王鳳杰，高明信

(1.鄭州大學(xué) 體育學(xué)院，鄭州 450044；2.鄭州大學(xué)西亞斯國際學(xué)院，鄭州 451150)

【運(yùn)動與健康教育研究】

有氧運(yùn)動對隱性肥胖大學(xué)女生體成分的影響

王鳳杰1，高明信2

(1.鄭州大學(xué) 體育學(xué)院，鄭州 450044；2.鄭州大學(xué)西亞斯國際學(xué)院，鄭州 451150)

為探討有氧運(yùn)動結(jié)合健康教育對隱性肥胖大學(xué)女生體成分的影響，在鄭州大學(xué)西亞斯國際學(xué)院三年級女生中，采用自愿、知情的原則征集180名志愿者，利用InBody-520人體成分儀篩選出40名隱性肥胖者(中途退出7名，實(shí)際完成實(shí)驗(yàn)者33名)進(jìn)行18周的有氧運(yùn)動和健康教育干預(yù)，在第6、12、18周利用BIA法進(jìn)行體成分測量，與干預(yù)前進(jìn)行比較。結(jié)果顯示:體脂率(BF%)、腰臀比(WHR)較干預(yù)前顯著下降(P<0.05)，BMI和肥胖度雖有降低但不明顯。對于肥胖的判斷體脂率較BMI更具科學(xué)性，隱性肥胖對女性健康更具危害性；18周運(yùn)動和健康教育干預(yù)可減少大學(xué)女生的體脂率和腰臀比，改善身體形態(tài)。

有氧運(yùn)動；健康教育；隱性肥胖；大學(xué)女生

肥胖是指體內(nèi)脂肪堆積過多的一種狀態(tài)。目前國際上采用體脂率(%)判斷肥胖者，通常將體脂肪率男子在20% 以上、女子在30%以上者視為“肥胖者”。[1]2013年12月12日，湯臣倍健聯(lián)合廣東省營養(yǎng)學(xué)會、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在北京發(fā)布的《2013湯臣倍健國民健康報(bào)告》顯示，體脂肥胖檢出率達(dá)到56.12%，其中男性為67.31%，女性為44.71%；體重正常的受檢人群中，隱性肥胖率已達(dá)15.42%，男女分別達(dá)18.89%和11.87%。[1]隱性肥胖就是在肥胖現(xiàn)象出現(xiàn)之前，即使在標(biāo)準(zhǔn)體重的范圍內(nèi)，體脂肪率仍超出正常范圍(男性>20%，女性>30%)，這種狀態(tài)稱為隱性肥胖。[2]隱性肥胖者主要表現(xiàn)為健康體力機(jī)能下降，由于去脂體重LBM (lean body mass)下降、肌肉量減少、脂肪增多, 標(biāo)準(zhǔn)體重仍在正常范圍內(nèi), 故它屬于不易發(fā)現(xiàn)的潛在肥胖。[3]所以，隱性肥胖對人們的身體健康危害更大。裘琴兒、李建設(shè)指出，體成分是決定和影響人體健康的早期重要因素，[4]郭見平等人更是把體成分變化視為心血管疾病及一些慢性病發(fā)病率的重要預(yù)防措施之一。[5]

隱性肥胖在年輕女性人群中的出現(xiàn)率呈較高趨勢，這可能與她們在平時生活中為了瘦身，采用不恰當(dāng)?shù)墓?jié)制飲食、使用各種減肥劑、厭倦體育活動有關(guān)。[3]有研究證實(shí)，運(yùn)動結(jié)合健康教育可以改變體成分，增加瘦體重，從而提高身體健康水平。[6]本研究的目的是通過有氧運(yùn)動結(jié)合健康教育的干預(yù)，觀察某高校隱性肥胖女生體成分的主要指標(biāo)身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體脂率(BF%)、腰臀比(WHR)和肥胖度(Obesity Degree)的變化，以探討有氧運(yùn)動和健康教育對大學(xué)女生體成分的影響，為有效減少體脂，增進(jìn)身體健康提供理論參考。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

采用自愿、知情的原則，2015年9月在鄭州大學(xué)西亞斯國際學(xué)院三年級大學(xué)女生中征集180名身體健康的志愿者，從中篩選出符合隱性肥胖標(biāo)準(zhǔn)者40名(年齡20～23歲)作為研究對象，時間為18周，中途退出7名，實(shí)際共有33名大學(xué)女生完成實(shí)驗(yàn)。

1.2研究方法

1.2.1 隱性肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)與測試

在綜合參考相關(guān)文獻(xiàn)后[1,7-8]，本實(shí)驗(yàn)將19 kg/m2≤BMI≤24 kg/m2，并且BF%≥30%者判定為隱性肥胖。

讓受試者穿短衣短褲脫鞋襪，用InBody-520人體成分儀進(jìn)行人體成分檢測，測試原理是生物電阻抗分析法(BIA)。在為期18周的有氧運(yùn)動和健康教育干預(yù)期間，第6周、第12周、第18周周五7∶00—9∶00進(jìn)行體成分測試，記錄BMI、BF%、WHR和肥胖度的變化。為了保證測試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，測試均由實(shí)驗(yàn)室專業(yè)人員按照操作程序完成，要求測試前2 h無進(jìn)食、無淋浴、無運(yùn)動。

1.2.2 健康教育和健康促進(jìn)方案

(1)制定目標(biāo)：首先對受試者的體成分、體質(zhì)、健康素養(yǎng)和飲食習(xí)慣進(jìn)行評估，然后根據(jù)個人情況制定減體脂的目標(biāo)，目標(biāo)分為第6周目標(biāo)、第12周目標(biāo)和最終目標(biāo)(第18周目標(biāo))。

(2)飲食指導(dǎo)：根據(jù)人體每日熱量計(jì)算公式和日常食物熱量表，計(jì)算出每日所需攝入的熱量和食物量，要求受試者填寫飲食日記，記錄其每天的食物攝入量(三餐)，包括糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、水、植物纖維。計(jì)算每日的攝入熱量不能高于人體所需熱量，以保證受試者在18周實(shí)驗(yàn)期的膳食能保持平衡。

每日所需熱量=[65.5+9.6×體重(kg)+1.9×身高(cm)-4.7×年齡]×1.3。

(3)行為習(xí)慣：根據(jù)呂姿之的相關(guān)研究成果[9]，以講座和資料的形式對受試者進(jìn)行健康知識教育，要求受試者嚴(yán)格規(guī)范自己的日常行為。

1.2.3 運(yùn)動方案

33名受試者在2名指導(dǎo)員的統(tǒng)一組織下進(jìn)行練習(xí)，時間為每周的周一至周五17∶00—18∶30，分3個階段進(jìn)行[10]：

第一階段：目標(biāo)是加強(qiáng)肌肉關(guān)節(jié)的活動，時間為2周。方法：伸展運(yùn)動5～10 min，體操3～5 min為1組，共3～5組，組間休息1～2 min；其后是輕阻力運(yùn)動，如實(shí)心球、啞鈴等，每次活動時間30～40 min，4～5次/周。

第二階段：目標(biāo)是加強(qiáng)心肺功能，時間為10周。方法：伸展運(yùn)動和體操5～10 min，作為準(zhǔn)備活動；有氧運(yùn)動20～60 min；運(yùn)動強(qiáng)度：第3周心率為110～120次/ min，然后逐漸增加，最后運(yùn)動時心率控制在150次/ min。運(yùn)動時間由第3周的20 min，逐漸增加，每周增加10 min，直至60 min。最后整理活動5～10 min。4～5次/周。

第三階段：鞏固第一、二階段的成果。受試者選擇個人喜愛的運(yùn)動項(xiàng)目，以耐力運(yùn)動為主，也可以選擇有氧與無氧混合的運(yùn)動。方法：先做10～15 min的伸展運(yùn)動和體操，然后進(jìn)行20～30 min的個人喜愛項(xiàng)目，如跑步、游泳、健身氣功、健美操等；最后進(jìn)行20 min的集體活動，如羽毛球、網(wǎng)球等。每次運(yùn)動40～60 min，4～5次/周。

1.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以(x±s)表示，實(shí)驗(yàn)前后均數(shù)采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1隱性肥胖的篩選

進(jìn)行體成分測試的大學(xué)女生共有180名，具體測試結(jié)果如表1所示。如使用BMI評價，有28人(15.56%)體重較輕，132人(73.33%)屬于體重正常，20人超重(11.11%)；使用BF%評價，則有28.33%(51人)的大學(xué)女生屬于肥胖；有48人屬于中心性肥胖(WHR>0.8)，占總?cè)藬?shù)的26.67%。結(jié)合隱性肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)，即19 kg/m2≤BMI≤24 kg/m2，且BF%≥30%，有40名大學(xué)女生屬于隱性肥胖，占總?cè)藬?shù)的22.22%，占BF%≥30%人數(shù)的78.43%。

表1 不同標(biāo)準(zhǔn)(BMI、BF%)篩選肥胖比較(n=180)

2.2有氧運(yùn)動和健康教育干預(yù)對體成分、健康素養(yǎng)的影響

由表2可知，經(jīng)過18周的有氧運(yùn)動和健康教育干預(yù)后，BMI、肥胖度分別由干預(yù)前的22.86±1.27、109.91±7.69，下降至22.30±1.24、106.40±7.18，但由于P值均>0.05(BMI的P值為0.074，肥胖度P值為0.085)，均無顯著性差異。BF%、WHR在干預(yù)前分別為32.72±2.83、0.85±0.26，干預(yù)后(第18周)分別為31.07±2.48、0.83±0.25，P值均<0.05(BF%的P值為0.014，WHR的P值為0.019)，具有顯著性差異。在第6周，上述4項(xiàng)指標(biāo)雖較干預(yù)前有所下降，但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)；第12周，只有BF%較干預(yù)前下降明顯(P<0.05)，其他3項(xiàng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。

表2 有氧運(yùn)動和健康教育干預(yù)對隱性肥胖大學(xué)女生體成分的影響(n=33)

注：與第6、12周比較，§P<0.05；與干預(yù)后(第18周)比較，#P<0.05

表3 有氧運(yùn)動和健康教育干預(yù)對隱性肥胖大學(xué)女生健康素養(yǎng)水平的影響(n=33)

由表3可知，經(jīng)過18周的運(yùn)動和健康教育干預(yù)，健康素養(yǎng)水平均有顯著性提高。健康基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能分別由干預(yù)前的36.36%、21.21%、18.18%提高至57.58%、39.40%、33.33%，而在科學(xué)健康觀和健康信息方面也分別由干預(yù)前的54.55%、30.50%提高至69.70%、45.45%。

3 討論

3.1 BF%與BMI對肥胖的判斷

賀媛等人在研究中指出，BIA法和評價人體成分金標(biāo)準(zhǔn)的雙能 X 線吸收測量法(DEXA)測量BF%的相關(guān)性和一致性較好，尤其適用于體脂成分的測量。[11]景洪江等人利用體成分測試儀(BIA測量法)對299名中老年女性(40歲以上)進(jìn)行體脂測量發(fā)現(xiàn)，其中有210人BF%≥30%，肥胖率為70.2%，而用BMI判斷肥胖的只有23(7.29%)人，指出用BMI和體脂率的標(biāo)準(zhǔn)判斷中老年人是否肥胖存在很大的差異。[12]范錦勤等人也是利用此方法對196名大學(xué)女生進(jìn)行了體成分測量，發(fā)現(xiàn)用BMI判斷的肥胖率僅為5.61%，而用BF%判斷的肥胖率則為23.98%。[13]這說明用BMI來判斷是否肥胖，只考慮身高對體重的影響，不能真正反映身體脂肪的含量。有些成年女性，由于對肥胖的錯誤理解，通過不科學(xué)的控制飲食來減輕體重，再較少參與體育活動，致使瘦體重比例較低，更易出現(xiàn)BMI正常但BF%超標(biāo)的狀況，即隱性肥胖。曹玲、范錦勤的研究進(jìn)一步證實(shí)，對于骨骼肌比例較高體脂比正常的人群，如單純用BMI來判斷是否肥胖，就會出現(xiàn)BF%正常但BMI超標(biāo)的假性肥胖。[7,13]因此，在判定肥胖時體脂率較BMI更具科學(xué)性。

本研究利用BIA法對180名大學(xué)女生進(jìn)行體成分測量，發(fā)現(xiàn)用BMI判斷的肥胖率為15.56%，用BF%判斷的肥胖率為28.33%，兩者差距較大。于康教授在《2013湯臣倍健國民健康報(bào)告》發(fā)布會上指出，在他遇到的臨床病例中，就有10%以上的“瘦子”其實(shí)是肥胖，體型看上去正常但體脂率較高，屬于典型的隱性肥胖，這種肥胖危害性更大。[1]這意味著在我們成年女性群體中，隱性肥胖更為普遍。

3.2有氧運(yùn)動和健康教育對體成分主要指標(biāo)的影響

眾所周知，經(jīng)常運(yùn)動和合理控制飲食可以減少體脂率，適當(dāng)改善身體形態(tài)。本研究顯示，經(jīng)過18周有氧運(yùn)動和健康教育干預(yù)的33名受試者，WHR在第6周時沒有變化，第12周略有下降但不顯著，直到第18周才有顯著性的降低。由于受試者干預(yù)前的WHR(0.85)超出0.80的標(biāo)準(zhǔn)[14]，提示受試者的體脂肪主要集聚在腰腹部，而這種以腰腹部脂肪分布為特征的中心性肥胖，與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病呈正相關(guān)，應(yīng)該引起重視。[15]說明低于12周的運(yùn)動干預(yù)對WHR的影響不大，這就提示我們，降低腰腹部體脂率需要不低于3個月的長時間干預(yù)。

反映隱性肥胖的BF%指標(biāo)，在第6周時略有下降，在第12周后下降較為明顯。因?yàn)榻?jīng)過較長時間的有氧鍛煉，細(xì)胞內(nèi)脂肪氧化酶的活性得以提升，機(jī)體基礎(chǔ)代謝率也相應(yīng)提高，在肢體活動時會更多地選擇脂肪氧化供能，再結(jié)合飲食控制，致使體脂減少。至于另一個指標(biāo)BMI卻變化不明顯，應(yīng)該歸因于這種干預(yù)對體重的影響較小所致。Zutp將25名婦女隨機(jī)分為單純節(jié)食組、運(yùn)動組或二者結(jié)合組，受試者每天減少2 090 kJ的能量攝入，結(jié)果所有的受試者體重都下降，但鍛煉組受試者減少了大量的脂肪組織，保持了瘦體重，而單純節(jié)食組雖然體重下降，同時也丟失了大量的瘦體重。[16]后來田野的研究證實(shí)，鍛煉者體重的減輕主要是由于體內(nèi)脂肪的減少，同時伴隨瘦體重的增加。[17]因此，本研究中BF%下降明顯，而體重或BMI變化較小，也是基于體脂減少、瘦體重有所增加的原因。

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力，健康素養(yǎng)是提高自身健康的重要因素。大學(xué)生作為文化程度較高的群體，健康素養(yǎng)水平較普通人群要高。本研究通過對受試者在飲食、行為習(xí)慣方面進(jìn)行健康教育，發(fā)現(xiàn)她們對科學(xué)的健康理念、知識接受度和認(rèn)同度較高，這與她們的受教育程度有關(guān)。尤其在健康基本知識和理念、健康生活方式和行為、科學(xué)健康觀、健康信息方面提高顯著，在飲食控制和運(yùn)動習(xí)慣方面提高較多。因此，對于年輕女性減體脂，運(yùn)動結(jié)合健康教育效果會更好。

4 結(jié)語

因BMI僅考慮體重和身高因素，而BF%能真正反映身體脂肪比例，故在肥胖判斷上，BF%較BMI或更具準(zhǔn)確性和客觀性。本研究數(shù)據(jù)顯示，對180名大學(xué)女生進(jìn)行體成分測量，BMI判定肥胖率為15.56%，BF%判定肥胖率為28.33%，隱性肥胖率為22.22%。用BMI和BF%作為判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，差異較大，認(rèn)為用BF%來判斷肥胖更趨合理。

大學(xué)女生的隱性肥胖問題不容忽視，僅參加每周1次的體育課，難以改變大學(xué)女生隱性肥胖的狀況。18周的有氧運(yùn)動結(jié)合健康教育干預(yù)，盡管對隱性肥胖大學(xué)女生的體重或BMI影響不大，但可降低體脂率，改變腰臀比，改善身體形態(tài)。提示隱性肥胖者進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)減脂時，不要單純依賴體重和BMI來評價效果，應(yīng)該更多考慮腰臀比和體脂率的變化，以免影響運(yùn)動積極性。本研究結(jié)果也證實(shí)了這種判斷，對33名大學(xué)女生進(jìn)行18周的有氧運(yùn)動和健康教育干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)體脂率在第12、18周時下降顯著，而腰臀比在第18周也有顯著性降低，體重和BMI雖有下降，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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【責(zé)任編輯牛懷崗】

Abstract: To explore the influence of aerobic exercise combined with health education on body components with masked obesity among female college students in order to providing theoretical basis for the effective reduction of body fat for young females. Adopting the principle of voluntariness and knowing, we recruited 180 volunteers for third-grade girls of SIAS international university. It screened a total of 40 masked obese subjects (7 out of the way and 33 participants in practice) by InBody-520 body composition analyzer, and carried out for 18 weeks of aerobic exercise and health education intervention. It respectively measured body composition by BIA method in the 6th, 12th and 18th week, and compared with those before intervention. Through intervened 18 weeks of aerobic exercise and health education, BF% and WHR were significantly lower than those before intervention (P<0.05), and BMI and obesity although decreased but not obvious. It proves that BF% is more scientific than BMI for the judgment of obesity, and masked obesity is more harmful to women’s health. Through 18 weeks of exercise and health education intervention, it can reduce BF% and WHR of female college students, and improve body shape.

Keywords:aerobic exercise; health education; masked obesity; female college students

InfluenceofAerobicExerciseCombinedwithHealthEducationonBodyComponentswithMaskedObesityamongFemaleCollegeStudents

WANG Feng-jie1, GAO Ming-xin2

(1.Physical Education College, Zhengzhou University, Zhengzhou 450044, China; 2.SIAS International University,Zhengzhou 451150,China)

G804.21

A

1009-5128(2017)20-0059-05

河南省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目：新時期學(xué)校體育使命觀研究(2017BTY012)

2017-07-19

王鳳杰(1971—)，女，河南濮陽人，鄭州大學(xué)體育學(xué)院教授，教育學(xué)碩士，主要從事運(yùn)動與健康促進(jìn)研究。