倪燕丹

護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者胰島素治療依從性治療效果的影響評估

倪燕丹

目的研究護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者胰島素治療依從性以及治療效果的影響。方法選取本院于2014年5月—2017年1月收治的82例老年糖尿病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組，每組各41例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理，觀察治療依從性以及糖化血紅蛋白。結(jié)果對照組的糖化血紅蛋白高于觀察組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；對照組胰島素治療依從性低于觀察組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能改善老年糖尿病患者胰島素治療依從性。

護(hù)理干預(yù)；老年糖尿??；胰島素；治療；依從性；影響評估

糖尿病屬于慢性終生性疾病，若要對糖尿病患者的病情進(jìn)行有效地控制，預(yù)防和減少該疾病并發(fā)癥的發(fā)生，則需要對患者進(jìn)行有效地治療[1]。但是由于大部分老年患者受傳統(tǒng)思想的影響，不愿意進(jìn)行胰島素治療，從而影響其治療效果[2]。為研究護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者胰島素治療依從性的影響，將我院于2014年5月—2017年1月收治的82例老年糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2017年1月在我院進(jìn)行治療的老年糖尿病患者82例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組各41例。觀察組（n=41）中，男性患者22例，女性患者19例；年齡范圍為60～87歲，平均年齡（67.2±3.5）歲；對照組（n=41）中，男性患者25例，女性患者16例；年齡范圍為62～85歲，平均年齡（68.2±2.0）歲；兩組患者在研究過程中無脫落。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者都符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年），均為2型糖尿病患者；年齡≥60歲，生活能自理。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除神志不清、不合作、病情危重、存在語言溝通障礙、生活不能自理患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

作者單位：江蘇省南通市第三人民醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科，江蘇 南通226000

1.2 方法

對照組：對照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容為：對患者進(jìn)行常規(guī)糖尿病知識、飲食、關(guān)于胰島素方面的知識以及自我檢測等方面的健康宣教。

觀察組：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再輔助針對性的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）對患者身心進(jìn)行評估，了解患者對胰島素治療存在的疑問，并通過與患者進(jìn)行溝通解答患者所擔(dān)憂的問題[3]。告知患者關(guān)于疾病的相關(guān)知識，讓患者能夠了解到糖尿病的具體情況等，還需要告知患者胰島素的相關(guān)使用方法，按照正確的使用方法進(jìn)行干預(yù)治療，從而能夠達(dá)到穩(wěn)定患者病情的目的。另外，適當(dāng)?shù)慕】敌踢€能夠使得患者對后期治療的預(yù)后產(chǎn)生一定的信心，穩(wěn)定患者的病情。

（2）相關(guān)知識的講解，讓患者全面了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)，適時進(jìn)行胰島素治療，可以緩解體內(nèi)胰島素的相對不足，降低高血糖胰島細(xì)胞的毒性作用，改善內(nèi)源性胰島素分泌，增加周圍組織對胰島素的敏感度[4]。若是患者血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值之后，仍可以通過口服降糖藥物來進(jìn)行治療。糖尿病患者單純使用口服降糖藥的治療效果遠(yuǎn)不及胰島素治療效果，若是長期會導(dǎo)致細(xì)胞功能衰竭，從而出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥[5]。

（3）心理干預(yù)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員給予患者適當(dāng)?shù)年P(guān)心、體貼、支持、鼓勵，獲取患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系[6]。通過讓已經(jīng)接受胰島素治療的病友與患者進(jìn)行交流，消除患者害怕注射疼痛的顧慮[7]。對于家庭經(jīng)濟(jì)比較困難的患者，可以向其介紹胰島素有很多種類，不同種類價格不一樣，患者可以選擇適合自身的劑型[8]。

（4）臨床指導(dǎo)，可以通過播映幻燈片、圖冊以及發(fā)放資料等形式，向患者及其家屬說明胰島素的注射部位、注射時間以及注射的劑量、具體的操作方法、注意事項(xiàng)等。若患者不明白如何治療，可通過護(hù)理人員的一對一指導(dǎo)讓患者能夠進(jìn)一步的掌握治療的步驟，若患者出現(xiàn)冒冷汗、饑餓、心悸等低血糖反應(yīng)癥狀時，應(yīng)立刻口服糖水或者是進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)之后其胰島素治療的依從性；5個月后，兩組患者的糖化血紅蛋白的變化情況（在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，記錄兩組患者的糖化血紅蛋白值，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后5個月再對兩組患者的糖化血紅蛋白值進(jìn)行測量）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖化血紅蛋白變化情況對比

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)之后，對照組糖化血紅蛋白高于觀察組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者糖化血紅蛋白變化情況相對比（±s；%）

表1 兩組患者糖化血紅蛋白變化情況相對比（±s；%）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 干預(yù)前糖化血紅蛋白 干預(yù)后糖化血紅蛋白觀察組（n=41） 9.98±1.96 7.96±1.72*對照組（n=41） 9.95±2.01 9.51±1.79

2.2 兩組患者治療依從性相比較

觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后其胰島素治療依從性總有效率高于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療依從性相比較 [n（%）]

3 討論

老年糖尿病患者普遍存在胰島素依從性不佳的情況，而依從性不佳能夠直接影響糖尿病的治療效果，所以從影響老年糖尿病患者的胰島素治療的因素入手，并對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)。以往的健康教育模式只是片面的讓患者了解糖尿病的相關(guān)知識、如何合理控制飲食、進(jìn)行合理運(yùn)動等，沒有把患者的實(shí)際情況以及患者需求考慮進(jìn)去，以致于達(dá)到的治療效果欠佳。而應(yīng)用新的護(hù)理干預(yù)方式對患者進(jìn)行針對性健康教育，可以加增強(qiáng)者對自身疾病的認(rèn)知與了解，掌握糖尿病的治療方法。加強(qiáng)患者對疾病的自我管理能力與信心，消除患者對胰島素治療的抵觸心理。對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，緩解患者對胰島素治療的不安心理，糾正患者對胰島素治療的錯誤觀念，建立正確的治療觀念，提高患者的治療積極性與主動性，從而有效地控制其血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì)量。

通過上述研究結(jié)果可知，觀察組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其糖化血紅蛋白（7.96±1.72）%，低于對照組（9.51±1.79）%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)之后其胰島素治療依從性總效率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對提高老年糖尿病患者胰島素治療依從性具有顯著效果。

[1]高嵐.糖尿病患者使用胰島素治療的護(hù)理效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（4）：230-231．

[2]管舒婷.糖尿病患者采用胰島素治療的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（15）：302-303．

[3]丁云萍.糖尿病患者胰島素治療的護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（84）：185-186．

[4]張麗華.糖尿病患者胰島素治療中護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2015，35（17）：156-157．

[5]王靈芝.糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療中的護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（27）：246-247．

[6]李艷.糖尿病胰島素強(qiáng)化治療所致低血糖反應(yīng)的發(fā)生原因和護(hù)理干預(yù)措施[J].糖尿病新世界，2015，35（11）：205-206．

[7]安艷麗，蘇寧，焦麗，等.護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者胰島素治療依從性及治療效果的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（10）：1388-1389．

[8]殷云，陳邦濤.臨床護(hù)理路徑在胰島素治療的住院糖尿病病人中的應(yīng)用效果的Meta分析[J].護(hù)理研究（下旬版），2015，29（12）：4529-4532．

Evaluation of the Effect of Nursing Intervention on Insulin Treatment Compliance in Elderly Diabetic Patients

NI Yandan Department of Kidney and Endocrinology, The Third People's Hospital of Nantong City, Nantong Jiangsu 226000, China

ObjectiveTo study the influence of nursing intervention on insulin treatment compliance and treatment effect in elderly diabetic patients.Methods82 elderly patients with diabetes mellitus in our hospital from May 2014 to January 2017 were selected as the study subjects. They were randomly divided into two groups, 41 cases in each group. The control group received routine nursing care, the observation group was treated with clinical nursing. Treatment adherence and glycated hemoglobin were observed.ResultsThe glycosylated hemoglobin of the control group was higher than that of the observation group, and the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05); The insulin compliance of the control group was lower than that of the observation group, and the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).

ConclusionNursing intervention can improve insulin treatment compliance in elderly diabetic patients.

nursing intervention; elderly diabetes; insulin; treatment;compliance; impact assessment

R473

A

1674-9308（2017）21-0243-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．129