顏慧?嚴(yán)瑤

摘要：在我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革形勢(shì)下，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也在不斷優(yōu)化。隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的推行，對(duì)醫(yī)院成本核算工作的要求越來(lái)越高。因此，本文通過(guò)對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并簡(jiǎn)單介紹新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的流程，進(jìn)而探討出新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的策略。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院成本；核算

成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的基礎(chǔ)工作之一，它可以有效地控制醫(yī)院的運(yùn)行成本，提高醫(yī)用資源的利用率，進(jìn)而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。而由于醫(yī)院的特殊性質(zhì)，其資金流動(dòng)性很大，這就要求財(cái)務(wù)部門不斷提升其職能能力及工作效率，從而促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的工作順利開(kāi)展。

一、醫(yī)院成本核算中的問(wèn)題

醫(yī)院是一個(gè)非營(yíng)利性組織，且其工作較穩(wěn)定，競(jìng)爭(zhēng)壓力相較于其他企業(yè)來(lái)說(shuō)較低，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的成本核算工作常出現(xiàn)問(wèn)題，例如，缺乏統(tǒng)一的核算標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)的核算體系、核算的認(rèn)識(shí)度不夠、業(yè)務(wù)水平較低、新舊制度銜接存在問(wèn)題等。這些問(wèn)題使得醫(yī)院在具體的成本核算過(guò)程中，往往出現(xiàn)核算不準(zhǔn)確甚至混亂無(wú)序等現(xiàn)象，降低了工作效率。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的流程

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的成本核算主要分為總成本、病種成本、科室成本和醫(yī)療服務(wù)成本四個(gè)方面[1]。做好成本核算工作就需要各個(gè)科室按照流程做好分?jǐn)偣ぷ?。一是一?jí)分?jǐn)偅盒姓剖覍o(wú)法計(jì)入的管理費(fèi)用分?jǐn)傊良夹g(shù)、輔助和臨床類科室中。二是二級(jí)分?jǐn)偅狠o助科室將其成本分?jǐn)偟郊夹g(shù)和臨床科室。三是三級(jí)分?jǐn)偅杭夹g(shù)科室將其成本分?jǐn)傊僚R床科室。三個(gè)分?jǐn)偭鞒虒訉舆f進(jìn)，需要各科室在做好內(nèi)部成本核算的同時(shí)與其他科室相互配合，進(jìn)而提高核算效率與準(zhǔn)確率。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的策略

（一）完善成本核算體系，制定統(tǒng)一的核算標(biāo)準(zhǔn)

完善醫(yī)院的成本核算體系需要從以下幾個(gè)方面著手：一是建立和完善成本核算領(lǐng)導(dǎo)組。他們的主要工作是規(guī)劃醫(yī)院的成本核算流程，并制定完善核算體系和核算標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施方法。二是成立成本核算小組。他們主要負(fù)責(zé)依據(jù)領(lǐng)導(dǎo)組制定的方法執(zhí)行任務(wù)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生成本、管理成本等進(jìn)行核算。三是建設(shè)技術(shù)小組。醫(yī)院的建設(shè)中投入了大量的資金，因此需要技術(shù)小組加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，對(duì)成本核算系統(tǒng)及時(shí)進(jìn)行維修和改進(jìn)，從而為成本核算工作的順利進(jìn)行奠定技術(shù)支撐基礎(chǔ)。四是成立考核小組。通過(guò)對(duì)各科室人員工作情況的調(diào)查與了解，進(jìn)而對(duì)他們的業(yè)務(wù)進(jìn)行核算，再通過(guò)核算結(jié)果進(jìn)行考核。成本核算體系不斷完善的同時(shí)有利于醫(yī)院形成統(tǒng)一適合的核算標(biāo)準(zhǔn)。

（二）做好核算準(zhǔn)備工作

在開(kāi)始核算前，需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。首先，細(xì)分成本核算工作，使其具有針對(duì)性；其次，對(duì)核算人員進(jìn)行編碼和培訓(xùn)，確保其核算技能達(dá)到要求；最后，由于信息技術(shù)在不斷發(fā)展與改進(jìn)，因此需要對(duì)核算人員展開(kāi)定期專項(xiàng)培訓(xùn)，以提高其職業(yè)技能。完善的準(zhǔn)備工作可以推動(dòng)成本核算工作的進(jìn)一步開(kāi)展。

（三）明確核算要素及原則，加強(qiáng)成本費(fèi)用的分類與管理

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，要求核算工作中加強(qiáng)成本費(fèi)用的分類與管理工作，如材料、人員、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用等，并明確成本核算的組成要素，如辦公、業(yè)務(wù)設(shè)備檢修、折舊、工資津貼等，進(jìn)而提高成本核算工作的精確度與規(guī)范性。在具體的核算工作中，由于醫(yī)院的成本核算涉及范圍較廣且核算過(guò)程較為復(fù)雜，因此各核算人員需要始終秉持合法、謹(jǐn)慎的原則，在各個(gè)核算環(huán)節(jié)都謹(jǐn)慎進(jìn)行，進(jìn)而確保核算工作的可靠性以及核算的質(zhì)量。

（四）加強(qiáng)成本核算與績(jī)效考核的結(jié)合

目前，在我國(guó)一些醫(yī)院中并未將成本核算與績(jī)效考核緊密聯(lián)系起來(lái)，常使醫(yī)院工作人員對(duì)工作的熱情度不高，缺乏積極性，甚至逐漸喪失對(duì)核算工作的責(zé)任心，給醫(yī)院帶來(lái)不小的困擾。因此，需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視這個(gè)問(wèn)題，提升對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)成本核算與績(jī)效考核的結(jié)合，定期對(duì)核算人員的核算工作成果進(jìn)行綜合評(píng)比，再采取相應(yīng)的激勵(lì)措施，進(jìn)而調(diào)整核算人員的工作狀態(tài)，增強(qiáng)他們的責(zé)任意識(shí)，最終提高醫(yī)院的成本核算效率和水平。

（五）做好新舊制度銜接工作

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的推動(dòng)與沖擊下，醫(yī)院需要不斷完善自身的成本核算制度，做好新舊制度的銜接工作。在原有的核算制度基礎(chǔ)上，分析并保留適合并且有利于醫(yī)院發(fā)展的部分，再結(jié)合新的核算制度進(jìn)行調(diào)整和改善，從而使其滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需求。

（六）提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平

醫(yī)院在招聘財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員時(shí)，要對(duì)其專業(yè)能力、業(yè)務(wù)能力及道德素養(yǎng)進(jìn)行規(guī)范有效地考核，確保選出適合醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員。隨后對(duì)在崗人員開(kāi)展定期的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，提高其成本核算水平。同時(shí)，醫(yī)院需要制定規(guī)范的考核制度，避免醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員產(chǎn)生惰性思維，調(diào)動(dòng)其工作積極性，進(jìn)而提高成本核算效率和水平。

四、結(jié)論

在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)壓力在逐漸增強(qiáng)，因此，各醫(yī)院需要明確其成本核算工作中存在的問(wèn)題，從而采取有效的成本核算措施，確保醫(yī)院核算工作的質(zhì)量，提升其核算水平與業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐亞明.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討與實(shí)踐[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2017（04）：89-90.

（作者單位：鹽城市口腔醫(yī)院）endprint