江榮

循證護(hù)理在產(chǎn)后DVT患者中的應(yīng)用效果觀察

江榮

目的探析循證護(hù)理在產(chǎn)后DVT中的應(yīng)用效果。方法選擇2015年8月—2016年8月我院接收的產(chǎn)婦90例作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字的方式，將其分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用循證護(hù)理，對比兩組產(chǎn)婦的DVT發(fā)生率。結(jié)果觀察組產(chǎn)后DVT發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為2．22%、97．78%，對照組的產(chǎn)后DVT發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為11．11%、77．78%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論循證護(hù)理可有效預(yù)防產(chǎn)后DVT的發(fā)生，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

循證護(hù)理；產(chǎn)后DVT；應(yīng)用效果；觀察

DVT一般與靜脈壁損傷、血流緩慢等因素有關(guān)，是一種較為常見的下肢靜脈回流障礙性血管疾病，以下肢疼痛、腫脹、淺靜脈怒張為表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會發(fā)展為肺栓塞或遠(yuǎn)期性的DVT等嚴(yán)重疾病。一些產(chǎn)婦分娩之后，由于體型偏胖、血液粘稠度高，產(chǎn)后容易發(fā)生DVT，這無疑增加了產(chǎn)婦的病痛折磨和負(fù)擔(dān)[1]。相關(guān)研究表明，在產(chǎn)婦分娩前后實(shí)施循證護(hù)理，可有效預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生，為進(jìn)一步分析這一結(jié)論，本文以2015年8月—2016年8月我院接收的產(chǎn)婦90例為研究對象，分組探討了常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理的實(shí)施效果，過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2016年8月我院接收的產(chǎn)婦90例作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字的方式，將其分為對照組和觀察組，每組各45例。觀察組中，年齡22～37歲，平均年齡（27.8±2.6）歲；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；自然分娩27例，剖宮產(chǎn)18例；對照組中，年齡24～38歲，平均年齡（26.9±2.5）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；自然分娩25例，剖宮產(chǎn)20例。兩組產(chǎn)婦在一般資料上對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 循證問題 全面分析產(chǎn)后DVT的發(fā)生情況，總結(jié)引發(fā)該病的3大因素，即血流緩慢、血液處于高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷[2-4]，其中，主要因素在于血液高凝狀態(tài)。很多產(chǎn)婦由于產(chǎn)褥期內(nèi)分泌及生理狀態(tài)發(fā)生改變，導(dǎo)致下肢血流速度減慢，引發(fā)血液高凝狀態(tài)。本次研究中的循證問題在為“如何結(jié)合護(hù)理工作預(yù)防產(chǎn)后DVT發(fā)生”，由此制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和內(nèi)容。

1.2.2 循證護(hù)理 （ 1）健康教育：產(chǎn)婦入院后，就應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行健康知識教育，包括講解產(chǎn)后DVT的病因、危險(xiǎn)因素、癥狀、預(yù)防措施等，使產(chǎn)婦能夠了解對產(chǎn)后DVT有所了解。鼓勵產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)多飲水，選擇新鮮的水果和蔬菜，保持低糖、高蛋白、低脂肪、高纖維的食物結(jié)構(gòu)，并養(yǎng)成每日定期排便的習(xí)慣。（2）產(chǎn)后保健：產(chǎn)婦產(chǎn)褥期內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免穿著緊身的衣物，避免影響下肢靜脈回流，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦多做深呼吸，增加膈肌運(yùn)動，一般來說，自然分娩后12 h內(nèi)產(chǎn)婦即可下床活動，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適量活動。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦可以在臥床期間進(jìn)行足部伸展運(yùn)動，同時(shí)注意在不牽拉傷口的同時(shí)多翻身，避免長期壓迫皮膚。產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)自行按摩雙側(cè)腓腸肌，多做產(chǎn)后保健操。（3）心理護(hù)理：相關(guān)研究表明，不良情緒也會導(dǎo)致迷走神經(jīng)紊亂[5]、交感神經(jīng)紊亂，從而導(dǎo)致血管收縮，為此，在分娩前后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，使產(chǎn)婦能夠適應(yīng)自身角色的變化，克服不良情緒，始終保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)。（4）保護(hù)血管：在靜脈穿刺時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡量選擇上肢靜脈，盡可能的不選擇下肢大隱靜脈，同時(shí)保證一次穿刺成功，避免穿刺失敗導(dǎo)致液體滲漏。需要注意的是，在一處穿刺時(shí)的滴注時(shí)間應(yīng)當(dāng)在48 h以內(nèi)，避免長時(shí)間滴注引發(fā)靜脈炎癥，影響血液循環(huán)。（5）患肢護(hù)理：首先，優(yōu)化病房環(huán)境，定期更換床褥被單等，提高患者的舒適度。其次，若患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，應(yīng)當(dāng)注意觀察患肢皮膚的顏色、溫度等，作好記錄，加強(qiáng)對下肢的保護(hù)力度，避免其受到擠壓、壓迫和碰撞，及時(shí)采用抗凝和溶栓治療。穿刺過程中，應(yīng)當(dāng)采用靜脈留置針，避免反復(fù)穿刺增加患者痛苦。另外，觀察尿血、皮下淤血情況，一旦有異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取緊急處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)后DVT的例數(shù)；向產(chǎn)婦發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分100分，70分以下為不滿意，70～85分為基本滿意，85分以上為滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后DVT發(fā)生率對比

對照組產(chǎn)后DVT發(fā)生率為11.11%（5/45），觀察組產(chǎn)后DVT發(fā)生率為2.22%（1/45），兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的產(chǎn)后DVT發(fā)生情況對比（n）

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為97.78%（44/45），對照組護(hù)理滿意度為77.78%（35/45），兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

3 討論

循證護(hù)理指的是利用科學(xué)的手段和方法，通過收集和分析資料確定循證問題和計(jì)劃，進(jìn)而指導(dǎo)臨床決策和思維，以更好的解決所提問題，真正實(shí)現(xiàn)以患者為核心的理念要求[7-8]。循證護(hù)理是當(dāng)前臨床護(hù)理工作發(fā)展的主要方向，其適應(yīng)了當(dāng)前患者的需求。相關(guān)研究表明，肥胖、產(chǎn)后輸血、妊高征、糖尿病以及有關(guān)血栓栓塞性疾病的產(chǎn)婦，發(fā)生產(chǎn)后DVT的幾率要明顯高于其他人群，因此，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)褥期內(nèi)給予患者循證護(hù)理，以有效規(guī)避產(chǎn)后DVT的發(fā)生，保證母嬰健康，減少產(chǎn)婦所承擔(dān)的壓力。本次研究中，觀察組產(chǎn)后DVT發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為2.22%、97.78%，對照組的產(chǎn)后DVT發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為11.11%、77.78%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理可有效預(yù)防產(chǎn)后DVT的發(fā)生，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

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[8]王曉輝.循證護(hù)理在結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（7）：66-67．

Application of the Effect of Evidence-based Nursing in Postpartum DVT Patients

JIANG Rong Obstetrics Department, Xuyi County People's Hospital,Huai'an Jiangsu 211700, China

ObjectiveTo explore the application effect of evidence-based nursing in postpartum DVT.MethodsFrom August 2015 to August 2016,90 cases of pregnant women received in our hospital were selected as the subjects. According to the random number method, they were divided into the control group and the observation group, 45 cases in each group.The control group received routine nursing care. The observation group was given evidence-based nursing, and the incidence of DVT in two groups was compared.ResultsThe incidence of postoperative DVT and nursing satisfaction were 2.22% and 97.78% respectively. The incidence of postoperative DVT and nursing satisfaction were 11.11% and 77.78%respectively in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05 ).ConclusionEvidence-based nursing can effectively prevent the occurrence of postpartum DVT, improve maternal nursing satisfaction.

evidence-based nursing; postpartum DVT; application effect;observation

R473

A

1674-9308（2017）21-0234-02

作者單位：江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 淮安 211700

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．124