陸冬春

多元化健康教育方式對急性心肌梗死患者康復效果的影響

陸冬春

目的探究多元化健康教育方式對急性心肌梗死患者康復效果的影響。方法選取2015年1月—2017年6月我院收治的急性心肌梗死患者114例作為研究對象。征得患者同意后，將其隨機分為研究組和參照組，每組各57例。參照組患者采用常規(guī)護理方式，研究組患者采用多元化的健康教育方式。結果研究組患者的病情復發(fā)率為5．3%，參照組為17．5%，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；研究組患者復發(fā)后置入支架的發(fā)生率為3．5%，參照組為14．0%，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論在對急性心肌梗死患者的治療中應用多元化的健康教育方式，效果確切，明顯提高患者的臨床康復效果，提升了患者度護理人員的信任度，使得患者的治療依從提高，同時對于減少患者的并發(fā)癥及提高預后生活質量也有積極作用。

多元化；健康教育；急性心肌梗死；康復

急性心肌梗死是臨床上比較危急的臨床急癥，對于急性心肌梗死的患者應該進行積極的治療[1]。但在康復的過程中會出現(xiàn)很多的因素來影響治療效果，因此在治療的同時輔助多元化的健康教育至關重要[2]。本次研究為了進一步探究多元化健康教育方式對急性心肌梗死患者康復效果的影響，對我院收治的114例急性心肌梗死患者進行回顧性的研究分析，現(xiàn)將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年6月我院收治的急性心肌梗死患者114例作為研究對象。所有患者在參與研究前均知情同意，剔除和研究無關的因素，將其隨機分為研究組和參照組，每組各57例。研究組中，男35例、女22例；年齡為49～74歲，平均年齡為（62.26±2.37）歲；發(fā)病時間為2～10 h，平均為（4.25±2.28） h；梗死部位：下壁梗死20例，前壁梗死17例，前間壁梗死14例，其他部位6例。參照組中，男34例、女23例；年齡為48～74歲，平均年齡為（62.31±2.25）歲；發(fā)病時間為1～10 h，平均為（4.19±2.24） h；梗死部位：下壁梗死18例，前臂梗死19例，前間壁梗死15例，其他部位5例。兩組患者除護理方式不同外，一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)的護理方式。

研究組采用多元化的健康教育方式，具體方法為：（1）心理干預和社會支持：急性心肌梗死患者在康復期間由于活動受到限制，甚至其生活自理能力低下，加之患者對其疾病的擔憂，很容易引起患者焦慮、煩躁，甚至抑郁。不良的情緒反應會加重患者的耗氧量，對于其恢復有著消極的作用。相關的護理人員主動與患者進行交流，充分理解患者的現(xiàn)實感受，同時使患者了解心理健康對于疾病康復的必要性和重要性。積極解答患者的疑慮，耐心聽取患者的心理需求，在護理的過程中做到積極的安慰、鼓勵患者，消除患者的不良情緒，促使患者以積極的心態(tài)對待治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。在對患者護理的同時也相應做好對患者家屬的工作，使家屬能夠積極關心患者，使患者充分感受到家庭的溫暖，避免不良刺激對患者的影響，加重患者的病情。

（2）用藥指導：在患者康復的治療的過程中，需要堅持進行用藥，而且急性心肌梗死的藥物較多，藥物的半衰期不同使得各種藥物的服藥時間存在差異，相關的護理人員應該耐心向患者講解具體藥物的使用方法和使用時間，以及可能存在的不良反應等。相關的護理人員對患者及家屬進行服藥方面的健康教育，促使患者提高用藥的依從性，因為用藥的依從性與患者的治療效果直接相關，告知患者應該按時按量的遵醫(yī)囑服藥，切勿自行加減劑量和更改服藥時間，以免造成患者病情復發(fā)。

（3）飲食健康教育：飲食也是急性心肌梗死康復期間比較重要的一個因素，相關的護理人員應該根據患者的體重以及實際的情況制定針對性的飲食方案，如給患者進行低鹽低脂頂膽低固醇等易消化食物，多吃一些富含維生素的食物，少食多餐，禁忌煙酒。

（4）預防患者便秘：在急性心肌梗死患者的康復治療過程中，應該嚴格注意，預防患者發(fā)生便秘，便秘時排便可增加患者的心臟負擔，促使各種心功能不全的發(fā)生。因此相關的護理人員在對患者的護理過程中應該詳細告知患者便秘的危害，對患者進行健康教育，使其養(yǎng)成按時排便的習慣，必要時可以食用緩瀉劑來防治便秘。每日護理人員詢問患者的排便情況，如排便的次數、量以及形狀、難易程度等，如此可及早發(fā)現(xiàn)便秘。相關的護理人員叮囑患者不可用力排便，排便困難時可進行相應的處理。

（5）康復護理：早期的活動對于患者的恢復有著積極的作用，早期活動有利于加速患者的血流，使側支循環(huán)能夠充分的建立，加快心肌梗死患者的心肌恢復。而且早期進行運動還能夠提高患者的活動耐受力，促使患者的體力以及生活自理能力的恢復，降低患者的預后致殘率。相關的護理人員應該鼓勵患者進行早期活動，在自己能夠耐受的范圍內進行活動，活動量應該根據自身的情況進行，避免盲目進行。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的康復治療效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者護理后康復情況的對比：研究組病情復發(fā)率為5.3%，參照組患者病情復發(fā)率為17.5%，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者復發(fā)后置入支架的發(fā)生率為3.5%，參照組患者復發(fā)后置入支架的發(fā)生率為14.0%，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理后康復情況的對比分析[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死常常是由于冠狀動脈病變引起患者的冠脈血供迅速減少或中斷供血，進而引起心肌細胞發(fā)生急性缺血壞死[3]。臨床的表現(xiàn)主要以胸骨后劇烈的疼痛，心肌壞死標志物明顯升高，患者的心電圖發(fā)生變化[4]。隨著生活習慣及環(huán)境的改變，急性心肌梗死的發(fā)病率居高不下，其發(fā)病急驟，病情變化迅速，嚴重影響著患者的生命健康，因此應該積極的治療[5]。研究發(fā)現(xiàn)在患者康復過程中采用多樣化的健康教育效果顯著。

多樣化的健康教育方式是近年來在臨床上較為流行的一種模式，在對急性心肌梗死的康復治療中，多樣化的健康教育從患者的心理、飲食、以及用藥和預防便秘的指導方面進行全方位的健康教育，促使患者能夠積極的康復[6-7]。從另一方面來說，還能夠促進護患雙方的和諧相處，使醫(yī)院的信譽度得到提升[8]。本次研究結果顯示：采用多樣化的健康教育后患者的病情復發(fā)率低于常規(guī)護理患者；而患者復發(fā)后置入支架的發(fā)生率低于常規(guī)護理患者（P＜0.05）。從以上結果就可以看出，采用多樣化的健康教育在促進患者康復方面應用價值極高。

綜上所述，多樣化的健康教育在急性心肌梗死患者的應用價值顯著。

[1]于娟，李永芳，牛英華.多元化、團隊式健康教育模式對慢性阻塞性肺疾病患者疾病認知的影響[J].當代醫(yī)學，2015，21（10）：119-120．

[2]寧亞玲，周梅.術后早期健康教育對老年急性心肌梗死患者康復效果研究[J]．右江民族醫(yī)學院學報，2014，36（4）：643-644．

[3]孟麗芳，周翠香，李小燕.全程健康教育依從性對于急性心肌梗死患者康復效果的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（18）：2400-2401．

[4]張小娟，李云霞，袁玥.健康教育對急性心肌梗死恢復期患者的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（22）：3512-3514．

[5]王琪娜，阮海玲，崔玲，等.健康宣教對急性心肌梗死康復出院老年患者生活方式的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（1）：163-167．

[6]王粵東.術后早期健康教育對老年急性心肌梗死患者的康復影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12（27）：30-33．

[7]王賀青，吳愛琴.健康教育路徑模式對急性心肌梗死患者的護理效果觀察[J].承德醫(yī)學院學報，2016，33（4）：319-320．

[8]秦璟璟.健康教育護理干預對急性心肌梗死患者的應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（14）：231．

The Effect of Diversified Health Education Methods on Rehabilitation of Patients With Acute Myocardial Infarction

LU Dongchun Department of Cardiology, Shanghai Jinshan District Central Hospital, Shanghai 201599, China

ObjectiveTo explore the effect of diversified health education methods on the rehabilitation of patients with acute myocardial infarction.MethodsFrom January 2015 to June 2017, 114 patients with acute myocardial infarction in our hospital were selected as the research objects.After the consent of the patients, the patients were randomly divided into the study group and the reference group, with 57 cases in each group.The patients in the reference group received routine nursing care, while the patients in the study group adopted a diversified approach to health education.ResultsThe recurrence rate was 5.3% in the study group and 17.5% in the reference group. The difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05); The incidence of stent implantation was 3.5% in the study group and 14.0% in the reference group. The difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).ConclusionIn the treatment of patients with acute myocardial infarction, theapplication of diversified health education methods, exact effect, the clinical rehabilitation effect of the patients was obviously improved, improved patient confidence in nursing staff. The patient's treatment compliance improved, it also plays an active role in reducing the complications and improving the quality of life.

diversity; health education; acute myocardial infarction;rehabilitation

R473

A

1674-9308（2017）21-0208-03

作者單位：上海市金山區(qū)中心醫(yī)院心內科，上海 201599

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．110