戴雨逸 劉紅燕

臨床護(hù)理路徑對(duì)提高卵巢癌護(hù)理質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

戴雨逸 劉紅燕

目的對(duì)臨床護(hù)理路徑對(duì)提高卵巢癌護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法選擇在本院接受卵巢癌護(hù)理的患者90例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組各45例，乙組給予常規(guī)護(hù)理，甲組則在乙組的基礎(chǔ)上，使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比兩組患者在護(hù)理后的滿(mǎn)意度和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果乙組的滿(mǎn)意度為71．11%，不良反應(yīng)發(fā)生率為80．00%；甲組的滿(mǎn)意度為91．11%，不良反應(yīng)發(fā)生率為60．00%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑顯著提高了卵巢癌護(hù)理質(zhì)量。

臨床護(hù)理路徑；卵巢癌；護(hù)理質(zhì)量

臨床護(hù)理路徑在20世紀(jì)90年代末從外國(guó)引入我國(guó)以來(lái)，眾多醫(yī)護(hù)人員結(jié)合自身工作實(shí)踐，對(duì)該種護(hù)理方法在各種疾病的應(yīng)用中，進(jìn)行了許多有益的研究[1]。臨床護(hù)理路徑主要是以患者為主，為其量身定制的護(hù)理計(jì)劃，具有鮮明的個(gè)體針對(duì)性。以患者的入院指導(dǎo)、入院診斷、住院中的檢查、治療、用藥、護(hù)理、飲食、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等護(hù)理手段作為橫軸，以患者的時(shí)間為縱軸，制定成一個(gè)科學(xué)合理的日常計(jì)劃表[2]。本文以臨床護(hù)理路徑對(duì)提高卵巢癌護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年7月—2016年8月在本院接受護(hù)理的卵巢癌患者90例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組各45例。甲組中，年齡為27～76歲，平均年齡為（47.54±1.46）歲。其中，文化水平在高中及以下的有19例，文化水平在大專(zhuān)及以上的有26例；病情處在Ⅰ期的有7例，Ⅱ期的有13例，Ⅲ期的有14例，Ⅳ期的有11例。乙組中，年齡為26～74歲，平均年齡為（46.71±1.25）歲，其中，文化水平在高中及以下的有20例，文化水平在大專(zhuān)及以上的有25例；病情處在Ⅰ期的有8例，Ⅱ期的有12例，Ⅲ期的有13例，Ⅳ期的有12例。對(duì)比兩組的年齡、文化水平及病情等基本資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

乙組給予常規(guī)的心理、環(huán)境、觀察、用藥護(hù)理；甲組在乙組的基礎(chǔ)上，使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下。

（1）入院護(hù)理：在患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員與其或其家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹，其中包括主管護(hù)理人員、周?chē)h(huán)境、治療中的作息時(shí)間、規(guī)章制度、住院時(shí)間等；同時(shí)也需詳細(xì)講解疾病相關(guān)的知識(shí)、術(shù)前檢查的必要性、注意事項(xiàng)、飲食種類(lèi)和要求等內(nèi)容給予患者，使患者心理做好充分的準(zhǔn)備。

（2）手術(shù)前3天護(hù)理：手術(shù)前3天開(kāi)始做好相關(guān)清潔，手術(shù)前1天醫(yī)護(hù)人員需向患者、患者家屬敘述手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)大概時(shí)間、麻醉方法、禁食時(shí)間以及相關(guān)的清潔準(zhǔn)備，并指導(dǎo)患者保持良好的情緒以及充足的睡眠。手術(shù)當(dāng)天早晨，為患者測(cè)量生命特征，指導(dǎo)患者排尿、術(shù)前麻醉用藥等。

（3）手術(shù)護(hù)后7天護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員了解好患者的手術(shù)情況，比如麻醉方式、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)過(guò)程是否順利、手術(shù)過(guò)程中輸血輸液量、排尿量、用藥情況等；認(rèn)真檢查患者的意識(shí)、腹部切口、術(shù)后引流、用藥、尿管等一些列生命特征；為患者制定好下床活動(dòng)時(shí)間、方式、進(jìn)食時(shí)間、飲食要求等相關(guān)計(jì)劃；并指導(dǎo)患者采用正確的臥位姿勢(shì)，以及給患者做好心理護(hù)理。

（4）出院指導(dǎo)：根據(jù)護(hù)理路徑的內(nèi)容，指導(dǎo)患者在出院后注意心理調(diào)節(jié)、健康飲食、按時(shí)用藥、自我保健等，并提醒患者定期入院化療和復(fù)診時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《患者滿(mǎn)意度調(diào)查表》對(duì)醫(yī)護(hù)人員的形象儀表、專(zhuān)業(yè)操作、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、溝通能力、健康教育6個(gè)方面，20個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。10分為滿(mǎn)分，9分以上為非常滿(mǎn)意，7～8分為滿(mǎn)意，6～7分為基本滿(mǎn)意，5分及以下為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總?cè)藬?shù)×100%。

觀察、對(duì)比兩組患者的疼痛、月經(jīng)不調(diào)或絕經(jīng)后出血、身體消瘦等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度

甲組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為91.11%，高于乙組（71.11%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的滿(mǎn)意度比較（n，%）

2.2 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

甲組的不良反應(yīng)發(fā)生率為60.00%，低于乙組的不良反應(yīng)發(fā)生率（80.00%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

卵巢癌即為卵巢惡性腫瘤，屬于婦產(chǎn)科和腫瘤科的一種，也是女性生殖器官中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[3-4]。該疾病由于卵巢的胚胎發(fā)育、組織解剖及內(nèi)分泌功能比較復(fù)雜，早期癥狀不明顯，因此，鑒別卵巢腫瘤的組織類(lèi)型和腫瘤良惡性有一定的難度。

表2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

常規(guī)護(hù)理模式，在心理、環(huán)境、觀察、用藥等方面上給予患者護(hù)理，雖然有一定的效果，但僅是盲目的完成護(hù)理任務(wù)，并沒(méi)有一個(gè)科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃方案，所以不能從患者內(nèi)心出發(fā)，了解患者所需，從而提高患者的滿(mǎn)意度，加快患者治療時(shí)間[5-6]。相對(duì)于僅是常規(guī)護(hù)理，而在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實(shí)踐情況制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，從而能夠讓患者在各方面需求可以最大限度的被滿(mǎn)足，便是臨床護(hù)理路徑的主要理念。該護(hù)理方法改變了以往盲目地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作的缺陷，并了解患者的內(nèi)心所需，從而有效的提高護(hù)理質(zhì)量，也提高患者的滿(mǎn)意程度，更提高了醫(yī)院護(hù)理的整體水平和治療速度，因此，臨床護(hù)理路徑常在臨床上被廣泛使用[7-8]。

根據(jù)本文研究結(jié)果所示，甲組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于乙組，而乙組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于甲組，兩組對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑顯著提高了卵巢癌護(hù)理質(zhì)量。

[1]蔡偉良．實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（8）：1047-1048．

[2]王巖.臨床護(hù)理路徑在卵巢癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（21）：273-274．

[3]賀曉丹，吳薇.臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤患者自護(hù)能力及術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：89-91．

[4]陳虹，車(chē)艷麗，王玉丹.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者護(hù)理效果觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（23）：176-177．

[5]Joanna L．Guenther.A Phenomenological Approach to Describe the Lived Experience of Ovarian Cancer[J].Journal of Obstetric,Gynecologic & Neonatal Nursing，2014， 43（s1）：s81．

[6]紀(jì)桂嵐.健康教育護(hù)理路徑在卵巢癌住院患者中的效果評(píng)價(jià)[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：119-121．

[7]陳肖璐.淺談心理護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（26）：254-255．

[8]韓翠，徐艷，盧美松，等.腹腔鏡治療早期卵巢癌的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（29）：149-152．

Evaluation of the Effect of Clinical Nursing Pathway on the Quality of Nursing Care of Ovarian Cancer

DAI Yuyi LIU Hongyan The Third Department of Gynecological Surgery,Tumor Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China

ObjectiveTo evaluate the influence of clinical nursing pathway on the quality of nursing care of ovarian cancer.Methods90 cases of patients who received ovarian cancer care in our hospital as study subjects. They were randomly divided into group A and group B, with 45 patients in each group.Group B received routine care. Group A, on the basis of group B, received clinical nursing pathway. The satisfaction rate and adverse reaction rate of the two groups were compared.ResultsThe satisfaction rate of group B was 71.11%, and the incidence of adverse reaction was 80.00%. The satisfaction rate was 91.11%, the adverse reaction rate was 60.00%; The difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe clinical nursing pathway significantly improved the quality of ovarian cancer care.

clinical nursing pathway; ovarian cancer; the quality of care

R473

A

1674-9308（2017）21-0214-03

作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦外三科，新疆 烏魯木齊830000

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．113