汪曼青++楊暢

【摘要】音樂(lè)治療是集音樂(lè)學(xué)，心理學(xué)，醫(yī)學(xué)等為一體的交叉學(xué)科，屬于新興的邊緣學(xué)科。筆者通過(guò)參與南京市社區(qū)成人智障音樂(lè)治療課題，了解了社區(qū)成人智障的特征，并通過(guò)實(shí)踐探索成人智障音樂(lè)治療的要點(diǎn)，最后從專業(yè)學(xué)習(xí)者的角度思考和總結(jié)了音樂(lè)治療師如何在社區(qū)成人智障領(lǐng)域充分發(fā)揮專業(yè)影響力。希望透過(guò)本文章，可以對(duì)日后的社區(qū)成人智障音樂(lè)治療提供參考和意見。

【關(guān)鍵詞】音樂(lè)治療 社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu) 成人智障

【基金項(xiàng)目】江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃青年專項(xiàng)課題：音樂(lè)治療在成人智障社區(qū)康復(fù)中的作用（C-B/2013/02/030）。江蘇省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目：音樂(lè)治療在成人智障社區(qū)康復(fù)中的作用（201512048013X）。

【中圖分類號(hào)】R395.5；J60-05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）09-0245-01

1.社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)成人智障的特征

（1）社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)接納的成人智障特殊人群伴有輕微，中度社交障礙和輕，中度社會(huì)適應(yīng)障礙。

以南京福園和博愛社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為例：筆者與課題實(shí)踐團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行調(diào)研和評(píng)估時(shí)得知兩家機(jī)構(gòu)的成人智障學(xué)員的智力障礙程度都是輕度和中度，并且伴有相對(duì)應(yīng)的社會(huì)適應(yīng)障礙和社交障礙。比如，他們不能理解日常生活中的工作關(guān)系和無(wú)法分場(chǎng)合與人進(jìn)行交談。

（2）在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的成人智障人士，大部分生活可以自理，具有基本的生活技能，但是也伴有其他疾病。

自理能力方面：大部分在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的成人智障人士經(jīng)過(guò)特殊學(xué)校的教育與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，可以得到大部分的生活技能，生活基本可以自理，在家時(shí)可以減輕父母的家務(wù)負(fù)擔(dān)。

生理方面：社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的大部分成人智障人士除了自身的智力缺陷之外，少部分還伴有腦神經(jīng)疾病和肢體殘疾。

（3）參加團(tuán)體音樂(lè)活動(dòng)時(shí)候，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的成人智障學(xué)員出現(xiàn)的負(fù)面情緒比較少，并且愿意積極配合。

在對(duì)兩個(gè)社區(qū)的成人智障學(xué)員的各方面情況都了解以后。筆者與課題團(tuán)隊(duì)決定組織一次簡(jiǎn)單音樂(lè)團(tuán)體活動(dòng)，目的在于試探他們能否接受和適應(yīng)這樣的活動(dòng)形式。

2.成人智障人士音樂(lè)治療的要點(diǎn)

（1）音樂(lè)治療活動(dòng)設(shè)計(jì)會(huì)影響成人智力障礙的積極性與配合性。

熟知社區(qū)學(xué)員的各類情況之后，課題團(tuán)隊(duì)認(rèn)為再創(chuàng)造式音樂(lè)治療比較適合兩個(gè)社區(qū)機(jī)構(gòu)的成人智障學(xué)員。音樂(lè)素材適合選用簡(jiǎn)單的，因?yàn)閷W(xué)員在記憶力方面都比較弱，太難的音樂(lè)素材，他們會(huì)不能理解。

筆者透過(guò)課題團(tuán)隊(duì)的音樂(lè)治療實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)活動(dòng)的難度對(duì)他們情緒的影響較大。當(dāng)活動(dòng)設(shè)計(jì)得太簡(jiǎn)單或者太難，他們的情緒表現(xiàn)都會(huì)偏向消極，積極性與配合度相對(duì)比較低，只有難度適中，情緒表現(xiàn)會(huì)偏向積極，積極性與配合度也隨即相應(yīng)提高。一旦治療師設(shè)計(jì)的音樂(lè)律動(dòng)活動(dòng)，形式單一，互動(dòng)性弱，他們?cè)谛袨?，情緒的表現(xiàn)會(huì)很消極，與治療師配合度相對(duì)降低，音樂(lè)治療活動(dòng)從而較難達(dá)到預(yù)期效果。相反，如果互動(dòng)性強(qiáng)，社交性增強(qiáng)，他們?cè)谇榫w和行為方面會(huì)表現(xiàn)得較為積極，對(duì)音樂(lè)素材留有印象，注意力相對(duì)集中，這樣就相對(duì)容易達(dá)到預(yù)期效果和實(shí)現(xiàn)短期目標(biāo)。

（2）在成人智障音樂(lè)治療活動(dòng)中，治療師要關(guān)注到每一個(gè)參與者。

在成人智障音樂(lè)治療活動(dòng)中，盡管是團(tuán)體活動(dòng)，但治療師需要關(guān)注到每一個(gè)參與者。治療師對(duì)參與者關(guān)注的平均分配可以有效的提高每一個(gè)人的參與情緒。成人智障由于其智力缺陷等特征，在社會(huì)中沒有能力工作并參與各種活動(dòng)。因此，這個(gè)人群的自尊水平較低，他們非常需要得到家人、社區(qū)工作人員以及整個(gè)社會(huì)的認(rèn)可。

在音樂(lè)治療活動(dòng)中，治療師需要以愛心和耐心對(duì)待參與者，通過(guò)音樂(lè)活動(dòng)提高他們的自信心和自尊水平。同時(shí)，在活動(dòng)中要關(guān)注到每個(gè)參與者，讓他們都有機(jī)會(huì)成為活動(dòng)的“主角”。如果治療師在活動(dòng)中忽略了部分人，而過(guò)分關(guān)注其中的幾個(gè)人，也會(huì)使得那些不被關(guān)注的參與者積極性降低，影響整個(gè)團(tuán)體的平衡。

（3）音樂(lè)治療師的情緒對(duì)成人智障人士的情緒也會(huì)造成影響。

音樂(lè)治療過(guò)程中，治療師的狀態(tài)會(huì)直接影響治療的效果，在成人智障音樂(lè)治療中也是亦然。例如音樂(lè)治療師在音樂(lè)律動(dòng)過(guò)程中，情緒比較緊張，語(yǔ)言表達(dá)不夠精準(zhǔn)，參與者會(huì)出現(xiàn)消極情緒，雖然表面上配合治療師的活動(dòng)，但參與中可能出現(xiàn)眼神只盯著地面，或者與別人聊天，思緒渙散。導(dǎo)致參與者不能注意力集中，影響治療的效果。

3.音樂(lè)治療在成人智障社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展建議

（1）搜集全備的治療對(duì)象信息。

筆者認(rèn)為在成人智障社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行音樂(lè)治療時(shí)，除了對(duì)他們的各類情況進(jìn)行調(diào)研之外，應(yīng)該還要組織一次音樂(lè)活動(dòng)觀察他們?cè)谄渲械谋憩F(xiàn)。已得知的信息再加上對(duì)音樂(lè)活動(dòng)分析的結(jié)果，音樂(lè)治療前的評(píng)估就相對(duì)比較完整，治療計(jì)劃的制定與目標(biāo)就更明確與貼合實(shí)際。

（2）進(jìn)行音樂(lè)治療之前，要與成人智障社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人解說(shuō)音樂(lè)治療的必要性。

筆者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前這社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)都是由殘聯(lián)和社會(huì)企業(yè)以及民間非營(yíng)利組織提供支持。機(jī)構(gòu)如果想要得到發(fā)展與擴(kuò)建，就要學(xué)員增加社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)。音樂(lè)治療如果與社會(huì)活動(dòng)的時(shí)間相沖撞了，機(jī)構(gòu)會(huì)壓縮或者取消音樂(lè)治療。音樂(lè)治療要順利地在機(jī)構(gòu)實(shí)施，使活動(dòng)效果較為理想，治療師應(yīng)該要做到以下幾點(diǎn)：①治療時(shí)間一定要雙方商定好，最好可以將音樂(lè)治療活動(dòng)加入到成人智障學(xué)員日常課程中。②進(jìn)行音樂(lè)治療前，專門與機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，老師，講解音樂(lè)治療的作用，實(shí)施步驟，雙方既可以互相學(xué)習(xí)交流，同時(shí)使治療方案更加完善。

（3）在成人智障康復(fù)機(jī)構(gòu)采取的音樂(lè)治療方式最好是再創(chuàng)造式音樂(lè)治療和團(tuán)體音樂(lè)治療。

一般在機(jī)構(gòu)進(jìn)行教育與學(xué)習(xí)的成人智障學(xué)員，他們的智力障礙程度較低，但與人簡(jiǎn)單交流無(wú)障礙，團(tuán)體音樂(lè)治療可以給他們創(chuàng)造平臺(tái)積極地表達(dá)自己的想法，并在活動(dòng)中與同伴進(jìn)行深度互動(dòng)。

4.結(jié)語(yǔ)

目前來(lái)說(shuō)，音樂(lè)治療在成人智障領(lǐng)域的應(yīng)用還較少，這方面的參考文獻(xiàn)也不多，音樂(lè)治療師可參考的案例比較缺乏。經(jīng)過(guò)實(shí)踐，筆者認(rèn)為成人智障的音樂(lè)治療可以有效的提高這一人群的生活質(zhì)量、自尊水平等，緩解家庭解決成人智障的安置難題，為社區(qū)康復(fù)提供創(chuàng)造性思路。同時(shí)，對(duì)于音樂(lè)治療專業(yè)的多領(lǐng)域發(fā)展以及音樂(lè)治療師職業(yè)認(rèn)可度的提升也有積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡世紅編著.特殊兒童的音樂(lè)治療[G].北京大學(xué)出版社.2011.12 p1

[2]高天編著.音樂(lè)治療學(xué)基礎(chǔ)理論.世界圖書出版公司.2007.03 p15