[摘 要]自2012年1月開始，新的《醫(yī)院財務制度》與《醫(yī)院會計制度》開始在全國范圍內正式實施。相比舊制度來看，新的財務制度更加的完善、全面，對原來的醫(yī)院財務管理體制產(chǎn)生了很大的沖擊，同時也促使新的財務管理體制的產(chǎn)生。本文中，筆者將結合新財務會計制度的內容以及其在醫(yī)療改革中發(fā)揮的作用，具體的談一談，新財務會計制度對醫(yī)院財務管理的影響。

[關鍵詞]新財務會計制度 醫(yī)院 財務管理 監(jiān)督

中圖分類號：D524 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）07-0100-01

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，國家與公眾對醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理也有了更高的要求，原來的醫(yī)療財務會計制度越來越不能適應社會發(fā)展的要求，除此之外舊制度中存在的許多問題也逐漸暴露出來，對醫(yī)院財務會計部門產(chǎn)生了消極的影響。在這種背景之下，新的《醫(yī)院財務制度》與《醫(yī)院會計制度》逐步出臺，給醫(yī)院財務會計部門帶來了新氣象，提出了新要求。而作為醫(yī)院重要組成部分的財務管理部門，則應當嚴格遵循新的財務會計制度，以確保醫(yī)院財務工作的正常進行。下文中，筆者將從管理機制、預算管理、成本管理以及風險防范這四個方面具體的談一談新財務會計制度對醫(yī)院財務管理的影響。

1.促進醫(yī)院建設完整的財務管理機制

財務管理主要就是指通過組織和協(xié)調醫(yī)院資金的方式來處理醫(yī)院與其他方面的財務關系。醫(yī)院財務管理工作的主要內容就是對醫(yī)院的資金進行規(guī)劃和籌集，對資金資源進行合理科學的配置，提高醫(yī)院資金的利用效率，另外還要對醫(yī)院的經(jīng)營成果進行合理的分配，確保分配公平合理。

1.1 統(tǒng)一化，集中化

新的財務會計制度要求醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導，集中管理”的財務管理體制，也就是要推動醫(yī)院財務管理的統(tǒng)一化與集中化，提高醫(yī)院財務管理工作的效率。這一制度實際操作起來主要包括以下兩個方面：

一是要將“主管院長”改為“醫(yī)院負責人”，也就是要明確責任歸屬，建立比較完善的管理和認責制度。這樣才能夠使財務管理部門的工作分工更加合理，從而實現(xiàn)決策者與監(jiān)督者的相互制約，使在醫(yī)院的財務工作中既有合作，又有競爭，從而提高財務部門從業(yè)者的廉潔性與工作效率。在這種管理體制之下，醫(yī)院的院長將承擔起類似于職業(yè)經(jīng)理人的角色。這樣政府與醫(yī)院之間便形成了一種委托代理的關系，從而增強醫(yī)院的獨立性，更加有利于醫(yī)院對自身的資源進行全面的整合。二則是將“在主管院長或總會計師的領導下”改為“在醫(yī)院負責人及總會計師的領導”通過這種整改，提高了會計師在醫(yī)院財務管理工作中的地位，肯定了總會計師在醫(yī)院財務管理工作中發(fā)揮的作用，同時也進一步了強調了責任歸屬問題，對醫(yī)院負責人來說，這既是責任也是義務，從而達到激勵負責人努力工作的目的。

1.2 加強財務監(jiān)督

新的財務會計制度增加了“財務監(jiān)督”這一章，即要求醫(yī)院內部建立起完善的監(jiān)督的機制，通過這種方法可以提高財務管理的工作效率與廉潔性，防止出現(xiàn)工作失誤和貪污行為，保障財務管理信息的準確性。具體操作起來需要醫(yī)院設置一些專門的崗位，并明確各崗位人員的職責與任務，形成有效的制約與監(jiān)督機制。通過建立有效的財務監(jiān)督管理機制，既有助于提高財務管理的工作效率，激發(fā)工作人員的工作熱情，也有助于保證財務管理工作的廉潔性，確保醫(yī)院財務工作的正常運行。

1.3 科學規(guī)劃財務管理

新的財務會計制度度要求醫(yī)院財務管理制度更加高效合理，這就需要醫(yī)院方面通過科學預測來建立科學的財務管理規(guī)劃機制。這樣以來，既有利于增強財務工作的科學性，提高醫(yī)院工作的工作效率，也能夠給醫(yī)院帶來更長久的實際效益。

2.促進醫(yī)院加強預算管理

針對舊制度之下醫(yī)院預算管理不全面、預算執(zhí)行不徹底的問題，新財務會計制度對醫(yī)院財務的預算管理提出了更高的要求。明確指出要“核定收支、定項補助、超支不補、結余規(guī)定使用”的要求，這就要求醫(yī)院的財務管理部門要加強財務的預算管理，避免因為預算管理不當而造成的財務問題。而通過合理的預算管理，可以為醫(yī)院帶來以下幾個方面的益處：

2.1 規(guī)范醫(yī)院管理行為

加強預算管理，即要對醫(yī)院短期內的經(jīng)營目標以及戰(zhàn)略方法進行合理的規(guī)劃。通過這種規(guī)劃，可以明確醫(yī)院短期內的基本任務，并對醫(yī)院的經(jīng)費、人員進行合理的分配，從而實現(xiàn)利益的最大化。而如果不加強預算管理的話，就不利于醫(yī)院工作高效的進行。甚至有可能出現(xiàn)資金空缺、人員離崗等情況，對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生不良影響。通過加強醫(yī)院的財務預算管理，還可以更好的對財務管理人員的行為進行約束，防止出現(xiàn)徇私舞弊，貪污瞞報的情況。

2.2 提高醫(yī)院管理水平

除規(guī)范醫(yī)院的管理行為之外，加強預算管理還有助于提高醫(yī)院的管理水平。一方面預算能夠對醫(yī)院的發(fā)展前景有一個較為合理的規(guī)劃，這樣在之后的管理活動中就顯得更加得心應手，即使是面對突發(fā)情況也能夠有充分的應對措施；另一方面，通過加強預算管理能夠對醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀有著更為合理的認識，從而促進醫(yī)院進行轉型，實現(xiàn)進一步的發(fā)展。

3.促進醫(yī)院加強成本管理

新的財務會計制度相對于舊的制度來看，更加強調加強醫(yī)院成本的管理與核算，從而更有利于促進醫(yī)院財務部門加強成本管理的工作。醫(yī)院經(jīng)過對成本的核算和分析之后，對成本提出控制措施，從而達到降低醫(yī)療成本的目的。成本管理是醫(yī)院在競爭當中最關鍵的因素之一，因此必須要加強對醫(yī)院成本的管理。新財務會計制度首先促進了醫(yī)院方面提高對成本管理的重視程度，這樣以來醫(yī)院便開始尋求方法加強成本的核算與管理，從而逐漸形成較為完善的成本管理系統(tǒng)。而在完善成本管理系統(tǒng)的過程當中，又會促使醫(yī)院加強對成本的分析與控制。另外，在進行成本分析的過程當中，還有助于推動財務報告體系的進一步完善，從而提高醫(yī)院的工作效率與整體水平。

4.促進醫(yī)院加強風險防范

醫(yī)院的財務管理活動中也存在著一定的風險，主要包括以下四種類型：籌資風險、投資風險、資金回收風險以及利益分配風險。而這些風險的出現(xiàn)主要是由兩方面的原因所造成的，一是外部原因，主要包括社會大的經(jīng)濟背景以及國家相關政策的變化；二則是內部原因，主要包括醫(yī)院自身的管理問題、醫(yī)療技術的質量、財務決策的失敗等。而新的財務會計制度的出臺，便對醫(yī)院財務管理部門的工作提出了更高的要求，同時促進了醫(yī)院方面進一步加強風險防范工作。

首先新的財務會計制度促進了醫(yī)院風險管理系統(tǒng)的完善，指導醫(yī)院建立起更加健全、高效的財務管理機構，促使醫(yī)院不斷提高自身的業(yè)務管理水平。其次，新的財務會計制度有助于強化醫(yī)院的財務風險意識，使醫(yī)院能夠對各種不同環(huán)境之下的醫(yī)療風險作出判斷，并指導醫(yī)院提出恰當?shù)慕鉀Q方案。另外就是新的財務會計管理制度對醫(yī)院的籌資渠道與對外投資作出了明確的規(guī)定，這樣就可以在很大程度上避免籌資風險。另外新制度的出臺還有助于提高醫(yī)院財務部門的決策水平，從而達到降低決策風險的效果。

5.結語

醫(yī)院財務管理在整個醫(yī)院運營體系當中發(fā)揮著舉足輕重的作用。但隨著新財務會計制度的實施，原有的財務管理制度已經(jīng)不能夠適應醫(yī)院的發(fā)展，所以醫(yī)院方面必須去更新建設有效的財務管理機制。

參考文獻

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作者簡介

韋玲，女，1963.7，學歷：大學本科；工作單位 ：蘭州大學第二醫(yī)院。