袁 芬，周文超

(1.太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院，山西 太原 030002；2.山西職工醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030012)

整體護(hù)理在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用觀察

袁 芬1，周文超2

(1.太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院，山西 太原 030002；2.山西職工醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030012)

目的觀察整體護(hù)理在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取婦科手術(shù)患者96例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，觀察兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。結(jié)果觀察組患者總滿意率為95.83%，對(duì)照組患者總滿意率為81.25%，兩組相比較，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論整體護(hù)理有助于緩解患者的不良情緒，使其積極配合治療，有益于康復(fù)，患者滿意度較高。

婦科手術(shù)；整體護(hù)理；效果

由于對(duì)婦科疾病缺乏基本認(rèn)識(shí)，近年來婦科疾病發(fā)病率逐漸上升。手術(shù)是婦科疾病治療中經(jīng)常應(yīng)用的一種方法，但手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷、心理影響、術(shù)后康復(fù)等一系列問題對(duì)患者的恢復(fù)均有一定影響。隨著社會(huì)的發(fā)展與生活水平的提高，人們不僅對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的要求在逐漸提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)也有新的需求。有效的護(hù)理服務(wù)不僅可以緩解患者的負(fù)面情緒，使患者積極配合治療，對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)患者康復(fù)也具有重要作用[1]。本研究中將整體護(hù)理應(yīng)用于婦科圍手術(shù)期患者的護(hù)理中，以觀察整體護(hù)理在婦科圍手術(shù)期應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院婦科手術(shù)患者96例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組48例，年齡26～65歲，平均(41.5±5.1)歲，其中異位妊娠9例，子宮肌瘤17例，卵巢腫瘤12例，宮頸病變10例。對(duì)照組48例，年齡25～67歲，平均(42.2±4.8)歲，其中異位妊娠8例，子宮肌瘤19例，卵巢腫瘤13例，宮頸病變8例。排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病不能接受手術(shù)患者，排除精神疾病不能配合治療患者。兩組患者在年齡、疾病種類等方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，包括術(shù)前腸道準(zhǔn)備、尿管留置、陰道準(zhǔn)備、飲食準(zhǔn)備等，術(shù)后做好患者的生命體征監(jiān)測及病情觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)詳醫(yī)師匯報(bào)，做好患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)的指導(dǎo)工作。

觀察組實(shí)施整體護(hù)理為患者提供身體護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)護(hù)理。時(shí)間上從發(fā)病前的了解到病中的護(hù)理到術(shù)后的健康教育，空間上從院內(nèi)護(hù)理服務(wù)到院外的健康教育、隨訪、預(yù)防、保健, 護(hù)理服務(wù)是一個(gè)系統(tǒng)性、連續(xù)性的整體，具有時(shí)空的連續(xù)性。a)身體方面，了解患者入院時(shí)身體、飲食、休息狀況，多數(shù)患者由于疾病困擾，睡眠不佳，食欲不振，入院后同患者細(xì)心溝通，幫助患者建立合理的飲食、休息習(xí)慣，保證患者精神飽滿面對(duì)手術(shù)[2]。術(shù)前不僅指導(dǎo)患者做好相關(guān)的飲食準(zhǔn)備，做好灌腸、陰道沖洗等工作，手術(shù)前還應(yīng)該詳細(xì)的了解每個(gè)患者基本心理情況、自行活動(dòng)情況，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，指導(dǎo)患者建立正確的心態(tài)，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后患者由于手術(shù)的影響及臥床時(shí)間長，可能存在通氣、通便障礙，指導(dǎo)患者術(shù)后逐步進(jìn)食高蛋白、高纖維飲食，避免便秘增加克服心理障礙，解除患者痛苦。指導(dǎo)協(xié)助患者家屬注意翻身、拍背、按摩受壓部位、下肢按摩，避免褥瘡、肺炎、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。采用導(dǎo)樂等方式緩解手術(shù)給患者身體帶來的痛苦。b)心理護(hù)理，入院時(shí)同患者耐心交流，了解患者入院前的生活習(xí)慣、疾病的發(fā)生情況，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，改善患者因疾病所引起的情緒低落，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。婦科手術(shù)涉及患者隱私部位，手術(shù)前應(yīng)同患者耐心溝通，了解患者內(nèi)心想法，讓患者講解疾病的基本知識(shí)及手術(shù)方式，解除患者內(nèi)心疑慮，多向患者講述相關(guān)成功治療案例，緩解患者內(nèi)心焦慮、恐懼情緒，使得患者可以積極配合治療。適當(dāng)在病房播放輕柔音樂也有助于緩解患者緊張情緒。注意同患者家屬進(jìn)行溝通交流，向患者及家屬介紹術(shù)前應(yīng)該注意事項(xiàng)，讓患者家屬參與到患者的心理疏導(dǎo)當(dāng)中，有助于更好的調(diào)節(jié)患者心態(tài)。手術(shù)后患者返回病房后，同患者及家屬講明手術(shù)成功，減少患者內(nèi)心擔(dān)憂。同患者及家屬講解術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及相關(guān)表現(xiàn)，加強(qiáng)巡視觀察，患者出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，多同患者患者交流，鼓勵(lì)患者，增加患者康復(fù)信心，分散患者注意力以緩解患者疼痛[4]。術(shù)后康復(fù)時(shí)，積極鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立康復(fù)信心外，針對(duì)患者不同的病情，幫助患者制定合理的康復(fù)計(jì)劃，對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行細(xì)心指導(dǎo)，督促患者家屬協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練。c)社會(huì)護(hù)理，入院時(shí)同患者耐心交流，對(duì)患者的家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況及實(shí)際生活中存在的一些困難等進(jìn)行了解，盡科室最大努力幫助其解決困難。鼓勵(lì)患者同病房內(nèi)病友交流，不僅可以增加患者人際交流范圍，還可以分散患者注意力，緩解患者緊張情緒，有助于患者接受治療。鼓勵(lì)患者出院后多參加社會(huì)活動(dòng)交流，改善心態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。對(duì)出院患者注意進(jìn)行隨訪，提醒患者復(fù)查，使患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)、保健和預(yù)防都有一定的了解，有助于護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提升。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者出院后，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，≥90分為非常滿意，80～90分為滿意，70～79分為一般，<70分為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組間數(shù)據(jù)比較采用卡方χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組相比較，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 例

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，護(hù)理理念不斷更新，護(hù)理模式不斷發(fā)生變化，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。整體護(hù)理是在現(xiàn)代的護(hù)理理念下出現(xiàn)的一種新的護(hù)理模式，其以患者為中心，將患者、疾病視作一個(gè)整體，從患者生理、心理、社會(huì)關(guān)系的層面為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理服務(wù)是一個(gè)系統(tǒng)性、連續(xù)性的整體，不僅從患者住院時(shí)發(fā)病前了解、發(fā)病時(shí)護(hù)理、治療后的健康教育上體現(xiàn)出時(shí)間的連續(xù)性，還在空間上將院內(nèi)護(hù)理、院外隨訪、教育相結(jié)合，使護(hù)理服務(wù)具有時(shí)空性，可以更好的為患者進(jìn)行服務(wù)。同傳統(tǒng)的護(hù)理相比，具有以患者為中心，可以有效提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員服務(wù)水平，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感，提升醫(yī)院知名度等諸多優(yōu)點(diǎn)[5]。本研究結(jié)果顯示，同傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)相比較，采用整體護(hù)理的患者(觀察組)滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組(對(duì)照組)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所訴，采用整體護(hù)理有助于緩解患者的不良情緒，使患者積極配合治療，有益于患者康復(fù)，患者滿意度較高。

[1] 潘楚云,鐘時(shí)汝,朱維等．婦科病房無縫隙護(hù)理的管理探析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,13(36):350-351.

[2] 王玉娟,曹 志.舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2015,20(11):78.

[3] 牛曉鋒．個(gè)體化舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(11):251-252.

[4] 吳 靜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,4:94-95.

[5] 劉 甦. 整體護(hù)理是以人為本的人性化護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009，35(11)：712-713.

本文編輯：王立鈞

R473.6

B

1671-0126(2017)04-0072-02

袁 芬，女，主管護(hù)師，從事婦產(chǎn)科護(hù)理與管理工作