張學(xué)瑞

(河南宏力醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453400)

6S管理模式對(duì)消毒供應(yīng)中心作業(yè)流程質(zhì)量及科室滿意度的影響

張學(xué)瑞

(河南宏力醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的探究6S管理模式對(duì)消毒供應(yīng)中心作業(yè)流程質(zhì)量及科室滿意度的影響。方法選取未采用6S管理模式改進(jìn)消毒供應(yīng)中心作業(yè)流程的消毒器械260件為對(duì)照組，采用6S管理模式改進(jìn)消毒中心作業(yè)流程后的消毒器械268件為觀察組，比較兩組作業(yè)流程操作合格率、臨床科室滿意度。結(jié)果觀察組合格率較對(duì)照組明顯提高(P<0.05)；觀察組臨床科室滿意度較對(duì)照組明顯提高(P<0.05)。結(jié)論6S管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心可提高作業(yè)流程質(zhì)量合格率及臨床科室滿意度。

6S管理模式；消毒供應(yīng)中心；作業(yè)流程質(zhì)量；科室滿意度

消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)對(duì)科室內(nèi)醫(yī)療器械和器具的滅菌、消毒、清洗等工作，與院內(nèi)感染發(fā)生有較為密切的關(guān)系[1]，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有直接的影響。整頓、整理、清潔、清掃、素養(yǎng)及安全是6S管理模式的主要內(nèi)容，可促進(jìn)工作質(zhì)量和人員素質(zhì)的提高，降低成本，提高工作質(zhì)量[2]。為了解6S管理模式對(duì)消毒供應(yīng)中心作業(yè)流程質(zhì)量及科室滿意度的影響，河南宏力醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在268件器械消毒作業(yè)流程中采用6S管理模式，結(jié)果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3～7月未采用6S管理模式的消毒器械260件為對(duì)照組。選取2015年8～12月采用6S管理模式改進(jìn)消毒中心作業(yè)流程的消毒器械268件為觀察組。在此期間消毒供應(yīng)中心人員未發(fā)生變動(dòng)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理模式。觀察組采用6S管理模式。成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)、質(zhì)控員為副組長(zhǎng)的5人6S管理工作小組，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法討論洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放等關(guān)鍵環(huán)節(jié)存在的問題，制定6S管理模式的具體內(nèi)容。a)整理。實(shí)施工作區(qū)域責(zé)任制，安排專門人員對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行整理，1次/d，對(duì)不需要的物品及時(shí)進(jìn)行清理，避免有不合格物品出現(xiàn)，及時(shí)對(duì)故障設(shè)備進(jìn)行維修，提高空間利用率。b)整頓。對(duì)物品實(shí)施定量、定容、定位、定標(biāo)，做到易看、易取、易找、易歸位。給予目視管理，對(duì)不同顏色表示不同區(qū)域，無菌物品存放區(qū)用綠色表示，包裝及滅菌區(qū)以藍(lán)色表示，去污區(qū)以紅色表示，辦公區(qū)以白色表示；分臺(tái)包裝不同類別及不同復(fù)雜程度的器械包，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)器械圖進(jìn)行制定，縮短器械識(shí)別時(shí)間。定容管理，根據(jù)物品特點(diǎn)設(shè)計(jì)出易于存儲(chǔ)、清點(diǎn)及清洗的置物架；定量管理，每類物品的基數(shù)進(jìn)行固定，保持最低水平存量；定位管理，設(shè)計(jì)示意圖及管理清單對(duì)各區(qū)物品進(jìn)行管理，并編號(hào)建檔各類設(shè)備；制定“先進(jìn)先出、過期不出、近期先出”等無菌物品發(fā)放提示牌；于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)輸入物品放置的數(shù)目、位置等信息，達(dá)到可視化管理的目的。c)清掃。維持工作場(chǎng)所干凈整潔，工作后對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行清掃，明確分工，實(shí)施個(gè)人責(zé)任制，進(jìn)行記錄和簽名。根據(jù)儀器設(shè)備清潔要求和程序，定期清潔和維護(hù)各種設(shè)備，保證設(shè)備性能的完整性。d)清潔。制度化、規(guī)范化整理、整頓和清掃，擬定消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，建立關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)體系，采用“紅牌作戰(zhàn)”定期檢查，1月/次，在6S管理專欄將檢查結(jié)果公布，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度。e)素養(yǎng)。實(shí)施科室文化建設(shè)，以優(yōu)秀到卓越為工作理念，規(guī)范員工行為。糾正6S管理中存在的問題。f)安全。強(qiáng)化護(hù)士的安全意識(shí)，張貼工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立各種應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行演練。嚴(yán)格記錄存放、使用及銷毀的危化品。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放流程的操作質(zhì)量[3]；自行設(shè)計(jì)以服務(wù)及時(shí)性、無菌物品質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、臨床需求滿足情況、回收發(fā)放情況為主要內(nèi)容的調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心工作滿意度。問卷內(nèi)容共100分，80～100分表示非常滿意，60～79分表示滿意，<60分表示不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。兩組各發(fā)放100份調(diào)查問卷，均回收94份，其中有效問卷均各90份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，合格率及滿意度以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 作業(yè)流程操作合格率

觀察組作業(yè)流程操作合格率較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組作業(yè)流程操作合格率對(duì)比

2.2 臨床科室滿意度

觀察組臨床科室滿意度較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床科室滿意度對(duì)比

3 討論

消毒供應(yīng)中心是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院模式的組成部分，與醫(yī)療質(zhì)量有密切關(guān)系。近些年，消毒供應(yīng)中心逐漸將分散式管理模式轉(zhuǎn)為集中式管理[4]，改變了以往分散處理各科室醫(yī)療器械的無序狀態(tài)，有助于提高工作效率。在消毒供應(yīng)中心管理模式中實(shí)施有效管理模式顯得尤為重要。

6S之間彼此關(guān)聯(lián)，整理、整頓、清掃是具體內(nèi)容，清潔是將前三者的實(shí)施規(guī)范化、制度化，并維持結(jié)果；安全是保證管理效果的前提；素養(yǎng)主要對(duì)工作人員工作習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)，確保手術(shù)器械的清潔質(zhì)量。本研究中，觀察組作業(yè)流程操作合格率較對(duì)照組明顯提高，表明6S管理模式可優(yōu)化洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放等環(huán)節(jié)的質(zhì)量，提高作業(yè)流程質(zhì)量。6S管理模式可促進(jìn)工作環(huán)境改善，并經(jīng)定容管理、定量存儲(chǔ)、定位放置、目視管理等措施，有效確?？臻g充足，降低時(shí)間、設(shè)備、場(chǎng)所、人員浪費(fèi)的發(fā)生率，保證工作環(huán)節(jié)健康有序性進(jìn)行，促進(jìn)了良性循環(huán)的形成。特別是通過信息化管理和目視管理有效縮短了尋找物品的時(shí)間，有問題出現(xiàn)也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，確保了各環(huán)節(jié)作業(yè)的安全性，降低物資浪費(fèi)發(fā)生率[5]。此外，該管理模式經(jīng)清潔環(huán)節(jié)改善工作流程，以便捷、直觀的制度指導(dǎo)工作人員，利于同質(zhì)化全員的時(shí)效性及標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果，進(jìn)而促進(jìn)流程操作的合格率。通過素質(zhì)環(huán)節(jié)實(shí)施文化建設(shè)，并以績(jī)效考核實(shí)施懲獎(jiǎng)，有機(jī)結(jié)合“慎獨(dú)精神”和“制度約束”[6]，培養(yǎng)工作人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，提高了職業(yè)素養(yǎng)。本研究中，觀察組臨床科室滿意度較對(duì)照組明顯提高，證實(shí)6S管理模式可提高工作人員素質(zhì)，改善服務(wù)質(zhì)量，提高科室滿意度。6S管理模式將員工由被動(dòng)管理轉(zhuǎn)為主動(dòng)提供臨床服務(wù)，有效提高了臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度。

綜上所述，6S管理模式可改善消毒供應(yīng)中心作業(yè)流程質(zhì)量，促進(jìn)臨床科室滿意度提高，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 劉竹英，鐘 佳，譚麗平，等.區(qū)域性消毒供應(yīng)中心成本管理的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理管理雜志，2013，13(2)：117-118.

[2] 肖 長(zhǎng)，劉承軍，陳萍茹，等.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械滅菌與追溯的精細(xì)化管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36(8)：140-142.

[3] 衛(wèi)生部政策法規(guī)司.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)匯編[M].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.

[4] 李 曄，胡國(guó)慶，陸 群，等.我國(guó)部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2016，33(8)：761-764.

[5] 方運(yùn)珍，張 潔，金澤鳳，等.區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的網(wǎng)格化集中式管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31(12)：93-96.

[6] 張麗麗.CQI 管理法對(duì)消毒供應(yīng)中心對(duì)可復(fù)用器械的質(zhì)量控制[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13(16)：2334-2335.

本文編輯：王立鈞

R472.1

B

1671-0126(2017)04-0070-02

張學(xué)瑞，女，主管護(hù)師，從事消毒供應(yīng)中心消毒工作