，更能通過(guò)樂(lè)器宣泄手段滿足本我的內(nèi)驅(qū)力，讓人變得更加平靜地接受自我。

三、行為主義的音樂(lè)治療

行為主義理論強(qiáng)調(diào)人的大多行為是習(xí)得的，強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)人的行為和人格發(fā)展具有重要作用，認(rèn)為心理學(xué)應(yīng)該研究所觀察到的并能客觀測(cè)量的刺激和行為反應(yīng)，應(yīng)拋棄內(nèi)部感覺(jué)、意識(shí)等主觀的東西。在治療中強(qiáng)調(diào)正常或異常行為可以通過(guò)學(xué)習(xí)習(xí)得或矯正。與行為治療有關(guān)的學(xué)習(xí)原理一共包括了經(jīng)典條件反射理論、操作性條件反射理論和模仿學(xué)習(xí)的三大理論。

行為主義的音樂(lè)治療在臨床實(shí)操的過(guò)程中，一般會(huì)立足于行為主義的三大理論智商，強(qiáng)調(diào)通過(guò)音樂(lè)體驗(yàn)手段營(yíng)造出的客觀環(huán)境給個(gè)體造成的心理及行為的影響，并通過(guò)有目的的行為學(xué)習(xí)、行為泛化等技術(shù)影響、改變和塑造來(lái)訪者的行為。行為療法在應(yīng)用領(lǐng)域最常見(jiàn)的技術(shù)有音樂(lè)系統(tǒng)脫敏、行為矯正和行為塑造等。

四、人本主義的音樂(lè)治療

人本主義心理學(xué)又稱為“第三浪潮”，其誕生的原因也是基于精神分析和行為主義兩大流派的理論漏洞。人本主義認(rèn)為精神分析的理論流派過(guò)分關(guān)注童年經(jīng)歷對(duì)個(gè)體人格的影響，而且過(guò)分強(qiáng)調(diào)了人的病態(tài)心理及成因，而行為主義則過(guò)分強(qiáng)調(diào)了客觀環(huán)境對(duì)人心理及行為的作用。他們認(rèn)為這兩個(gè)心理學(xué)的流派都忽略了個(gè)體在成長(zhǎng)過(guò)程中的主觀能動(dòng)作用，沒(méi)有看到每個(gè)個(gè)體主觀和客觀世界里，都可能存在著改變自我的積極潛力。人本主義主要的理論體系包括人的需要層次理論、積極主觀能動(dòng)的假設(shè)理論和自我概念及以人為本的理論三大體系。

人本主義對(duì)來(lái)訪者“個(gè)性化需求”的尊重是人本主義最大的特點(diǎn)之一，人本主義音樂(lè)治療技術(shù)體現(xiàn)得尤為明確，尤其是體現(xiàn)在音樂(lè)治療師技術(shù)個(gè)性化和求助者音樂(lè)體驗(yàn)的個(gè)體文化差異方面。首先，每一個(gè)音樂(lè)治療師對(duì)音樂(lè)文化的理解都是不同的，這就意味著不同的音樂(lè)治療師會(huì)根據(jù)自身的技術(shù)特點(diǎn)、心理文化背景，去設(shè)計(jì)相關(guān)的音樂(lè)治療技術(shù)程序。其次，每一個(gè)求助的來(lái)訪者對(duì)音樂(lè)體驗(yàn)也是不同的，人本主義音樂(lè)治療中，音樂(lè)治療師對(duì)每一個(gè)來(lái)訪的求助者個(gè)性音樂(lè)文化審美的尊重，也可以看成人本主義音樂(lè)治療的一大特點(diǎn)。

五、認(rèn)知學(xué)派的音樂(lè)治療

認(rèn)知學(xué)派興起于19世紀(jì)50年代中期，在六七十年代，認(rèn)知心理學(xué)和人本主義心理學(xué)，成為精神分析理論和行為心理學(xué)之后的重要流派。認(rèn)知學(xué)派認(rèn)為，個(gè)體的不適應(yīng)的行為和情緒反應(yīng)，是認(rèn)知偏差的結(jié)果。在個(gè)體的知覺(jué)過(guò)程中，若信息不充分、不正確而使知覺(jué)歪曲，從而導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)和判斷，便會(huì)導(dǎo)致不適應(yīng)的行為和情緒的產(chǎn)生。

認(rèn)知理論中強(qiáng)調(diào)認(rèn)知對(duì)行為的決定作用，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知與行為的相互作用，所以認(rèn)知心理學(xué)派的音樂(lè)治療是把音樂(lè)情緒體驗(yàn)的功能手段作為認(rèn)知功能延伸的橋梁，發(fā)揮認(rèn)知及行為調(diào)整的療愈功能，這也是認(rèn)知流派的音樂(lè)治療最重要的特征。認(rèn)知學(xué)派的音樂(lè)治療技術(shù)基礎(chǔ)是建立在情緒體驗(yàn)之上，又由于音樂(lè)本身是根植于人們的社會(huì)人文環(huán)境之中，所以認(rèn)知學(xué)派音樂(lè)治療在某種程度上還是彌補(bǔ)了認(rèn)知學(xué)派某些內(nèi)在的先天不足。endprint